9/6/2015 HERIYANTO, S.

Pd — SIAP Padamu Negeri

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Surat ini adalah dokumen resmi
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU yang diterbitkan oleh
PENDIDIKAN BPSDMPK Kemdikbud
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021­57974168

SURAT PAKTA INTEGRITAS PTK ver.201307011412
PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN
PADAMU NEGERI INDONESIAKU
S07a
Saya yang bertanda tangan pada dokumen Pakta Integritas ini, menyatakan bahwa data yang saya masukkan
melalui sistem PADAMU NEGERI telah sesuai dengan kondisi terbaru dan sebenarnya. Semua berkas dokumen
legal yang dipersyaratkan telah dilengkapi dan diserahkan ke sekolah sebagai arsip resmi.

A. IDENTITAS SAYA

Nama HERIYANTO, S.Pd

NIK 3529202210840001 Lahir 22 Oktober 1984 NIP ­ NUPTK / PegID 20552034184001

B. SEKOLAH INDUK SAYA instansi tempat saya terdaftar sebagai PTK.

Sekolah SDN Kalowang IV NPSN 20552034

Kota/Kab: Kab. Sumenep
Provinsi: Jawa Timur Jenjang SD Status Negeri

C. DATA KEPEGAWAIAN SAYA

Status di Sekolah Induk GTT/ PTT/ Guru Honorer Sekolah No.SK 800/28/435.101.220.34/2012 TMT 9 Juli 2012

Fungsi Guru No.SK 800/28/435.101.220.34/2012 TMT 9 Januari 2012

Jabatan Tidak Menjabat No.SK ­ TMT ­

D. DATA SERTIFIKASI SAYA sertifikat terbaru yang menunjang fungsi / jabatan

tidak bersertifikat Guru

tidak bersertifikat Jabatan

E. DATA PENDIDIKAN TERTINGGI SAYA pendidikan tertinggi yang menunjang jabatan Kepala Sekolah

Pendidikan  UNIVERSITAS SURABAYA Fak. Ilmu Pendidikan Jenjang S1

Tertinggi Kota/Kab: Kota Surabaya
Provinsi: Jawa Timur Jur. Pendidikan Guru Sekolah Dasar Th.Lulus 2012

Apabila saya terbukti tidak memberikan data yang benar, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan pidana
sesuai peraturan perundang­undangan yang berlaku.

*) Data diatas adalah Mengetahui, .......................,

Rangkuman Data
Rinci PTK yang Kepala Sekolah Induk PTK yang bersangkutan,
mengacu pada
Prasyarat Prasyarat
Fungsi dan/atau
Jabatan sesuai tempelkan
ketentuan yang materai
ditetapkan
pemerintah. Rp. 6.000,­
 
(!) Info lanjut kunjungi:
http://padamu. ( ...................................................... )
kemdikbud.go.id

NIP: ............................................ ( HERIYANTO, S.Pd )

Tandatangan Kepala Sekolah Induk harus dibubuhi stempel resmi Dinas Pendidikan tempat pengawas bekerja.
Tempelkan materai Rp. 6.000, dan Tandatangan PTK pembuat pakta HARUS mengenai materai.
Serahkan ke Admin PADAMU di Dinas Pendidikan untuk mendapatkan Tanda Bukti Penerimaan Pakta.

http://padamu.siap.web.id/20552034184001#!/status 1/1