PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA BAGIAN FARMASI

ANALISA PERIKSA
PERENCANAAN PELAKSANAAN TINDAK
MASALAH PENYEBAB HASILNYA KETERANGAN
(PLAN) (DO) LANJUT (ACT)
MASALAH (CHECK)
1. Dosis obat Kurangnya Pemberian arahan Perawat selesai Evaluasi ulang Refresing
yang tidak tenaga dokter kepada Perawat yang memeriksa dan pengobatan
rasional yang memeriksa dari dokter mengobati, resep rasional
memeriksa penanggung jawab ditunjukan kepada
ruangan dokter untuk
pengecekkan

2. Pasien Nama depan Penulisan resep lebih Petugas Memanggil Dengan label Sesuai Hasil
mengambil dan umur yang mendetail dengan pasien lebih dari 2 yang lebih evaluasi
obat yang sama nama panjang dan identitas lengkap,
bukan dengan label obat Pasien mengecek kekeliruan
miliknya yang lebih mendetail Obat Sesui dengan nama tidak
karena Nama terjadi
sama nama

3. Tertular Petugas tidak Petugas menggunakan Sosialisasi APD Dengan APD SOP APD
virus/ menggunakan APD (masker dan Menggunakan APD kehigiensan
higiens obat APD sarung tangan plastik) saat sedang obat terjamin
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

kurang pelayanan

4. Obat-obat Obat yang Obat obat yang masuk Sudah dilaksanakan Diharapkan
LASA tertulis/ telihat daftar obat LASA di sesuai dengan pasien
hampir sama UPTD Puskesmas rencana terhindar dari
dan terdengar Setabelan diberi tanda obat-obat yang
hampir sama khusus (diberi tulisan termasuk
jika diucapkan. LASA) dalam daftar
obat LASA
5. ESO Tidak Komunikasi dengan Sudah dilaksanakan Diharapkan
ditanyakan pasien dan sesuiai rencana tidak terjadi
dulu kepada menggunakan kejadin tidak
pasien monitoring efek diharapkan
mempunyai sampingan obat dan kejadian
alrgi atau tidak nyaris cidera
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA BAGIAN RUANG PEMERIKSAAN GIGI

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
1. Lengan petugas Matabor Penggunaan APD Menggunakan APD Evaluasi Ulang Sesuai Hasil
tergores matabor terpasang di saat melakukan evaluasi/
hard peace tindakan. SOP APD

2. Pasien terkena Tidak ada Adanya petugas yang

bor pada lidah yang membantu
dan bibir menbantu
mengerjakan

Tidak ada Disediakan alat suction Menggunakan Pemgadaan

suction yang sesui standar suction saat suction
melakukan tindakan sesuai
standar
3. Petugas terkena Petugas tidak Penggunakan APD Menggunakan APD Dengan APD, Sesuai hasil
Percikan menggunakan lengkap (mika, lengkap sesuai percikan dari evaluasi,
cairan/kotoran penutup mata masker,sarung tangan) standar saat pasien tidak SOP APD
dari pasien melakukan tindakan. mengenai
petugas
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

4. Jari Petugas Anak Pemakaian alat Menggunakan alat Dengan Pembelian

Tergigit Pasien meronta-rota Pelindung Jari /APD pelindung jari saat Pelindung jari, alat
saat di cabut, melakukan tindakan Petugas tidak Pelindung
pada pasien anak. sakit saat Jari
tergigit

5. Pencucian alat, Otomatis Perbaikan otomatis Memperbaiki instalai Pencucian alat Perbaikan/pemb
di wastafel,air pompa air pompa air. air / memperbaiki dapat elianl otomatis
habis rusak otomatis air segera dilaksanakan air.-
setelah mendapat tanpa Pengawasan
laporan. hambatan.- instalasi air.
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA RUANG PEMERIKSAAN UMUM

MASALAH ANALISA PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA TINDAK KETERANG

PENYEBAB (PLAN) (DO) HASILNYA LANJUT (ACT) AN
MASALAH (CHECK)
1. Tertular penyakit Petugas tidak Penggunakan APD Sosialisasi APD Penggunaan Sesuai Hasil
melalui udara menggunakan sesuai standr APD evaluasi/ SOP
APD (masker) Menggunakan APD mengurangi APD
saat melakukan resiko
Persediaan APD di tindakan medis penularan
ruang pelayanan
cukup Menyediakan APD di
setiap ruangan sesuai
dengan kebutuhan.

2. Pasen Pijakan kaki Pemasangan karet Memasang karet Dengan karet Sesuai Hasil
terpeleset jika tempat tidur pengaman pada pengaman pada pengaman evaluasi
hendak naik tidak memakai pijakan kaki pada pijakan kaki tempat pasien
ketempat tidur karet tempat tidur tidur terpleset dapat
pasien pengaman terhindari

3. Resiko salah Nama dan Identifikasi pasien Memanggil pasien Tidak terjadi SOP pengkajian
identifikasi Alamat sama dengan minimal 3 dengan 3 identitas identifikasi awal pasien
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

pasien identitas (nama, pasien

tanggal lahir dan
alamat)
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

MASALAH ANALISA PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA TINDAK KETERANG

PENYEBAB (PLAN) (DO) HASILNYA LANJUT (ACT) AN
MASALAH (CHECK)
1. ResikoTerinfeksi Petugas tidak Penggunaan APD Menggunakan ADP Evaluasi Ulang Sesuai Hasil
menggunakan sesuai standar saat melakukan evaluasi/ SOP
APD tindakan APD
2. Reagen Tertukar Petugas tidak Petugas Harus Petugas lebih teliti Reagen sesuai Sesuai dengan
teliti lebih teliti dalam dalam melihat reagen dengan hasil evaluasi
melihat reagen identitas
Memberikan identitas
yang jelas pada
reagen atau diberi
tanda
3. Terlambat Petugas Lupa SOP alat ditempel Menempelkan SOP SOP ditempel Sesuai hasil
menghidupkana dekat dengan meja evaluasi
lat tindakan atau alat

4. Salah Pasien Petugas tidak Sebelum Petugas menanyakan Identifikasi Sesuai dengan
teliti pengambilan identitas sebelum di yang jelas evaluasi
sampel, periksa tidak salah
menanyakan dulu pasien
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

identitas yang Mencocokan identitas

benar pasien dengan
permintaan
pemeriksaan
5. Gagal dalam Pasien takut Memberi informasi Informasi yang benar
mengambil dalam saat agar pasen tidak diberikan sebelum
sampel pengambilan takut pengambilan sampel
darah / sampel
6. Salah Petugas tidak Setiap Setelah Pemeriksaan Tidak terjadi Sesuai dengan
menuliskan teliti pemeriksaan harus langsung di catat kesalahan evaluasi
hasil segera di catat dan penulisan hasil
waktunya di beri
kelonggaran.
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PERBAIKAN KINERJA PELAYANAN

RUANG PEMERIKSAAN KIA

MASALAH ANALISA PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA TINDAK KETERANG

PENYEBAB (PLAN) (DO) HASILNYA LANJUT (ACT) AN
MASALAH (CHECK)
1. Petugas Bayi bergerak Bayi di fiksasi saat Saat imunisasi bayi Dengan fiksasi Tindakan fiksasi
beresiko saat di suntik penyuntikan bayi tidak terus dilakukan
tertusuk jarum bergerak saat penyuntikan
saat menyuntik sehingga bayi.
bayi petugas
tertusuk jarum

2. Petugas Petugas tidak Saat melakukan Saat melakukan Dengan Tindakan

terkena memakai APD tindakan tindik, tindakan tindik, memakai APD memakai APD
percikan darah petugas memakai petugas menggunakan sesuai standar, terus dilakukan
saat melakukan APD (Sarung tangan) APD sesuai standar petugas tidak saat melakukan
tindakan tindik terpecik darah tindakan tindik
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PERBAIKAN KINERJA PELAYANAN

RUANG PEMERIKSAAN KB

MASALAH ANALISA PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA TINDAK LANJUT KETER

PENYEBAB (PLAN) (DO) HASILNYA (ACT) ANGAN
MASALAH (CHECK)
1. Petugas terkena Petugas tidak Saat melakukan tindakan Segera saat Dengan Tindakan memakai
percikan memakai ginekologi, petugas melakukan memakai APD APD terus
scret/darah APD memakai APD (Sarung ginekologi sesuai dilakukan saat
tangan) standar(sarung melakukan tindakan
tangan, skort, ginekologi
kacamata
google), petugas
tidak terpecik
darah /scret
2. Dekontaminasi Tidak Pengadaan gelas ukur Pengadaan gelas Dengan adanya Setiap melakukan
alat-alat memiliki gelas untuk dekontaminasi alat- ukur gelas ukur maka dekontaminasi
ginekologi kurang ukur alat ginekologi dekontaminasi menggunkan gelas
maksimal alat-alat ukur.
ginekologi dapat
maksimal
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

3. Privasi pasen Tidak adanya Pemasangan kunci pada Pintu di kunci saat Dengan adanya Dikunci pintunya
terganggu kunci pintu ruang KB melakukan kunci pada pintu saat melakukan
ruang KB tindakan KB ruang KB, tindakan KB
privasi pasien
tidak terganggu
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PERBAIKAN KINERJA PELAYANAN

RUANG KONSELING GIZI

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
1. Resiko Jika Dilakukan pemeriksaan Dilakanakan saat Pengecekan Sesuai
keracunan makanan makanan sebelum pembagian makanan dengan
saat basi dibagikan kepada pasien program PMT sebelum evaluasi
pemberian (Bumil, Balita dan anak dibagikan
makanan sekolah) mencegah
tambahan keracunan
makanan
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PERBAIKAN KINERJA PELAYANAN

PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
1. Terjadi salah pasien tidak Petugas mewawancarai Petugas mencatat Dilakukan Melakukan
identifikasi membawa pasien dengan jelas identitas pasien analisa hasil dan tindak lanjut
pasien identitas untuk mendapat pencapaian hasil
lengkap identitas Petugas mencatat pencapaian
jika terjadi
kesalahan
identifikasi pasien
2. Resiko terjadi Kurangnya Petugas harus lebih Segera dilakukan
kehilangan ketelitian teliti dalam sesuai dengan
status pasien petugas saat mengembalikan status perencanaan
mengembalikan pasien setelah
status pasien pelayanan

Kurangnya
tenaga khusus
Rekam Medis
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA INDIKATOR RESIKO ADMIN

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
1. Keuangan Belum Sosialisasi ke petugas Setiap ada
a. Jadwal sosialisasi kegiatan
kegiatan kepetugas
tidak
sesuai
dengan
program
kegiatan
b. Kegiatan Petugas tidak Petugas diingatkan
sudah segera untuk segera
dilaksanak mengumpulkan mengumpulkan data
an SPJ data pendukung pendukung SPJ
belum SPJ
dibuat
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

c. SPJ Petugas Kurang Kepala Puskesmas Kita perbaiki

diverifikasi teliti memberi tahu
Kepala kesalahannya
Puskesmas
masih ada
yang salah
2. Pembelian
Barang Penyedia tidak Memberi batas waktu
a. Pembelian dapat memenuhi ketika memesan
barang barang pada
tidak waktunya
sesuai
dengan
waktunya
b. Pengiriman Barang yang di Teguran kepada toko Memberi teguran
barang pesan tidak agar barang diganti di kepada petugas
tidak tersedia di toko sesuikan dengan toko secara lisan
sesuai pesanan
dengan
pesanan
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

3. Pengelolaan Petugas Beri peringatan Petugass Beberapa KIR Pemantauan

barang pengelola pengelola dan merevisi KIR sudah di update Kir tiap
a. Beberapa barang belum pengurus barang untuk ditiap ruangan semester
kartu melakukan penjadwalan KIR sesuai laporan
inventaris update barang Simda per
ruangan inventaris semester
belum
terupdate
sehingga
data dalam
KIR dan
Riil tidak
sama
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA UKM –P2

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
Petugas dan Asap foging Penggunaan APD bagi Sebelum foging Dengan Lanjutkan
masyarakat petugas, dan sosialisasi dilaksanakan penggunaan evaluasi
keracuanan penyakit akibat foging kepada APD dan
kulit dan gangguan masyarakat sosialisasi ,
pernafasan keracunan
,gangguan
penyakit dan
gangguan
pernafasan bisa
dihindari
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SETABELAN

Jl. Dr. P. LumbanTobing No. 10 Telp. 641033 Surakarta 57133

Dinas Kesehatan Email : pusk.setabelan@gmail.com UPTD Puskesmas
Kota Surakarta Setabelan

PDCA UKM – PROMKES

ANALISA PERIKSA TINDAK

PERENCANAAN PELAKSANAAN
MASALAH PENYEBAB HASILNYA LANJUT KETERANGAN
(PLAN) (DO)
MASALAH (CHECK) (ACT)
Kegiatan MMD petugas catering Setiap pemesan Dilaksanakan Dengan SOP Lanjutkan
konsumsi dating terlambat catering menggunakan saat pemesanan pemesanan evaluasi
terlambat mengantar SOP catering
pesanan