Dokumen - Tips - Proposal Pendirian Apotekdoc
Dokumen - Tips - Proposal Pendirian Apotekdoc
Jatim
Oleh
Akh. Yasin
0
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
BAB I
PENDAHULUAN
1
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
1.4. Strategi
1. Menjamin bahwa seluruh proses terapi obat yang diberikan merupakan terapi obat
yang tepat, efektif, nyaman dan aman bagi pasien.
2. Mengatasi masalah baru yang timbul dalam terapi obat dan mencegah timbulnya
masalah lain di masa yang akan datang
3. Memberikan pelayanan kepada pasien atau masyarakat yang ingin melakukan
pegobatan mandiri
4. Melakukan efisiensi biaya kesehatan masyarakat
5. Memberikan informasi dan konsultasi obat
6. Melakukan monitoring obat dan evaluasi penggunaan obat
7. Merancang SOP (standart operating procedure) dan standar organisasi kerja
2
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Nama apotek adalah “FIT FARMA” yang terletak di Jl. Wakhid Hasyim No. 62 Kediri,
Jatim.
Apoteker Pengelola Apotek (APA), yang juga bertindak sebagai Pemilik Sarana Apotek:
Nama : Akh Yasin, S.Farm., Apt.
Alamat : Jl. dr. Saharjo gang IV/73B Kediri, Jatim.
BAB II
3
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
1. Place
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan lokasi apotek :
a. Letaknya strategis
Letak apotek ini ada di daerah Bandar tepatnya yaitu di Jl. Wakhid Hasyim No. 62
Kediri. Letak yang strategis ini kami manfaatkan untuk mencapai tujuan usaha yang
maksimal.
b. Penduduk yang cukup padat
Dengan penduduk yang cukup padat, maka peluang untuk mendapatkan konsumen
semakin besar
c. Dekat dengan rumah sakit, perkantoran bank, markas Polwil, klinik, tempat praktek
dokter, dan dekat tempat umum lainnya seperti kampus, pondok pesantren, pasar,
perumahan menengah ke atas dan perkampungan penduduk.
Dengan kondisi yang demikian, kita dapat dengan mudah mendapatkan relasi yang
bisa membantu berkembangnya apotek ini.
d. Keadaan sosial ekonomi masyarakat sekitarnya.
Berdasarkan analisa, keadaan sosial ekonomi masyarakat di wilayah apotek yang
akan kami dirikan mempunyai pendapatan per kapita yang cukup baik serta
sebagian besar berpenghasilan menengah ke atas. Dan diharapkan tidak ada
kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan akan kesehatan sehingga tepat sasaran dan
penjualan akan lancar.
e. Jumlah pesaing
Jumlah apotek pesaing ada 6 yaitu : apt manunggal, apt gambiran farma, apt
gunung mulya, apt brantas, apt enggal saras dan apt anda
f. Data hasil survey
Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang telah dilakukan terhadap peta lokasi
dan peta pasar terutama keberadaan apotek‐apotek lain yang lebih dahulu berdiri
sebagai calon kompetitor di sekitar lokasi, diperoleh data‐data
sebagai berikut :
apotek kompetitor
4
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
2. Produk
Untuk memenuhi persyaratan pendirian Apotek kami menyediakan Obat Wajib
Apotek (baik obat paten maupun generik), obat resep dan obat bebas, bebas terbatas.
Produk yang kami sediakan meliputi semua bentuk produk sehingga dapat mencakup
seluruh aspek masyarakat mulai dari balita sampai lansia :
a. bentuk padat : Tablet, kaplet, pil, kapsul.
b. bentuk semi padat : Salep, pasta, cream, jell, suppositoria.
c. bentuk cair : Solutio, suspense, emulsi, injeksi, tetes (hidung, mata,
telinga).
g. bentuk aerosol / spray : Seprot hidung, seprot mulut.
3. Promosi
Dalam rangka mengembangkan usaha bidang farmasian ini diperlukan strategi inovasi
khusus, sehingga nantinya diharapkan mampu mempertahankan eksistensi apotek
“FIT FARMA” dan mampu memajukan apotek dengan membuka cabang-cabang
baru di daerah lain. Adapun strategi yang ditempuh antara lain :
1. Menyediakan jasa konseling (KIE) secara gratis oleh APA disediakan ruangan
yang representatif dilengkapi buku-buku dan peralatan penunjang
2. Menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan oleh pasien. Jika obat yang dibutuhkan
pasien tidak ada maka berusaha mencarikan obat tersebut di apotek relasi,
diusahakan agar pasien pulang mendapat obat yang diperlukan.
3. Monitoring pasien. Monitoring dilakukan terhadap pasien via telepon, terutama
untuk pasien dengan penyakit kronis. Hal ini dilakukan untuk mengontrol keadaan
pasien dan meningkatkan kepercayaan pasien terhadap apotek kami.
5
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
4. Fasilitas yang menarik. Ruang tunggu dibuat senyaman mungkin dengan fasilitas
AC, TV, tempat duduk yang nyaman, majalah kesehatan, koran dan tabloid serta
tempat parkir yang luas.
5. Menerima pelayanan resep dengan sistem antar jemput (dengan catatan masih
dalam wilayah Kota Kediri). Pasien yang tidak mempunyai banyak waktu untuk
menunggu resep yang ditebus dapat meminta untuk diantarkan obatnya ke rumah
tanpa dipungut biaya.
6. bekerjasa sama satu atap dengan dokter praktek : dr Sugeng dan drg Ernawati
letaknya di sebelah kanan apotek
4. Personal
Sumber Daya Manusia (SDM) dikelola berdasarkan waktu (organized by time).
Jumlah seluruh karyawan yang ada di apotek “FIT FARMA” adalah 7 orang yang
terdiri dari:
1. Apoteker/ APA 1 orang
2. Apoteker Pendamping 1 orang
3. Asisten Apoteker 2 orang
4. Pembantu umum 2 orang
5. Administrasi 1 orang
Dasar pertimbangan perekrutan karyawan tersebut adalah :
1. jam kerja :08.00‐22.00, dibagi menjasi 2 shift (masing‐masing 7 jam), yaitu jam
08.00‐15.00 dan jam 15.00‐22.00 (hari minggu dan hari libur tutup)
2. volume pekerjaan jumlah pasien setiap hari : 30 pasien setiap pasien membutuhkan
waktu : 20 menit
waktu untuk 30 pasien : 20 x 30 = 600 menit = 10 jam
3. dana yang tersedia (bagian aspek modal dan biaya)
4. sumber daya manusia merupakan aset terbesar dari apotek itu sendiri.
Kerjasama antar karyawan harus dijaga sehingga dapat menciptakan suasana kerja
yang kondusif serta mampu memberikan kenyamanan pada pasien. Karenanya
diperlukan adanya pembagian tugas, wewenang, hak dan kewajiban serta rasa
memiliki terhadapapotekdari para karyawan. Untuk itu kemampuan manajerial dari
apoteker sangat diperlukan.
6
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
5. Price
Apotek “ FIT FARMA” adalah apotek yang berkonsep pharmaceutical care
mengedepankan praktek farmasi terkini peduli pada kesehatan pasien, menghormati
pilihan pasien, mengutamakan kepuasaan pelanggan dalam pelayanan kefarmasian
dan menyediakan berbagai macam pilihan obat baik generik maupun paten dengan
harga yang sebanding dengan pelayanan namun masih sesuai hanga di pasaran.
6. Proses
Apotek kami buka sehari 14 jam mulai jam 08.00‐22.00, dibagi menjadi 2 shift
(masing‐masing 7 jam), yaitu jam 08.00‐15.00 dan jam 15.00‐22.00 (hari minggu
dan hari libur tutup). Semua petugas selama pelayanan memakai sragam biru, kecuali
apoteker memakai jas praktek putih dan Setiap jam buka apoteker selalu ada di apotek
memberikan konseling baik langsung maupun melalui telpon, berusaha memberikan
pelayanan kefermasian yang terbaik dan bagi pasien yang membutuhkan konsultasi
tersedia ruangan tersendiri dilengkapi berbagai alat pendukung
1. Kekuatan (Strength)
1. Apotek dengan konsep layanan patient oriented yang berbasis layanan kefarmasian
pharmaceutical care.
2. Letak/lokasi apotek “FIT FARMA” berada di Jl. Wakhid Hasyim No. 62 Kediri,
Jatim yang ramai dilalui arus kendaraan dan mudah dijangkau dari segala arah.
3. Petugas apotek yang ramah profesional dan loyal, terdiri dari tenaga yang sudah
4. Apoteker yang selalu stand‐by di apotek, siap memberikan layanan dan konsultasi
seputar obat.
5. tersedia ruangan kusus konsultasi untuk menjaga privasi pasien serta dilengkapi
berbagai peralatan pendukung yang memadai
2. Kelemahan (Weakness)
1. Merupakan apotek baru, belum dikenal oleh masyarakat, dan belum mempunyai
langganan yang loyal.
7
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
2. Merupakan apotek swasta yang berdiri sendiri dan bukan suatu apotek jaringan atau
waralaba,
3. Lokasi terletak di pertigaan lampu lalu lintas sehingga aksesnya sulit walaupun
banyak dilewati oleh kendaraan.
Untuk menutupi kelemahan tersebut maka:
1. Nama apotek harus dibuat besar begitu juga dengan tulisan pada papan nama
tersebut dan neon box, tanda/marka apotik di tepi jalan,
2. Disediakan parkir yang luas dan gratis
3. Peluang (Opportunity)
1. Potensi Daerah
a. Jumlah Penduduk, terutama daerah bandar dan Kota kediri(sekitar lokasi
apotek), cukup padat, sehingga menjadi sumber pelanggan apotek yang
potensial,
b. Penduduk dengan latar belakang sosial yang beragam sangat
memungkinkan untuk menjadi pelanggan. Masyarakat golongan ini
mempunyai daya beli lebih tinggi, karena itu apotek harus dikonsep
sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi keinginan pelanggan seperti
mereka. Sebagai contoh apotek ditata agar bersih, nyaman, elegan, tanpa
menimbulkan konsep mahal, sehingga tetap dapat menarik pelanggan dari
kelas social menengah ke bawah.
c. Penduduk dengan tingkat pendidikan yang cukup tinggi. Golongan
masyarakat ini lebih kritis, lebih bisa menerima pikiran logis, dan mungkin
lebih peduli dengan pola hidup sehat. Untuk menarik pelanggan dari
golongan ini, salah satu kegiatan apotek bisa mengarah pada mereka
(khususnya), contohya melalui progam konsultasi obat melalui telepon,
penerbitan buletin kesehatan secara berkala, dll.
d. Penduduk golongan geriatri cukup banyak. Kaum geriatri banyak mengalami
8
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
3. Karena merupakan pusat perkantoran bank dan hotel, dapat dilakukan kerja sama.
Dalam penyediaan obat bagi karyawan dengan menerapkan sistem ‘jemput bola’
atau layanan antar jemput resep atau pembelian obat lainnya.
4. Ancaman (Threat)
Ancaman terutama datang dari kompetitor/pesaing, yaitu apotek lain di sekitar lokasi.
1. apotek manungal
Areal parkir luas lokasi strategis, dekat dengan rumah penduduk,
universitas, dan berbagai sarana pengobatan. Menyediakan praktek
dokter, ruang tunggu nyaman dengan fasilitas brosur danTV.
2. Apotek gambiran farma
Areal parkir luas dan gratis, lokasi strategis, ruang tunggu nyaman
3. Apotek gunung mulya
Lokasi strategis, terdapat dokter praktek, Parkir sempit dan bayar.
4. Apotek anda
Obat kurang lengkap, lokasi strategis, ada tempat praktek dokter. Jarak cukup
dengan RS.
5. Apotek brantas
Berada di lokasi yang banyak dikunjungi orang (pom bensin sagan, areal parkir
sempit, lokasi kurang strategis, tidak ada praktek dokter.
6. Apotek enggal saras
Lokasi strategis, ada praktek dokter, ada konseling obat, parkir sempit, berjarak
dekat dengan bank, pusat pertokoan. kelengkapan obat kurang.
1. Bangunan
Tanah dan bangunan milik sendiri, luas bangunan 10 x 15 m2 Bangunan, terdiri dari
:
a. Ruang tunggu pasien yang diatur senyaman mungkin dan disediakan hiburan
berupa televisi.
b. Tempat mendisplai informasi, brosur bagi pasien
c. Ruang untuk konseling
d. Ruang peracikan dan penyerahan obat
9
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
2. Prasarana
Kelengkapan bangunan apotek :
a. Sumber air/wastafel
b. Sumber penerangan dan komunikasi
c. Ventilasi/AC
d. Papan nama dan jam praktek apoteker (di depan apotek), Papan nama APA
e. Billboard/papan nama apotek
1. Perlengkapan kerja
Alat pembuatan, pengolahan, dan peracikan
- gelas ukur
- labu erlenmeyer
- beker glass
- literan plastik 1 dan 2 liter
- corong
- timbangan dan anak timbangan (g/mg)
- termometer
- mortir dan stamper
- spatel logam/tanduk plastik atau porselen
- batang pengaduk
- penangas air
- kompor atau alat pemanas yang sesuai
- panci
- rak tempat pengeringan alat
Alat Perbekalan farmasi
− Botol berbagai ukuran
− Pot plastik berbagai ukuran
− Lemari pendingin
− Lemari dan rak untuk penyimpanan obat
10
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
- Perlengakapan bayi
Struktur Organisasi :
Jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan sebanyak 7 orang, dengan rincian sbb :
Apoteker APA : 1 orang
Apoteker Pendamping : 1 orang
Asisten Apoteker : 2 orang
Tenaga administrasi / kasir : 1 orang
Pembantu umum : 2 orang
Masing-masing tenaga kerja mempunyai tugas, tanggung jawab dan wewenang sesuai
dengan peranannya di dalam apotek.
12
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
14
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
5. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan jumlah obat
sesuai permintaan dalam resep
C. Penyerahan obat
1. Melakukan pemeriksaan akhir kesuaian antara penulisan etiket dengan resep
sebelum dilakukan penyerahan.
2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.
3. Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima.
4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.
5. Menanyakan dan menuliskan alamat/nomor telepon pasien di balik resep.
6. Menyimpan resep pada tempatnya.
5) SPO Konseling
1. Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien
2. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien/keluarga pasien.
3. Menanyakan tiga pertanyaan kunci menyangkut obat yang dikatakan oleh
dokter kepada pasien dengan metode open-ended question :
a. Apa yang telah dokter katakana mengenai obat ini.?
b. Cara pemakaian, bagaimana dokter menerangkan cara pemakaian.?
c. Apa yang diharapkan dalam pengobatan ini.?
4. Memperagakan dan menjelaskan mengenai pemakaian obat-obat tertentu
(inhaler, supositoria, dll)
5. Melakukan verifikasi akhir meliputi:
a. Mengecek pemahaman pasien.
b. Mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan
cara penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
6. Melakukan pencatatan konseling yang dilakukan pada kartu pengobatan.
6) SPO Pelayanan Informasi Obat (PIO)
1. Memberikan informasi obat kepada pasien berdasarkan resep atau kartu
pengobatan pasien (medication record) atau kondisi kesehatan pasien baik
lisan maupun tertulis.
2. Melakukan penelusuran literature bila diperlukan, secara sistematis untuk
memberikan informasi.
3. Menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak bias,
etis dan bijaksana baik secara lisan maupun tertulis.
4. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet dll).
5. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat.
15
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
7) SPO SWAMEDIKASI
1. Mendengarkan keluhan penyakit pasien yang ingin melakukan swamedikasi.
2. Menggali informasi dari pasien meliputi:
a) Tempat timbulnya gejala penyakit.
b) Seperti apa rasanya gejala penyakit.
c) Kapan mulai timbul gejala dan apa yang menjadi pencetusnya.
d) Sudah berapa lama gejala dirasakan.
e) Ada tidaknya gejala penyerta.
f) Pengobatan yang sebelumnya sudah dilakukan.
3. Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi
pasien dengan menggunakan obat bebas, bebas terbatas dan obat wajib apotek.
4. Memberikan informasi tentang obat yang diberikan kepada pasien meliputi:
nama obat, tujuan pengobatan, cara pakai, lamanya pengobatan, efek samping
yang mungkin timbul, serta hal-hal lain yang harus dilakukan maupun yang
harus dihindari oleh pasien dalam menunjang pengobatan. Bola sakit
berlanjut/lebih dari 3 hari hubungi dokter.
5. Mendokumentasikan data pelayanan swamedikasi yang telah dilakukan
8) SPO Penerimaan Barang dan Penyimpanan
1. Cek kesesuaian anatara SP dengan faktur dan barangnya (kecocokan tentang
nama barang, bentuk sediaan, jumlah sediaan, no. batch dan tanggal ED)
2. Cek kondisi barang (rusak/pecah, tersegal atau tidak)
3. Faktur ditandatangani oleh Apoteker atau Asisten Apoteker dilengkapi
dengan no. SIK/SIA/NIP serta dibubuhi stempel apotek
4. Faktur diambil satu lembar sebagai arsip apotek
Serahkan faktur kepada bagian administrasi untuk disimpan
5. Cocokan harga yang sudah ada dengan harga yang tertera pada faktur baru,
apakah ada kenaikan atau tidak
6. Hargai barang-barang/obat bebas dan latakan sesuai dengan spesifikasinya.
Untuk obat keras langsung disimpan dalam lemari sesuai dengan efek
farmakologi
7. Arsip faktur sesuai dengan nama PBF masing-masing
BAB III
16
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
ANALISA KEUANGAN
17
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Total Rp 60.895.200
JUMLAH Rp 894.829.520,00
e. Pengeluaran laba rugi tahun ke‐1
1) Pemasukan tahun ke‐1 Rp 982.800.000,00
2) Pengeluaran tahun ke‐1 Rp 894.829.520,00
Laba kotor Rp 87.970.480,00
Pajak PPH 21
19
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Rp 190.000.000,00
Pay back Period = ------------------------
Rp 79.774.908,00
Rp 79.774.908,00
ROI = -------------------------- x 100%
Rp190.000.000,00
= 41,98%
3) BEP (Break Even Point)
1
BEP = ------------------------ x biaya tetap
Biaya variabel
1 − --------------------
total penjualan
1
BEP = ---------------------------- x Rp 131.989.520,00
Rp 762.840.000,00
1 − -----------------------
Rp 982.800.000,00
= Rp 589.740.408,50 / tahun
= Rp 49.145.034,04 / bulan
20
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
4) Persentase BEP
Biaya tetap
= ---------------------------------------- x 100%
Pendapatan – biaya variable
Rp 131.989.520,00
= ---------------------------------------------------------- x 100%
(Rp 982.800.000,00 ‐ Rp 762.840.000,00)
= 60 %
5) Kapasitas BEP
Kapasitas BEP = presentase BEP x jumlah lembar resep tertahun
= 60 % x (35 x 26 hari x 12 hari)
= 6.552 lembar / tahun
= 546 lembar resep/bulan
g Target penjualan
ditetapakan 20% > BEP = 120 % x BEP
target penjualan = 120 % x Rp 589.740.408,50
= Rp 707.688.490,2 / tahun
= Rp 58.974.040,85 / bulan = 2.268.232,34/ hari
H HPP. Harga pokok penjualan = harga pokok pembelian
Margin ditetapkan 21.6 %
HPP = (100% - margin) x target penjualan
HPP = 0,784x 707.688.490,2 = Rp 554.827.776,3 / tahun
3.2 Kesimpulan
Dengan adanya apotek ini maka apoteker dapat melaksanakan kerja profesinya. Dari
hasil study kelayakan menunjukkan Apotik“FIT FARMA” yang terletak di Jl. Wakhid
Hasyim No. 62 Kediri, Jatim layak didirikan
21
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran 1
Lampiran : ............................ Kediri ,19 Agustus 2012
Hal : Surat Permohonan Ijin Apotek
Kepada YTH :
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Kediri
Di Tempat.
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini ,
Nama : Akh. Yasin.,S.Farm.,Apt
Alamat : Jl. dr. Saharjo gang IV/73B Kediri, Jatim.
Lulusan : Program Profesi Apoteker Universitas Muhammadiyah Surakarta 2012.
SP. NO. : KP.01.09.1.2.587
Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjalankan profesi kami, sebagai berikut :
Nama Apotek : FIT FARMA
Alamat : Jl. Wakhid Hasyim No. 62 Kediri, Jatim.
Pemilik Sarana Apotek : Akh. Yasin, S.Farm.,Apt
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan berkas yang saya miliki.
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan persetujuannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Akh. Yasin.,S.Farm.,Apt
SP. No : KP.01.09.1.2.587
22
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran 2.
Denah Ruang Apotek
3
4
15
6 7
5 8
18 12
9 10
16
17 15
11
14
Keterangan Gambar :
1. tempat parkir
2. pintu masuk
3. ruang tunggu
4. ruang konseling/ KIE
5. penerima resep
6. etalase
7. estalase
8. penyerahan obat
9. meja peracikan
10. meja produksi
11. gudang
12. rak obat
13. rak narkotika/psikotropika
14. kulkas
15. wastafel
16. meja pertemuan
17. toilet
18. jendela
23
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Farmat
Text
N
RA
BI
Polwil kdr
Jl.A yi m N
gu
sS id H as GG II
K
alim ah . II A
Jl .W
W E
Lampiran 3
24
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Prosedur Pendaftaran:
1. Permohonan Rekomendasi kepada Pengurus Daerah melalui Pengurus Cabang.
2. Maksimal 6 hari kerja setelah berkas lengkap Pengurus Cabang menyerahkan berkas ke
Pengurus Daerah.
3. Paling lambat 6 hari setelah berkas masuk ke PD, tim rekomendasi melaksanakan rapat
untuk penilaian dan analisa.
4. Pemberian/penolakan rekomendasi.
Catatan
Lampiran 4.
25
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Prosedur Pendaftaran:
1. Permohonan Rekomendasi kepada Pengurus Daerah melalui Pengurus Cabang.
2. Maksimal 6 hari kerja setelah berkas lengkap Pengurus Cabang menyerahkan berkas ke
Pengurus Daerah.
3. Paling lambat 6 hari setelah berkas masuk ke PD, tim rekomendasi melaksanakan rapat
untuk penilaian dan analisa.
4. Pemberian/penolakan rekomendasi.
Catatan
26
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 5
SURAT PERNYATAAN
PEMILIK SARANA APOTEK TIDAK MELANGGAR PERATURAN
PERUNDANGAN BIDANG KESEHATAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya akan selalu mentaati peraturan perundang-undangan
dibidang kesehatan Negara Republik Indonesia.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya siap bertanggung jawab sesuai peraturan yang berlaku.
Kediri, 2012
Yang Menyatakan,
Materai Rp 6.000,-
27
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 6
SURAT PERNYATAAN
TIDAK BEKERJA PADA APOTEK LAIN DAN PERUSAHAAN
FARMASI LAIN
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bekerja pada apotek lain dan perusahaan farmasi lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya siap bertanggung jawab sesuai peraturan yang berlaku.
Yang Menyatakan
Akh. Yasin,S.Farm.,Apt
Lampiran. 7
28
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
SURAT PERNYATAAN
TIDAK BEKERJA PADA APOTEK LAIN DAN PERUSAHAAN
FARMASI LAIN
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak bekerja pada apotek lain dan perusahaan farmasi lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya siap bertanggung jawab sesuai peraturan yang berlaku.
Kediri, 2012
Yang Menyatakan
Lampiran. 8
29
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
30
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
15. Surat pernyataan PSA tidak terlibat pelanggaran usaha di bidang farmasi (bermaterai Rp 6.000,-)
16. Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak
17. Perlengkapan administrasi (Form Laporan, etiket)
18. Surat kuasa (bermaterai Rp 6.000,-)
Foto copy KTP yang diberi kuasa.Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan bapak kami
sampaikan terima kasih.
31
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 9
I. IDENTITAS PEMOHON
Nama Pemohon : __________________________________
Kewarganegaraan : __________________________________
Alamat Pemohon : __________________________________
32
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 10
33
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Persyaratan Umum :
1. Warga Negara Indonesia.
2. Lulus Sarjana Farmasi dan Apoteker.
3. Sehat fisik dan mental.
4. Bersedia mematuhi aturan AD/ART organisasi, sumpah apoteker dan kode etik.
5. Domisili JATIM (FC KTP/KIPEM).
Persyaratan Administrasi
No Persyaratan Ada Tidak
1 Surat permohonan anggota IAI JATIM
2 Surat Pernyataan siap memenuhi AD/ART IAI (materai)
3 Mengisi Form Biodata
4 FC. Ijasah S1 (3 Lembar)
5 FC. Ijasah Apoteker (3 Lembar)
6 FC. Surat Sumpah Apoteker (1 Lembar)
7 Surat Lolos butuh ISFI & Dinkes sebelumnya (Jika
pindahan dari daerah lain)
8 Pas Photo 2x3 (3 Lembar), 3x4 (4 Lembar)
9 FC KTP/KIPEM 1 Lembar
10 a. Biaya : Iuran anggota IAI JATIM 12 bulan pertama Rp
120.000
b. Biaya administrasi : Rp 30.000
Prosedur Pendaftaran:
1. Calon anggota mengambil berkas pendaftaran di secretariat Pengurus Cabang.
2. Maksimal 6 hari kerja terhitung sejak semua persyaratan lengkap, PC menyerahkan berkas
kepada Pengurus Daerah.
3. PD IAI mengeluarkan kartu anggota sebagai bukti keanggotaan dan segala sesuatu yang
berhubungan dengan ISFI JATIM.
4. Segala bentuk pengajuan rekomendasi akan diproses jika calon anggota telah terdaftar
menjadi anggota IAI JATIM.
Catatan
Lampiran 11
34
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Kediri, ………………….
Apoteker Penanggung Jawab Apotek
Akh. Yasin.,S.Farm.,Apt
SP : KP 01.09.1.2.587
Lampiran. 12
35
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Kediri,……………………..
Apoteker Penanggung Jawab Apotek
Lampiran. 13
36
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
SURAT PESANAN
Kediri, .........................
Penanggung jawab
Lampiran. 14
37
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 15
38
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Kediri,………………………
Penanggung jawab
Lampiran. 16
39
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Kartu stok
40
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 17
Copy Resep
APOGRAPH
Tertulis tanggal:……………………….No :………………………….
Oleh Dr :………………… …………..Tgl :…………………
Pro :…………………………………………………..……
R/
PCC
41
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 18
Etiket
Obat Luar
42
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Lampiran. 19.
Skema SPO (Standart Prosedur Operating)
1. SPO Pelayanan OTC
Pasien Datang
Menyapa dengan
ramah
43
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Pasien Datang
Menyapa dengan
ramah
44
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Resep
diterima
Meliputi :
Administrasi
Melakukan skrining Pharmaceutical
resep Klinik
Disertai informasi :
Menyerahkan obat kepada yang benar, jelas,
pasien mudah dimengerti,
akurat, tidak bias, etis
dan terkini.
45
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Meliputi :
Dibuat instruksi no.resep, nama pasien,
meracik jumlah dan cara mencampur.
46
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
47
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
Cek kondisi
barang
Faktur ditanda tangani oleh
Apoteker atau AA dan dibubuhi
stempel
48
Proposal Pendirian Apotek “FIT FARMA”, Kec.Mojoroto, Kota Kediri, Prov.Jatim
49