PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

DINAS PENDIDIKAN DAERAH

SEKOLAH DASAR NEGERI 09 BUNGKU
Alamat : Jln.Trans Sulawesi ,Bahomante.Kec.Bungku Tengah Kab.Morowali 94973

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

No : 421.2 / 081 /SPPD/VI /2019

1 Pejabat Yang Berwenang memberi

Perintah Kepala SDN 09 Bungku

SRI ANJARNI LAPANGI,S.Pd

NIP : 19740604 199606 2 002
2 Nama Pegawai yang diperintah SAMSUL HADI,S.Pd
a. Pangkat /Golongan a. PENATA/III C
b. Jabatan b. Guru Muda
3 c. Tingkat menurut pertauran c.
perjalanan dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas

5 Alat angkut yang digunakan Motor

6 a. Tempat Berangkat a. SDN 09 Bungku

b. Tempat Tujuan b.
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal berangkat b. 2019
c. Tanggal harus kembali c. 2019
8 Pengikut Nama/NIP umur Hubungan keluarga
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.

9 Pembebanan Anggaran a. Sekolah Dasar Negeri 09 Bungku

a. Instansi b. BOS Pusat
b. Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di: Bahomante

Pada Tanggal : 14 Juni 2019

KEPALA SEKOLAH

SRI ANJARNI LAPANGI,S.Pd

NIP : 19740604 199606 2 002
Tiba kembali : SDN 09 Bungku Berangkat dari : SDN 09 Bungku
Pada tanggal : 15 Juni 2019 Ke : SDN 13 Bungku
Kepala SDN 09 Bungku Pada Tanggal : 15 Juni 2019

SRI ANJARNI LAPANGI,S.Pd .......................................

NIP : 19740604 199606 2 002 NIP : .................................................
Tiba kembali : Berangkat dari :
Pada tanggal : ……………………………… Ke :
Pada Tanggal : ……………………………………

Tiba kembali : Berangkat dari :

Pada tanggal : ……………………………… Ke :
Pada Tanggal : ……………………………………

Tiba kembali : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Tiba kembali : Telah diperiksa dengan keteranganbahwa perjalanan

tersebut benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal :
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
singkatnya
Kepala Sekolah ………………………………….

…………………………………….. ……………………………………………..
NIP: NIP:
Perhatian :
Pejabat yang berwenang dan atau pegawai yang melakukan perjalanan Dinas bertanggungjawab sepenuhnya atas
kerugian yang dideritra oleh Negara akibat dari kesalahan,kelalaian atau kealpaan( lamp.IV(2 dari 4) keputusan
menteri keuangan Tentang Perjalanan Dinas dalam Negeri bagi Pejabat Negara,Pegawai negeri sipil dan pegawai
tidak tetap.No.7/KMK.02/2003,tanggal 3 Januari 2003.
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR
a. Surat Kepala SDN 09 Bungku
b. Surat Tugas Kepala SDN 09 Bungku.NO : 421.2/086 /SDN.09-BK-03/VI/2019
c. Surat perintah Perjalanan Dinas kepala SDN 09 Bungku
No : 421.2/081 /SPPD/ VI/ 2019
II. TEMPAT DAN LAMANYA PERJALANAN DINAS
Kegiatan ini dilakukan di SDN 13 Bungku ,Kec.Bungku Tengah perjalan dinas yaitu :
1 hari.
Terhitung sejak tanggal 15 Juni 2019
III. MAKSUD PERJALANAN DINAS
1. pertemuan KKG PJOK
2. ……………………………………………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………………………………………….

IV. HASIL PERJALAN DINAS :

Dalam
1.
2.
3.
4.
5.
Kegiatan ini dilaksanakan dengan maksud :
1. ………………………………………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………………………………………………………….
5. ………………………………………………………………………………………………………………….
V. PENUTUP
Demikian laporan ini disampaikan sebagai bahan evaluasi selanjutnya.
Bahomante, 15 Juni 2019
Yang melaksanakan perjalanan Dinas :
1. ………………………………………..
2. ………………………………………..
3. ………………………………………..
4. ………………………………………..
5. ………………………………………..
6. ………………………………………..
7. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI
DINAS PENDIDIKAN DAERAH
KECAMATAN BUNGKUTENGAH
SEKOLAH DASAR NEGERI 09 BUNGKU
Alamat : Jln.Trans Sulawesi,Bahomante,Kec.Bungku Tengah 94673

SURAT TUGAS
Nomo : 421.2/086/SDN.09-BK-03/VI/2019

Kepala Sekolah Dasar Negeri 09 Bungku dengan ini menungaskan kepada :

Nama : SAMSUL HADI,S.Pd

TTL : Peneda Gandor,04 Mei 1985

NIP : 19850504 201101 1 006

PANGKAT /GOL : Penata,/IIIc

Melaksanakan perjalanan dinas dalam rangka KKG PJOK 1 hari ( Satu ) hari dan
selesainya melaksanakan tugas diwajibkan melaporkan hasil perjalanannya kepada

Kepala Sekolah Dasar Negeri 09 Bungku

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Bahomante, 15 Juni 2019

Kepala SDN 09 Bungku

SRI ANJARNI LAPANGI,S.Pd.SD

NIP. 19740604 199606 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI
DINAS PENDIDIKAN DAERAH
SEKOLAH DASAR NEGERI 09 BUNGKU
Alamat : Jln.Trans Sulawesi ,Bahomante.Kec.Bungku Tengah - 94673

KWITANSI

Nomor bukti : BKK 09

Sudah terima dari : Bendahara Sekolah Dasar Negeri Bahomante
Jumlah Uang : Rp.60.000,-
Terbilang : Enam puluh ribu rupiah

………………………………………………………………………………………………….
Untuk Pembayaran : Transportasi KKG PJOK

Terlampir .Dengan perincian sebagai berikut:

- Uang Harian@Rp...........x ………….. Hari Rp …………………
- Uang makan Rp. ………………..
.000
- Uang Transport 3 x 20.000 Rp. 60.000
Rp. 60.000
Bahomante, 19 Juni 2019
Yang Menerima

SAMSUL HADI,S.Pd
NIP: 19850504 201101 1 006
Bahomante, 19 Juni 2019
Setuju Bayar Dibayar Lunas
Kepala Sekolah Bendahara

SRI ANJARNI LAPANGI,S.Pd SALMA ,S.Pd.SD

NIP:19740604 199606 2 002 NIP: 19710822 200604 2 012