Anda di halaman 1dari 1

Batuatas, 30 Januari 2019

Hal : Permohonan Pengunduran Diri


Lampiran : 3 (Tiga) Berkas

Kepada Yth.
Prof. Dr. dr. Nila Djuwita F. Moeloek, Sp.M. (K)
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
di-
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Bintari Tri Anggraeni, Amd.Keb
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 29 Juni 1992
NRPK : 21.6.0401683
Penempatan : Nusantara Sehat Tim Batch 6 (Periode I tahun 2017), Puskesmas
Batuatas, Kab. Buton Selatan, Prov. Sulawesi Tenggara
Alamat : Bumi Intan Permai D-1, Kab.Sidoarjo, Prov..Jawa Timur.
Status : masih aktif sebagai NS Tim. Sesuai SK Nomor HK.
01.07/MENKES/232/2017 tanggal 12 Mei 2017 dengan masa berlaku SK
1 Juni 2017 s/d 31 Mei 2019.
Dengan ini mengajukan permohonan penggunduran diri dari Program Nusantara Sehat
dikarenakan Lulus Seleksi CPNS Kementerian Kesehatan Tahun 2018. Bersama ini saya lampirkan :
1. Print out SK Nusantara Sehat Tim Periode I tahun 2017.
2. Print out Pengumuman Kelulusan CPNS Kementerian Kesehatan Tahun 2018.
3. Print Out Captured account CPNS Kementerian Kesehatan tentang penerimaan berkas dan
penetapan NIP.
Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian
Bapak/Ibu, saya ucapkan terimakasih.

Yang Menyatakan,

Bintari Tri Anggraeni, Amd.Keb

Tembusan Yth :
1. Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan.
2. Kepala Biro Kepegawaian Kementrian Kesehatan.
3. Kepala Biro Umum Kementrian Kesehatan.
4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.
5. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buton Selatan.
6. Kepala UPTD Puskesmas Batuatas.