Surat Tugas Bintek PKD

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI
Alamat : Jl. Yosomiharjo No.16Telp.(0281) 758678
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

NIP : 19600604 198803 1 013
Jabatan : Kepala Puskesmas Bobotsari Kabupaten Purbalingga
memberikan tugas kepada:
No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
3. Susilo / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
4. Arif Hidayah, S.Kep / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
5. Darojah Tri Astuti / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19791003200903 2 007
Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga
Tahun 2015
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik- baiknya.
Bobotsari, 25 Juli 2015
Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

Kabupaten Purbalingga
…………………………….. dr.BUDIARSA, M.Kes.

NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
3. Susilo / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
4. Arif Hidayah, S.Kep / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
5. Darojah Tri Astuti / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19791003200903 2 007
Tahun 2015

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
3. Susilo / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
4. Arif Hidayah, S.Kep / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
5. Darojah Tri Astuti / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19791003200903 2 007
Tahun 2015


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ………

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 30 Juni 2015 PKD Supervisi PKD
19680118 198802 1 001 Palumbungan Wetan
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 30 Juni 2015 PKD Supervisi PKD
3. Susilo / 30 Juni 2015 PKD Supervisi PKD
4. Arif Hidayah, S.Kep / 30 Juni 2015 PKD Supervisi PKD
19820228 200312 1 007 Palumbungan Wetan PKD
5. Darojah Tri Astuti / 30 Juni 2015 Palumbungan
PKD Wetan Supervisi PKD
19791003200903 2 007 Palumbungan Wetan
Tahun 2015
Bobotsari, 30 Juni 2015


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
JADWAL SUPERVISI PKD BULAN JUNI 2015

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 10 Juni 2015 PKD Banjarsari Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 10 Juni 2015 PKD Banjarsari Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
3. Susilo / 10 Juni 2015 PKD Banjarsari Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
4. Arif Hidayah, S.Kep / 10 Juni 2015 PKD Banjarsari Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
5. Darojah Tri Astuti / 10 Juni 2015 PKD Banjarsari Supervisi PKD
19791003200903 2 007
6. Imam Safrudin, S.Sos. / 16 Juni 2015 PKD Karangtalun Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
7. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 16 Juni 2015 PKD Karangtalun Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
8. Susilo / 16 Juni 2015 PKD Karangtalun Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
9. Arif Hidayah, S.Kep / 16 Juni 2015 PKD Karangtalun Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
10. Darojah Tri Astuti / 16 Juni 2015 PKD Karangtalun Supervisi PKD
19791003200903 2 007
11. Imam Safrudin, S.Sos. / 24 Juni 2015 PKD Palumbungan Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
12. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 24 Juni 2015 PKD Palumbungan Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
13. Susilo / 24 Juni 2015 PKD Palumbungan Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
14. Arif Hidayah, S.Kep / 24 Juni 2015 PKD Palumbungan Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
15. Darojah Tri Astuti / 24 Juni 2015 PKD Palumbungan Supervisi PKD
19791003200903 2 007
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bobotsari
dr.Budiarsa M.Kes
NIP.196006041988031013
DINAS KESEHATAN
JADWAL SUPERVISI PKD BULAN JULI 2015

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
3. Susilo / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
4. Arif Hidayah, S.Kep / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
5. Darojah Tri Astuti / 25 Juli 2015 PKD Karangduren Supervisi PKD
19791003200903 2 007
6. Imam Safrudin, S.Sos. / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
7. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
8. Susilo / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
9. Arif Hidayah, S.Kep / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
10. Darojah Tri Astuti / 28 Juli 2015 PKD Dagan Supervisi PKD
19791003200903 2 007
11. Imam Safrudin, S.Sos. / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19680118 198802 1 001
12. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19740529 199603 2 002
13. Susilo / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19601111 198702 1 004
14. Arif Hidayah, S.Kep / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19820228 200312 1 007
15. Darojah Tri Astuti / 30 Juli 2015 PKD Kalapacung Supervisi PKD
19791003200903 2 007
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bobotsari
dr.Budiarsa M.Kes
NIP.196006041988031013
Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
Bobotsari, 28 Mei 2014


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013
1. Imam Safrudin, S.Sos. / 11 Juni 2014 PKD Karangtalun Bimbingan teknis,
19680118 198802 1 001 monitoring & evaluasi
2. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 11 Juni 2014 PKD Karangtalun Bimbingan teknis,
3. Susilo / 11 Juni 2014 PKD Karangtalun Bimbingan teknis,
4. Arif Hidayah, S.Kep / 11 Juni 2014 PKD Karangtalun Bimbingan teknis,
5. Darojah Tri Astuti / 11 Juni 2014 PKD Karangtalun Bimbingan teknis,
197910032009032007 monitoring & evaluasi
004
Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Purbalingga Tahun 2014


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,
2. Isni Arwati, AMK / 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,
3. Karmini Am.Keb. / 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,
19690127 1989032 002 monitoring & evaluasi
4. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,
5. Susilo / 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,
6. Arif Hidayah, S.Kep / 24 Juni 2014 PKD Pakuncen Bimbingan teknis,



NIP. 19600604 198803 1 013
KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ………

NIP : 19600604 198803 1 013

004


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,
2. Isni Arwati / 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,
196103191982092 001 monitoring & evaluasi
3. Suriyah, Am.Keb. / 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,
4. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,
5. Susilo / 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,
6. Arif Hidayah, S.Kep / 4 Agustus 2014 PKD Talagening Bimbingan teknis,

Bobotsari, 4 Agustus 2014


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ……

NIP : 19600604 198803 1 013

004


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ………

NIP : 19600604 198803 1 013
004


NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
SURAT TUGAS
Nomor : 800 / ………

NIP : 19600604 198803 1 013

1. Imam Safrudin, S.Sos. / 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,
19680118 198802 1 001 Wetan monitoring & evaluasi
2. Isni Arwati, AMK / 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,
3. Suriyah, Am.Keb. / 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,
4. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/ 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,
5. Susilo / 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,
6. Arif Hidayah, S.Kep / 8 Agustus 2014 PKD Palumbungan Bimbingan teknis,



NIP. 19600604 198803 1 013
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. RS Yosomiharjo No.16Telp.(0281) 758678
LAPORAN
Kunjungan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi
Ke PKD PAKUNCEN
1. Dasar : Surat tugas No. 800 / tanggal 24 Juni 2014.

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi
ke PKD Pakuncen.
3. Hasil Kunjungan/Rapat :
- Pelaksanaan kunjungan tim bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi (bintek &
monev) ke PKD Pakuncen pada tanggal 24 Juni 2014.
- Anggota tim bintek & monev berjumlah 6 (enam) orang terdiri dari unsur: unit KIA,
unit pengelola obat, keperawata, tata usaha dan keuangan.
- Tim bintek & monev melakukan bimbingan teknis kepada Bidan PKD dan tenaga
pendamping Desa Sehat Mandiri.
- Tim bintek & monev melaksanakan monitoring terhadap pelaksanaan kegiatan PKD,
pelayanan kesehatan, manajemen obat, manajemen barang dan keuangan serta
memantau kondisi sarana dan prasarana di PKD Pakuncen
- Tim bintek & monev melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dan
manajemen PKD yang telah dilaksanakan.
- Untuk mendapatkan data Bidan PKD membawa data data yg diperlukan.
- Kondisi bangunan khususnya atap plafon ruangan rusak berat
- Pintu rusak berat
4. Kesimpulan / Saran Perbaikan :
- Buku registrasi kunjungan pasien dan rekam medis sudah dikelola cukup baik.
- Buku registrasi rawat jalan sudah dikerjakan.
- Pengelolaan obat cukup baik.
- Kohort Ibu hamil dan bayi ada tidak dikerjakan,untuk secepatnya dikerjakan
- Kondisi bangunan baik, kebersihan untuk diperhatikan
- Perlu dibangun pagar keliling untuk keamanan .
-Catatan rekam medis untuk dikerjakan

Pelapor :
No Nama/NIP Tandatangan
1. Imam Safrudin, S.Sos. /
19680118 198802 1 001 ………………
2. Isni Arwati AMK /
196103191982092001 ………………
3. 031013
Karmini Am.Keb. /
19680408 198912 2 002 ………………
4. Lilin Lestari,S.Farm, Apt/
19740529 199603 2 002 ………………
5. Susilo /
19601111 198702 1 004 ………………
6. Arif Hidayah, S.Kep /
19820228 200312 1 007 ………………
DINAS KESEHATAN
LAPORAN
Kunjungan Bimbingan Teknis, Monitoring dan Evaluasi
Ke PKD Talagening
1. Dasar : Surat tugas No. 800 / , tanggal 4 Agustus 2014.

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi
ke PKD Talagening
- Pelaksanaan kunjungan tim bimbingan teknis, monitoring dan evaluasi (bintek &
monev) ke PKD Talagening pada tanggal 4 Agustus 2014.
- Anggota tim bintek & monev berjumlah 6 (enam) orang terdiri dari unsur: perawat ,
KIA, pengelola obat, tata usaha dan keuangan diketuai oleh Kasubag TU.
- Tim bintek & monev melakukan bimbingan teknis kepada : petugas pendaftaran /
pengelola rekam medis, petugas pelayanan pasien umum, petugas pelayanan kesehatan
ibu & anak , petugas pengelola obat, petugas pengelola barang dan petugas pengelola
keuangan.
- Tim bintek & monev melaksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pelayanan
kesehatan, manajemen obat, manajemen barang dan keuangan serta memantau kondisi
sarana dan prasarana di PKD Talagening.
- Tim bintek & monev melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan PKD
Talagening.
- Tim Bintek & Monev bertemu dengan bidan PKD maupun Naping DSM .
- Untuk mendapatkan data – data yang diperlukan Bidan PKD menyetorkan langsung Ke
Puskesmas.
- Buku registrasi kunjungan pasien dan rekam medis sudah dikerjakan sesuai ketentuan.
- Buku registrasi / catatan rawat jalan ada.mohon untuk dikerjakan perharinya
- Pengelolaan obat cukup baik / ada obat hampir dikembalikan ke Puskesmas Induk.
- Buku rekap P4K tidak dikerjakan.
- Kondisi bangunan baru dan masih baik
- Buku laporan pelayanan untuk dikerjakan.
- Standar ANC,KB,Konseling ada
- Plafon sampai dengan saat ini belum terpasang.untuk dilaporkan
19680118 198802 1 001 ………………
2. Isni Arwati, AMK /
19610319198209 2 001 ………………
3. Suriyah Am.Keb. /
19680408198912 2 002 ………………
19740529 199603 2 002 ………………
5. Susilo /
19601111 198702 1 004 ………………
19820228 200312 1 007 ………………
DINAS KESEHATAN
LAPORAN
Supervisi PKD Kalapacung
1. Dasar : Surat tugas No. 800 / 631 , tanggal 30 Juli 2015.

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Supervisi ke PKD Kalapacung
- Pelaksanaan kunjungan tim supervisi pada tanggal 30 Juli 2015.
- Anggota tim berjumlah 5 (lima) orang terdiri dari unsur: pengelola obat, tata usaha dan
keuangan diketuai oleh Kasubag TU.
- Tim melakukan Supervisi kepada : petugas pendaftaran / pengelola rekam medis, petugas
pelayanan pasien umum, petugas pelayanan kesehatan ibu & anak , petugas pengelola obat,
petugas pengelola barang dan petugas pengelola keuangan.
- Tim supervisi monitoring terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen obat,
manajemen barang dan keuangan serta memantau kondisi sarana dan prasarana di PKD
Kalapacung.
- Tim supervisi mengevaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan PKD Kalapacung yang telah
dilaksanakan.
- PKD Tutup Bidan Desa Sakit tanpa memberikan surat ijin pemberitahuan ke Puskesmas.
- Untuk Lebih disiplin dalam hal kepegawaian, apabila tidak masuk harus memberitahukan
kepada Tata Usaha Puskesmas.
- Dengan memberitahukan pada Puskesmas pelayanan tidak terhambat.

Pelapor :
19680118 198802 1 001 ………………
19740529 199603 2 002 ………………
3. Susilo /
19601111 198702 1 004 ………………
19820228 200312 1 007 ………………
5. Darojah Tri Astuti /
19791003200903 2 007 ………………
DINAS KESEHATAN
LAPORAN
Kunjungan Supervisi
Ke PKD Dagan
1. Dasar : Surat tugas No. 800 / 630, tanggal 28 Juli 2015.

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Supervisi ke PKD Dagan
- Pelaksanaan kunjungan tim Supervisi ke PKD Dagan pada tanggal 28 Juli 2015.
- Anggota tim Supervisi jumlah 5 (lima) orang terdiri dari unsur: pengelola obat, tata usaha dan
- Tim Supervisi melakukan bimbingan teknis kepada : petugas pendaftaran / pengelola rekam
medis, petugas pelayanan pasien umum, petugas pelayanan kesehatan ibu & anak , petugas
pengelola obat, petugas pengelola barang dan petugas pengelola keuangan.
- Tim Supervisi melaksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan,
manajemen obat, manajemen barang dan keuangan serta memantau kondisi sarana dan
prasarana di PKD Dagan.
- Tim Supervisi melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan PKD Dagan.
- Tim supervisi dengan bidan PKD maupun Naping DSM.
Puskesmas dan melihat langsung data data yang terpampang.
- Buku registrasi / catatan rawat jalan ada.mohon untuk dikerjakan perharinya.
- Pengelolaan obat cukup baik / ada obat untuk dikembalikan ke Puskesmas Induk.
- Untuk memanfaatkan lahan yang sedikit.
- Luas bangunan kurang layak sebagai PKD,Kondisi bangunan kecil.
- Mohon untuk lebih meningkatkan pelayanan.
-Setoran kunjungan untuk disetorkan lebih awal lagi.
-Administrasi Setoran umum untuk lebih ditertibkan lagi.

Pelapor :
19680118 198802 1 001 ………………
19740529 199603 2 002 ………………
3. Susilo /
19601111 198702 1 004 ………………
19820228 200312 1 007 ………………
19791003200903 2 007 ………………
DINAS KESEHATAN
LAPORAN
Kunjungan Supervisi
Ke PKD Karangduren
1. Dasar : Surat tugas No. 800 / 629, tanggal 25 Juli 2015.

2. Tujuan Kunjungan/Rapat : Supervisi ke PKD Karangduren
- Pelaksanaan kunjungan tim Supervisi ke PKD Karangduren pada tanggal 25 Juli 2015.
- Anggota tim Supervisi jumlah 5 (lima) orang terdiri dari unsur: pengelola obat, tata usaha dan
- Tim Supervisi melakukan bimbingan teknis kepada : petugas pendaftaran / pengelola rekam
medis, petugas pelayanan pasien umum, petugas pelayanan kesehatan ibu & anak , petugas
pengelola obat, petugas pengelola barang dan petugas pengelola keuangan.
- Tim Supervisi melaksanakan monitoring terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan,
manajemen obat, manajemen barang dan keuangan serta memantau kondisi sarana dan
prasarana di PKD Karngduren.
- Tim Supervisi melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan PKD Karangduren.
- Tim supervisi dengan bidan PKD maupun Naping DSM.
Puskesmas dan melihat langsung data data yang terpampang.
- Buku registrasi / catatan rawat jalan ada dikerjakan perharinya.
- Pengelolaan obat cukup baik / ada obat untuk dikembalikan ke Puskesmas Induk.
- Mengajukan untuk pagar keliling demi keamanan.
- Luas bangunan kurang layak sebagai PKD,Kondisi bangunan kecil.
- Mohon untuk lebih meningkatkan pelayanan.
-Setoran kunjungan sudah tepat waktu

Pelapor :
19680118 198802 1 001 ………………
19740529 199603 2 002 ………………
3. Susilo /
19601111 198702 1 004 ………………
19820228 200312 1 007 ………………
19791003200903 2 007 ………………
KOP SURAT (JIKA ADA)
JADWAL POSYANDU
(Pengganti Surat Tugas)
Puskesmas : …………………..
No Nama Petugas Nama Desa/Posyandu Tanggal
1 Nelly, Amd.Keb Sibaganding/Melati 9 Januari 2014

2 Yani, Amd. Kep Sijunjung/Purnama 16 Januari 2014
3 Tuti Sukamulya/Mawar 19 Pebruari 2014
Dst………..
Kepala Puskesmas
( …………………………………..)
NIP ……………..……
Daftar Hadir
Lokakarya Mini Puskesmas
........,..........., 2014
NO NAMA NIP GOLONGAN ASAL/ TANDA

(jika ada) TEMPAT TANGAN
KERJA
1
2
3
4
5
6
7
8
Contoh 8

Surat Tugas Bintek PKD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Surat Tugas Bintek PKD

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Bobotsari, 25 Juli 2015

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr.BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Bobotsari, 28 Juli 2015

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Bobotsari, 30 Juli 2015

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

Nomor : 800 / ………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Bobotsari, 30 Juni 2015

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

JADWAL SUPERVISI PKD BULAN JUNI 2015

JADWAL SUPERVISI PKD BULAN JULI 2015

Bobotsari, 28 Mei 2014

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bobotsari, 5 Juni 2014

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr.BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bobotsari, 24 Juni 2014

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

Nomor : 800 / ………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Bobotsari, 11 Juni 2014

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr. BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Pembiayaan perjalanan dibebankan pada : DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten

Bobotsari, 4 Agustus 2014

Mengetahui, Kepala Puskesmas Bobotsari

…………………………….. dr.BUDIARSA, M.Kes.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. BUDIARSA, M.Kes.

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan