PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No dokumen : /SPO/PO-2 / /2018

No. Revisi :0
SPO Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
KLINIK HAMID
drg. Nana Indaryati
RUSDI

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah–langkah yang harus

dilakukan sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas kesehatan dalam
persiapan merujuk pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik HAMID RUSDI Nomor : 22.07/SK/I/2018
tentang Pelayanan Medis
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 62 Tahun 2015 Panduan Praktek
Klinis Bagi Dokter Gigi
2. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 514 Tahun 2015 tentang Panduan
Praktek Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur 1. Petugas memberi penjelasan alasan pasien dirujuk pada
pasien/keluarga pasien;

2. Petugas menanyakan kepada pasien dan keluarga pasien tentang

keputusan mereka;

3. Petugas memberikan informasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat

melayani pasien;

4. Petugas menghubungi pihak Rumah Sakit rujukan mengenai

ketersediaan tempat;

5. Petugas membuat dan melengkapi surat persetujuan rujukan untuk

pasien yang bersedia dirujuk atau surat penolakan rujukan bagi pasien
yang tidak bersedia dirujuk;

6. Jika semua fasilitas rujukan tidak bersedia menerima pasien atau pasien
dan keluarga pasien tidak bersedia untuk dirujuk, maka pasien ditangani
sesuai dengan SPO alternatif penanganan pasien yang memerlukan
rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan; dan

7. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat dirujuk.

1/1
6. Diagram Alir -
7. Hal-Hal Yang
Perlu -
Diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran;
2. Ruang Pemeriksaan Umum;
3. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak;
4. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut;
5. Ruang Laboratorium; dan
6. Ruang Rekam Medik.
9. Rekaman
Histori Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

1/2