MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
(STANDARD
OPERASIONAL Tanggal Terbit :
1 PROSEDUR) Halaman : / 2

PUSKESMAS Kepala UPTD Puskesmas Jambuk

JAMBUK SUTO, SKM
NIP. 19730610 199503 1 005

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas

yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Untuk menjaga agar
riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya
diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan
3. Kebijakan Sebagai pedoman menjaga kerahasian rekam medis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur a. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
b. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
c. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
d. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
e. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
f. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis
g. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic
dengan nomor pada family folder
h. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada
family folder
i. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan
j. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh
pihak-pihak yang tidak berkepentingan
k. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak
yang berkepentingan
6. Unit Terkait Rekam Medis