Nama Mahasiswa : Sugihartono, S.

Kep
Tanggal : 26 Oktober 2015
Tempat : Ruang Kepodang RSUD Dr. M. Ashari Pemalang
Nama Pasien : Tn. A
Diagnosa Medis : DM

A. Diagnosa Keperawatan
Data Masalah Etiologi
DS : Pasien mengeluh nyeri dibagian Nyeri Akut Agens cidera
uluhati biologis
P : Penyakit DM (kurangnya
Q : Seperti tertusuk-tusuk asupan
R : daerah uluhati makanan)
S : Skala 7 dari skala 1 - 10
T : Saat duduk
DO :
- Kesadaran composmentis
- GCS : 15
- E :4
- V :5
- M :6
- TD 170/100 mmHg
- N 80 x/menit
- RR 22 x/menit
- S 37° C
- Pasien tampak gelisah
- Sikap tubuh melindungi daerah
nyeri
- Gangguan tidur ± 2-3 jam/hari

B. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
No Perencanaan
Keperawatan
Intervensi
Tujuan
NOC NIC
I Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan - Pusingnya Pain Management
Agens cidera tindakan 1x24 jam berkurang - Kaji KU pasien
biologis diharapkan rasa - Ekspresi wajah - Observasi TTD
(kurangnya nyeri dapat pasien tenang - Kaji nyeri
asupan berkurang dengan - Pasien dalam secara
makanan) kriteria hasil: keadaan tenang komprehensif
- TD 130/80 mmHg - Posisikan pasien
- N 80 x/menit pada posisi yang
- RR 20 x/menit nyaman
 - S 36° C - Kaji lingkungan
yang
mempengaruhi
nyeri
- Anjurkan
istirahat cukup
- Kolaborasi
pemberian
analgetik sesuai
indikasi

C. Tindakan yang dilakukan

1. Tujuan tindakan yang dilakukan
No Tindakan Tujuan
Mengaji KU pasien Untuk mengetahui tingkat
1
kesadaran pasien
Mengobservasi TTD Untuk mengetahui keadaan umum
2
pasien
Mengkaji nyeri secara Untuk mengetahui dari kualitas
3
komprehensif nyeri dan skala nyeri
Memposisikan pasien pada posisi Posisi yang nyaman dapat
4 yang nyaman mengurangi rasa nyeri/kepala
pusing
Mengkaji lingkungan yang Agar lingkungan tidak terlalu
5 mempengaruhi nyeri bising yang dapat meningkatkan
rasa nyeri
Menganjurkan istirahat cukup Untuk mengurangi tekanan pada
6
otak dan untuk relaksasi
Mengkolaborasi pemberian obat Membantu pasien dalam
7
analgetik sesuai indikasi mengurangi rasa nyeri

2. Pathway masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

Asupan makanan Posisi semifowler

kurang

Lingkungan yang
Asam lambung nyaman
meningkat
Istirahat cukup
Rasa tidak
nyaman pada
Kolaborasi
perut
analgetik

Nyeri pada perut

dan uluhati
3. Evaluasi hasil
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam, pasien mengatakan
rasa nyerinya sedikit berkurang dengan kriteria pasien tampak tenang dan
gelisah dengan skala nyeri 5.