PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS LARANGAN
Jalan Raya Larangan KM 08 Larangan Pamekasan 69384
E-mail : pkmlarangankm8@gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT INAP

BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah pasien
rawat inap yang
Pemulangan pulang Atas
1 pasien Permintaan Sendiri
rawat inap Jumlah pasien
rawat inap yang
pulang sembuh
Pasien yang puas
yang disurvei
Kepuasan
2 Jumlah semua
Pelanggan
pasien rawat inap
yang disurvei

Mengetahui

Keterangan: Kepala UPT Puskesmas Larangan

Pemulangan pasien rawat inap :

Kepuasan Pelanggan :
ERLINA, SST, MM
NIP. 19710501 199003 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
 DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS LARANGAN
Jalan Raya Larangan KM 08 Larangan Pamekasan 69384
E-mail : pkmlarangankm8@gmail.com

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN UGD

BULAN :

TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah petugas
Ketepatan yang tidak
petugas mematuhi APD
1 dalam
menerapkan Jumlah petugas
APD yang mematuhi
APD

Pasien yang puas

yang disurvei
Kepuasan
2 Jumlah semua
Pelanggan
pasien yang
disurvei

Mengetahui

Keterangan: Kepala UPT Puskesmas Larangan

Ketepatan petugas dalam menerapkan APD :

Kepuasan Pelanggan :
ERLINA, SST, MM
NIP. 19710501 199003 2 002