SURAT KUASA PENARIKAN DAN PENERIMAAN UANG DARI REKENING PENERIMA BANTUAN

PROGRAM BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA 2019

Kami bertanda tangan dibawah ini :

No Nama No NIK Alamat No. Rekening BNI
1
2
3
4
5
6
7
8

Dengan ini kami secara pribadi dan bersama sama bersepakat, menyetujui dan memberikan kuasa kuasa
sepenuhnya kepada :

No Nama No NIK Alamat

1
2
3

Untuk dan atas nama pemberi kuasa tersebut diatas melakukan tindakan – tindakan penarikan dari rekening
tabungan BNI kami tersebut diatas, menandatangani surat – surat, nota – nota, kuitansi, slip penarikan
maupun penerimaan uang di Bank BNI untuk pembayaran upah kerja tahap 1 (satu) dan Tahap 2 (dua) dan
pembayaran –pembayaran lainnya serta membayarkan / mengirimkan atau termasuk memindahkan ke
rekening pribadi atas nama penerima kuasa dan tidak terbatas dari kuasa yang kami berikan dimaksud.

Bahwa dengan kuasa dan pernyataan ini kami menyatakan bahwa penarikan uang yang terkait rekening kami
sebagai penerima bantuan Stimulan Perumahan Swadaya adalah sah termasuk penarikan untuk pembayaran
upah kerja tahap 1 (satu) dan tahap 2 (dua) termasuk pembayaran material tahap 1 (satu) dan tahap 2 (dua).

Kuasa ini berlaku untuk transaksi pembayaran upah kerja tahp 1 dan 2 serta bersifat subtitisi dan segala akibat
yang timbul dari pemberian kuasa ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami dan membebaskan bank BNI
dari segala tuntutan hukum dikemudian hari.

Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar – benarnya dan tidak dapat dicabut kembali dalam bentuk apapun.

Tanggal, ..........................................
Yang memberikan Kuasa,

TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol

Nama Nama Nama` Nama

Nama
TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol TTD /Cap Jempol

Nama Nama Nama Nama

Nama

Penerima Kuasa Mengetahui, Korfas TFL Tim Teknis

TTDl

Nama Kepada Desa