PENGKAJIAN PADA PASIEN CA OVARIUM DIRUANG MAWAR RSUD

ABDUL WAHAB SYAHRANIE SAMARINDA TAHUN 2013

I. DAT
DATA DEMOGMOGRAF
RAFI
Nama Pasien (inisial) : Ibu M
No. Register : 69.48.24
Jam : 08.00
Tanggal Masu R! : 4 se"tember 20#$
Tanggal la%ir : 4 &uni #9'9
sia : '4 ta%un
!uu : Jaa
Peer&aan : IRT
Jenis elamin : Perem"uan
 *lamat :Jl. +,.*.-a%i %as/im
%as/im
g.!alam1 no. 2 !amarina
!tatus "erainan : Menia%
3ama "erainan : $2 ta%un
Perainan e : Pertama
 *gama : Islam
Peniian : Tia seola%
Penanggung &aab utama : !uami
!umber "embi/a/aan : Jamesa
iagnosis meis : Tumor
Tumor o5arium  asites
Tanggal "enga&ian : 20 !e"tember 20#$
!umber in7ormasi : Pasien1 +eluarga1 ream mei
iag
iagno
nosi
sis
s mei
meis
s saa
saatt "eng
"enga
a&i
&ian
an : tumo
tumorr o5ar
o5ariu
ium
m  asi
asite
tes
s

II. RIWA
RIWAYAT KESEHA
KESEHAT TAN
#. +elu
+elu%a
%an
n utam
utama a
a. +elu%a
+elu%ann utama
utama saat
saat masu
masu R! :
Pasien
Pasien mengel
mengelu%
u%an
an "erut
"erut membes
membesar
ar  4 bulan1
bulan1 tera
teraan
ang
g
sesa1 "erut terasa "enu% serasa n/eri i ulu %ati1 na7su maan
berurang.
b. +elu%a
+elu%ann utama
utama saat
saat "eng
"enga&i
a&ian:
an:
Pasien mengataan ulu %ati terasa "enu%.
2. Ria/at
Ria/at ese%atan
ese%atan"en/
"en/ait
ait searang
searang
a. *las
*lasan
an un&
un&un
unga
gann:
Pasien mengataan "erut membesar an eras
b. 3ama
3ama elu
elu%a
%ann:
 !e&a  6 bulan /ang lalu "erut semain %ari semain
membesar 1 "erut terasa "enu%.
. ;ator /ang mem"erberat :
!aat berati7itas lien merasa na7as terenga%<enga%
. "a/a /ang ilauan untu mengatasi elu%an :
+lien beristira%at
e. Pemerisaan "enun&ang /ang tela% ilauan :
#. Pemerisaan ara% tgl #2 se"tember 20#$
2. Pemerisaan ! tera"at %asil menun&&uan aan/a
airan.
$. Ria/at ese%atan "en/ait a%ulu :
a. Pen/ait /ang "erna% ialami :
Pasien mengataan tia "erna% menerita "en/ait M1 ,T1
 *sma1 tia "erna% menerita "en/ait aner i bagian tubu%
lain/a
b. Ria/at *lergi :
Pasien tia mem"un/ai ria/at alergi ter%aa" maanan
mau"un obat.

4. Ria/at e%amilan an "ersalinan /ang lalu :

N Ta!" J#"$% (#"o'o") J#"$% Ko"+$%$ La*a Ma%a'a
o P#&%a'$"a" K#'a*$" ,a-$ (#*,# /#a*$'a"
%aa &$a" a%$
'a$& 
# #986 Normal =ian 3ai<lai se%at 6 Tia aa
bulan

'. Ria/at ese%atan "en/ait eluarga (genogram eluarga)

+eterangan:

III. TANDATANDA VITAL

!u%u tubu% : $6o>
Nai : 96?menit "aa aera% raial engan 7reuensi nai teratur 
 ;reuensi na7as : 22?menit
Teanan ara% :#2080 mm,g "aa lengan anan an alam
eaaan uu
=erat baan: 8' g1 tinggi baan: #'' m1 berat baan sebelum sait
9' g.
Ria/at alergi: tia aa ria/at alergi maanan atau"un obat<obatan

IV. PENGKAJIAN POLA FUNGSI KESEHATAN MENURUT GORDON

#. Pola "erse"si ese%atan @mana&emen ese%atan
Subjektif
Pasien mengataan gambaran status ese%atan/a saat ini
biasa1 teta"i "asien merasaan etia"uasan ter%aa"
ese%atnan/a iarenaan "erutn/a /ang bertamba% besar an
terasa tia ena sam"ai sesa1 serta berat baan /ang menurun
an selera maan berurang. Pasien tia "erna% memaai
alo%ol serta "en/ala%gunaan obat terlarang.
Pasien mengataan alam satu ta%un tera%ir ini
mengun&ungi "ela/anan ese%atan i "oli "en/ait alam untu
memerisaan "erutn/a .
!aat i R! eluarga "asien mengataan bila ibun/a
i&aalan untu o"erasi ole% oter teta"i ibun/a belum
mengeta%ui tinaan /ang aan ilauan ter%aa"
irin/a.+eluarga "asien mengataan untu tia memberita%u
e"aa ibun/a tentang "en/ait /ang ialamin/a arena eluarga
t%aatir ibun/a bertamba% emas

Obyektif
alam "emerisaan "engli%atan uuran "u"il normal anan
an iri1 reasi "u"il normal anan an iri1"asien tia
menggunaan aa mata. Pemerisaan telinga anan an iri
normal1 tia ter&ai gangguan serta tia menggunaan alat bantu
engar.
 Pasien a"at merasaan rasa manis "aa gula1 a"at
merasaa asam "aa &eru. Pergeraan lia% normal a"at
igeraan e atas an ebaa%1 iri e anan1 eaaan lia%
simetris.
Pasien a"at merasaan tum"ul "aa tutu" "ul"en /ang
isentu% e tangan "asien. Pasien &uga a"at merasaan ta&am
"aa u&ung "ul"en /ang isentu% e tangan "asien. !ensasi
sentu%an ringan normal "aa saat isentu% engan a"as a"at
merasaan %angat an ingin. Pasien tia merasa ebas.
>u"ing anan an iri alam eaaan normal.tia aa
"embesaran "aa tonsil an tia merasaan n/eri tean serta
esuasi "aa tonsil. Tia tera"at "embesaran "aa nous
lim7ati.
2. Pola nutrisi metaboli
Subjektif
Pasien mengataan tia aa "eningatan berat baan
alam 4 bulan tera%ir1 "asien mengalami "enurunan berat baan
engan &umla% #0 g1 selama iruma% maan $?# %ari an "orsi
i%abisan1 saat iruma% sait $?# %ari engan 2<$ seno maan1
untu minum "asien minum ibatasi  2 gelas aAua eil aang
#%ari."asien mengataan selera maan/a berurang1 tia
memilii ria/at tia ta%an ter%aa" maanan. Pasien
mengataan tia aa batasan alam maan. Pasien tia aa
elu%an mual1 munta%1 menelan1 mengun/a% serta menerna
maanan.
Objektif 
+ulit %angat1 tia tera"at lesi .turgor ulit bai embali B $
eti1 membrane muosa lembab1 "asien memilii gigi "alsu i
bagian e"an atas gigi.
Mata simetris1 on&ungti5a tia "uatarna "in1 slera
tia iteri.== 8' g1 T= #'' m1 =MI $'1401 lingar "erut #2# m1
tia tera"at eema "eriorbital1 tia aa istensi 5ena &ugularis1
an tera"at re7les munta%.
$. Pola eliminasi
Subjektif
!elama iruma% "asien =*= 2 ?# %ari1 "asien mengalami
"enurunan buang air besar "aa minggu tera%ir sebelum masu
ruma% sait. selama i ruma% sait "asien tia teratur =*= n/a1
aang tia aa =*=1 selama i ruma% sait lien =*= baru 2 ali
an itu"un sangat eras1 berarna oelat teta"i tia aa
"erara%an "aa saat =*=. Pasien mengataan tia aa ria/at
onsti"asi serta tia buang air besar. Pasien mengataan tia
mem"un/ai ria/at onsti"asi serta tia biasa menggunaan alat
se"erti lasati7 untu buang air besar.
;reuensi urine ##?se%ari semalam1 arna emi% uning
"eat 1 tia mengalami esulitan alam beremi%. Pasien tia
a"at eamar mani seniri &ia ingin e amar mani "asien
memerluan bantuan orang lain. Paa saat "emerisaan 7isi tia
aa retensi urin an n/eri atau rasa terbaar.
O,#/$ 
Tia tera"at n/eri tean "aa abomen an abomen
teraba eras. rin tia menetes etia anung emi% i"al"asi.
Tia tera"at %emoroi1 7eses iretum an ostomi
4. Pola ati7itas @ lati%an
S!,-#/$
+lsi7iasi tingat 7ungsional :
0: Tia tergantung sama seali
#: Membutu%an "engguna
2: Memerluan bantuan orang lain untu membantu1 su"er5ise
an "enga&aran
$: membutu%an bantuan ari orang lain an "eralatan atau alat
bantu lain/a
4: Tergantung1 tia a"at ber"artisi"asi alam ati5itas
Maan 01 Mani 21 =erba&uber%ias 01 +etoilet 2 1 *mbulasi 21
Meraat Ruma% 01 =erbelan&a 01 men/ia"an maanan 01
menui 01 trans"ortasi 0.
 Pasien menggunaan # bantal tiur untu tiur engan
"osisi semi 7oler. Pasien mengataan sering mengalami
eleti%an. Pasien tia memilii ria/at &atu% atau eera. Paa
saat iruma% "asien tia aa "embantu untu men&aga ruma%
atau"un "emberi "eraatan iri. Pasien mengataan tia
membutu%an orang /ang membantu meraat irin/a iruma%.
=ila beraa iruma% "asien mengisi atu luang engan
memasa1 iarenaan "asien men/uai "eer&aann/a tersebut.
Pasien memilii elu%an lema% an e%abisan tenaga bila
ber&alan. an mengalami esulitan untu melauan ati7itas
se%ari@%ari &ia n/eri timbul.
O,#/$
Tia aa sianosis i a&a%1 en/ut nai mua% i "al"asi
"aa aera% arotis1 raialis1 an "ost tibial. Pemerisaan "aa
estrimitas teraba %angat "aa su%u $6 C>1 "engembalian a"iler 
normal1 berarna "in an tia aa tana %umans.
Pasien tia aa batu1 "ergeraan aa simetris an tia
tera"at suara<suara abnormal. Na7as "asien terenga%<enga%
setela% ati7itas. Teanan ara% setela% berati7itas #4080 mm,g
"aa lengan iri1 7reuensi na7as setela% berati7itas 28 alimenit1
an 7reuensi nai ##0 alimenit.
Rentang gera normal1 ara ber&alan "asien an
eseimbang normal. enggaman tangan iri an anan normal.
eraan ai anan an iri normal. Tia aa eaatan an
tia e%ilangan alat gera. Pasien tia menggunaan. Pasien
tia menggunaan alat bantu untu mobilitas. Tia memaai gi"
atau trasi. Pasien a"at engan mua% "ina% e tem"at tiur.

'. Pola tiur @ istira%at

S!,#/$ 
Pasien mengataan tia mem"un/ai ebiasaan tiur siang1
bila malam %ari "asien tia a"at beristira%at. Pasien
mengataan untu memulai tiur mengalami esulitan1 terbangun
saat malam %ari. Pasien tia mengalami insomnia. ntu
 meningatan tiur "asien menggunaan teni relasasi an
melauan "osisi sen/aman mungin /aitu setenga% uu atau
miring iri an anan teta"i lama baru bisa tiur.
Obyektif :
Pasien sering mengua"1 "asien lela%.
6. Pola ogniti7 @ "ere"tual
S!,#/$
Pasien mengataan n/eri "aa ulu %ati1 engan intensitas
sala n/eri '1 tia aa "en&alaran an atun/a atang tia
menentu. =ila n/eri atang "aa saat "asien iruma%1 biasan/a
"asien istira%at an menari na7as alam untu mengurangi n/eri
tersebut.
alam "engambilan e"utusan "asien selalu melibatan
anan/a1suamin/a an menantun/a. Pasien tia a"at
menentuan masala%n/a searang1 serta teta" men&alani embali
tera"i engan "engobatan saat ini.
O,#/$
Tera"at e&elasan "aa tana<tana n/eri engan
gambaran bila n/eri timbul "asien menari na7as alam. Tia
ter&ai 7lutuasi teanan intraranial.
. Pola "erse"si iri@ose" iri
S!,#/$ 
Pasien ber7iir bila iraat iruma% sait aan meruba% ga/a
%iu"n/a1 iarenaan semua asu"an maanan a"at iatur ole%
a%lin/a (a%li giDi). Pasien mengataan sei% arena baann/a
se"erti ini1 an tia &elas engan "en/aitn/a1 "asien mengataan
sam"ai a"an %arus se"erti ini terus. Pasien ber%ara" engan i
raat i rs bisa mem"erbaii eaaan/a.%an/a sa&a "asien
mengataan rasa emas berlebi%an tia bisa ienaliann/a.

O,#/$
!elama melauan "enga&ian "asien es"resi sei%1 aa
"eruba%an alam 5olume suara /aitu lebi% "elan .Pasien tam"a
serius bererita an menengengaran "eraat sambil
memegangi "erutn/a.
8. Pola Peran<,ubungan
 S!,#/$
Pasien tela% menia% an memilii satu ana lai<lai. !aat
ini "asien tinggal seruma% engan suami an ana lai<lain/a
/ang berumur 2 ta%un. Penilaian "asien mengenai emem"uan
men&ai orang tua biasa sa&a. Pasien tia /ain bila masu R!
searang aan men/ebaban bebera"a &enis e%ilangan. Terli%at
seara 5erbal "asien menun&uan esei%an. Pasien ber7iir 
"eraatan ali ini aan meruba% "erann/a seara signi7ian alam
eluarga1 arena eterbatasan "asien alam berati7itas.
O,#/$ 
Pasien a"at berba%asa Inonesia engan bai an benar1
se%ingga tia memerluan "ener&ema%. !elama aanara tia
itemuan aan/a esulitan alam berbiara an tia terli%at
interasi eluarga /ang is7ungsional.
9. Pola !esualitas<Re"rousi
Pasien sua% mengalami meno"ause. Pasien mengataan
tia mengalami masala% engan 7ungsi sesualn/a. !elama sit
Pasien selama "eraatan iruma% sait tia ber"engaru% "aa
7ungsi sesualn/a.

#0.Pola +o"ing<+eta%anan !tress

alam seta%un tera%ir "asien tia "erna% mengalami
e&aian /ang "enu% stress atau"un traumati serta tia
menggunaan elom"o "enuung atau onseling. ,asil
"enanganan stress "asien bai1 engan ara beristira%at.
##. Pola Nilai<+e/ainan
Pasien mengataan merasa "uas engan ara %iu" /ang
tela% ibangun. Masu ruma% sait ali ini ber"engaru% ter%aa"
"erenanaan imasa /ang aan atang. Pasien beragama islam.
!elama i ruma% sait "asien %an/a bisa s%alat engan uu an
beroEa. Pasien tia menun&uan tana<tana gangguan alam
"erasaan.
#2.In7ormasi mum
Pasein tia mem"un/ai inm7ormasi lain /ang belum
terau" alam aanara ini. Pasien memilii "ertan/aan /ang
 beraitan engan ese%atann/a1 /aitu tinaan a"a /ang aan
selan&utn/a ilauan an onisi tera%ir "en/aitn/a.

V. PEMERIKSAAN FISIK TAMBAHAN

#. +e"ala
=entu simetris an tia tera"at ben&olan.
2. Rambut
istribusi merata1 berarna %itam1 testur lembut1 ebersi%an
ter&aga.
$. Mata
uran "u"il  # mm1 isoor1 reasi a%a/a miosis1 bentu mata
bulat1 on&ungti5a berarna mera% mua1 slera tia iteri1 tia
aa tana<tana "eraangan1 7ungsi "engli%atan bai an tia
menggunaan aamata.
4. Telinga
a"at ber7ungsi engan bai1 ebersi%an ter&aga1 tia aa
airanmassa.
'. ,iung
Tia aa mimisan1 se"tum nasi beraa itenga% an tia aa
e5iasi1 "eniuman normal.
6. Mulut
3ia% terasa bersi%1 &umla% gigi lenga"1 tia aa stomatitis1
membran muosa lembab.
. Tenggoroan
Tenggoroan normal1 7aring bai1 a"at menelan1 tia aa
masala% alam berbiara.
8. 3e%er
Tia aa "embesaran elen&ar t/roi an elen&ar geta% bening
9. aa
=entu aa normal1 "erbaningan uuran antro"ometri<"osterior
engan trans5ersal #: 21 geraan aa simetris1 tia aa retrasi
ining aa1 suara na7as 5esiuler.
#0. Paru<"aru
=entu simetris1 "ergeraan ining aa anan iri simetris1 tia
aa n/eri tean an massa1 suara resonan1 suara na7as 5esiuler.
##. Jantung
Tia aa "elebaran itus oris1 suara &antung I an II tunggal an
irama teratur1 murmur tia aa.
#2. *bomen
 Terli%at "erut membesar  #2# m1 tera"at airan1 bising usus '
alimenit1 suara reu"
#$. +ulit
-arna sao matang1 turgor bai1 testur ering1 lembab1 tia aa
alergi.

#4. enetalia
=ersi%1 tia aa eema 5ul5a
R : Tia aa emera%an
F : Tia aa "embengaan
 : Tia aa "us
 * : ranulasi bersi%
#'. Retum
Tia aa %emoroi
#6. Fstremitas
+euatan otot 1rentang gera terbatas an tia
tera"at lua. ' '
#. Neurologi ' '
Tingat esaaran om"osmentis >! #'1 F41M6G'
a. ;ungsi sara7 ranial I<IH
#. !ara7 ranial I : ;ungsi "eniuman bai
2. !ara7 ranial II : ;ungsi "engli%atan bai
$. !ara7 ranial III : =entu "u"il Isoor1 re7le
a%a/a ()
4. !ara7 ranial IG : Pergeraan mata ebaa% atas
'. !ara7 ranial G : Mengun/a% an menelan bai
6. !ara7 ranial GI :<
. !ara7 ranial GII : Re7les a&a% normal
8. !ara7 ranial GIII : ;ungsi "enengaran bai
9. !ara7 ranial IH : !ensibilitas lia% bai
#0. !ara7 ranial H : Re7le menelan bai
##. !ara7 ranial HI : mengangat ba%u an
memalingan e"ala bai
#2.!ara7 ranial HII : 3lia% tia "elo an artiulasi
bai
b. Re7les ;isiologis
#. Re7le "atella : () normal
2. Re7le bise" : () normal
$. Re7le trise" : () normal
4. Re7le a%iles : () normal
. Re7les Patologis
#. =abinsi !ign : Tia *a
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANGTES DIAGNOSTIK
Pemerisaan imia ara% tgl. #2 se"tember 20#$
amma T 2$ Iniret 014 >%olesterol 22'
luosa seatu #2$ Protein tot 81 reum #4
!T #4 *lbumin 418 >reatinin #10
!PT 6 lobulin #19 Natrium #48
=illirubin Total 016 >%loria #016 +alium $18
=illirubin Total 012 ,=!*g (<) ,b #2 gl

VII. PENGOBATAN
;urosemi In&. $ ? # am".
!"inorolaton 2?#00mg (tablet)
iit T+TP

Data fokus:
ata sub&eti7:
• Pasien mengataan "erut membesar  4 bulan
• Pasien mengataan ulu %ati terasa "enu%
• Pasien mengataan merasa e"at lela% mesi"un ati7itas ringan
• +eluarga "asien mengataan agar tia mengin7ormasian tentang
"en/ait ibun/a e"aa ibun/a
• Pasien mengataan tia mengeta%ui tentang "en/aitn/a
• Pasien merasa %aatir arena belum iberita%u tentang
"en/aitn/a
• Pasien merasa %aatir &ia aa tinaan "engobatan/a /ang
mungin aan mem"erberat saitn/a
• +eluarga mengataan mengeta%ui1 teta"i belum mengerti benar 
tentang "rogram "engobatan /ang aan i lauan ter%aa" ibun/a
• eluarga masi% merasa berat untu memberi ta%u e"aa ibun/a
arena i %aatiran ibun/a tamba% emas.
• Pasien mengataan sei% arena baan se"erti ini1 an tia &elas
engan "en/aitn/a
• bila malam %ari "asien tia a"at beristira%at. Pasien mengataan
untu memulai tiur mengalami esulitan1 terbangun saat malam
%ari.
ata ob&eti7:
• lingar "erut #2# m
• abomen membesar1 tegang 1"erusi reu"
• ,asil ! tera"at airan
 • TTG1 T: #2080 mm,g1 Nai: 96?menit1 RR: 22?menit1
Tem":$61' o >
• TTG setela% ati5itas1 T: #4080 mm,g1 Nai: ##0?menit1
RR:28?menit
• Pasien terenga%<enga% setela% melauan ati7itas
• +eluarga gelisa% an tegang
• Pasien gelisa% an tegang
• Golume suara "asien "elan
• -a&a% "asien murung an sei%
• Pasien sering mengua" an lela%.
• bat ;urosemi In&. $ ? # am" an !"inorolaton 2?#00mg (tablet)
• Mata eung

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

# !: angguan +elebi%an

< Pasien mengataan "erut
meanisme 5olume airan
membesar  4 bulan
< Pasien mengataan ulu %ati regulasi
terasa "enu%
:
< 3ingar "erut #2# m
< *bomen tegang1 membesar1
"erusi reu"
< ,asil "emerisaan ! tera"at
airan
< TTG1 T: #2080 mm,g1 Nai:
96?menit1 RR: 22?menit1 Tem":
$61'o>.
< bat ;urosemi In&. $ ? # am"
an !"inorolaton 2?#00mg
(tablet)

2 !: +elema%am +eleti%an

< Pasien mengataan merasa
umum
e"at lela% mesi"un ati7itas
ringan
:
< Na7as terenga%<enga% setela%
melauan ati7itas
< TTG1 T:#4080 mm,g1 Nai ##0
?menit1 RR: 28 ?menit
$ !: +risis Penurunan
< +eluarga "asien mengataan
situasional o"ing
agar tia mengin7ormasian
eluarga
tentang "en/ait ibun/a e"aa
ibun/a.
:
< +eluarga gelisa%
< +eluarga tegang
!: +ebutu%an  *nsietas
< Pasien mengataan tia
/ang tia
mengeta%ui tentang "en/aitn/a
ter"enu%i
< Pasien merasa %aatir arena
belum iberita%u tentang
"en/aitn/a
< Pasien merasa %aatir &ia aa
tinaan "engobatan/a /ang
mungin aan mem"erberat
saitn/a.
< Pasien gelisa%
< TTG1 T: #2080 mm,g1 Nai:
96?menit1 RR:22?menit1 Tem":
$6o>

' !: Mis +urang

< +eluarga mengataan
inter"restasi "engeta%uan
mengeta%ui1 teta"i belum
in7ormasi eluarga
mengerti benar tentang "rogram
( t%era"i)
"engobatan /ang aan i
lauan ter%aa" ibun/a
:
< +eluarga gelisa%
< +eluarga tegang
6 !: !ituasi /ang +etautan
< +eluarga mengataan
ber"otensi eluarga
mengeta%ui1 teta"i belum
menimbulan
mengerti benar tentang "rogram
stress
"engobatan /ang aan i
 lauan ter%aa" ibun/a
< eluarga masi% merasa berat
untu memberi ta%u e"aa
ibun/a arena i %aatiran
ibun/a tamba% emas.
:
< +eluarga tegang
< +eluarga gelisa%
 !: =io7isi angguan
< Pasien mengataan sei% arena
("en/ait itra tubu%
baan se"erti ini1 an tia &elas
ronis)
engan "en/aitn/a
:
< Golume suara "asien "elan
< -a&a% "asien murung an sei%
8 !: angguan
< bila malam %ari "asien tia
"ola tiur 
a"at beristira%at. Pasien
mengataan untu memulai tiur
mengalami esulitan1 terbangun
saat malam %ari.
:
< Pasien sering mengua" an lela%
< Mata eung

DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS4

#. +elebi%an 5olume airan b gangguan meanisme regulasi
2. +eleti%an b elema%an umum
$. +urang "engeta%uan eluarga tentang tera"i b mis inter"retasi
in7ormasi
4. Penurunan o"ing eluarga b risis situasional
'. +etautan eluarga b situasi /ang ber"otensi menimbulan stress
6. *nsietas b ebutu%an /ang tia ter"enu%i
. angguan itra tubu% b bio7isi ("en/ait ronis)
8. angguan "ola tiur b