Anda di halaman 1dari 3

KESEHATAN DAERAH MILITER IX/UDAYANA

RUMAH SAKIT TK II UDAYANA


PEMELIHARAAN TRANSPORTASI(AMBULANCE)
INSTALASI GAWAT DARURAT RUMKIT TK.II UDAYANA
BULAN :
TANGGAL
NO PERALATAN AMBULANCE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I MEMANASKAN MESIN

II MENGONTROL
1 OLI MESIN
2 AIR KARBURATOR
3 AIR ACCU

III MENGECEK
1 MESIN
2 SISTEM PERNAFASAN
3 SISTEM PENDINGINAN
4 INSTALASI LISTRIK
5 SISTEM KEMUDI
6 STARTER MOTOR
7 KOPLING
8 AS GARDAN
9 KERANGKA PEGAS
10 BAUT / MUR
11 RPM
12 PERKAKAS BAN & ALAT
IV PETUGAS/SOPIR :

Mengetahui Mengetahui Denpasar,


Ka Urdal Ka Ru IGD Sopir Ambulance
( )
PEMELIHARAAN TRANSPORTASI ( AMBULANCE )
INSTALASI GAWAT DARURAT
BULAN :
NO PERALATAN TAN G GAL
AMBULANCE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 30 31

I MEMANASKAN MESIN
II MENGONTROL
1 OLI MESIN
2 AIR KARBURATOR
3 AIR ACCU
III MENGECEK
1 MESIN
2 SISTEM PERNAFASAN
3 SISTEM PENDINGINAN
4 INSTALASI LISTRIK
5 SISTEM KEMUDI
6 STARTER MOTOR
7 KOPLING
8 AS GARDAN
9 KERANGKA PEGAS
10 BAUT / MUR
11 RPM
12 PERKAKAS BAN & ALAT
IV PETUGAS/SOPIR :
Catatan
B : BAIK Bogor,
R : RUSAK
Bila alat rusak maska, pada hari tersebut langsung memberikan informasi kepada Ka. IGD
Mengetahui Mengetahui
Ka. IGD Ka. Ru IGD