RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No.Dokumen : /SPO/PO-2/ /2018

No. Revisi 0
SPO Tanggal Terbit : Januari 2018
Halaman : 1/2
KLINIK HAMID
drg. Nana Indaryati
RUSDI

1. Pengertian Pasien emergensi adalah kondisi dimana pasien menderita penyakit dan
cidera yang dapat menimbulkan kecacatan permanen dan mengancam
nyawa pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam
melaksanakan Rujukan Pasien Emergensi.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik HAMID RUSDI Nomor : 22.09/SK/I/2018
tentang Triase
4. Referensi 1. PERMENKES Nomor 19 Tahun 2016 tentang Sistem Penanggulangan
Gawat Darurat Terpadu;
2. PERMENKES Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; dan
3. Buku Pelatihan GELS (General Emergency Life Support) Seri Medis
Teknis Standar Tahun 2018.
5. Prosedur 1. Petugas menerima pasien di ruangan tindakan;
2. Petugas memeriksa keadaan umum dan tanda vital pasien;
3. Bila dari hasil pemeriksaan di tetapkan bahwa pasien tersebut berada
pada kondisi kritis dan tidak dapat ditangani di klinik maka petugas
menyiapkan proses rujukan pasien dan yang perlu di rujuk;
4. Petugas, pasien / keluarga dan saksi mengisi lembar informed consent;
5. Petugas menghubungi RS yang dituju mengenai ketersediaan fasilitas
untuk rujukan;
6. Petugas melakukan stabilisasi pasien;
7. Petugas mempersiapkan dokumen rujukan berupa surat rujukan dan
resume medis;
8. Petugas mempersiapkan ambulance;
9. Bila keadaan pasien sudah stabil, pasien dapat diberangkatkan ke RS
rujukan dengan didampingi oleh petugas yang kompeten; dan
10. Selama perjalanan, keadaan umum dan tanda vital pasien di monitor.
Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis.

1/1
6. Diagram Alir
Petugas menerima pasien
diruangan tindakan

Petugas memeriksa tanda-tanda

vital pasien dan keadaan umum

Petugas menyiapkan proses rujukan pasien dan

yang perlu di rujuk. Dan menyiapkan inform consent

Petugas menghubungi RS yang dituju

mengenai ketersediaan fasilitas untuk
rujukan.

Petugas mempersiapkan dokumen rujukan berupa

surat rujukan dan resume medis.

Petugas mempersiapkan ambulance.

Bila keadaan pasien sudah stabil, pasien

dapat diberangkatkan ke RS rujukan dengan
didampingi oleh petugas yang kompeten.

7. Hal-Hal Yang
Perlu -
Diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran;
2. Ruang Pemeriksaan Umum;
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Kesehatan Ibu dan Anak;
5. Ruang Tindakan; dan
6. Ruang Rekam Medik.
9. Rekaman
Histori Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan

1/2