Susunan berkas-berkas.

Urutan berkas rekam medis rawat inap.

1. Lembar poliklinik.
2. Lembar masuk dan keluar.
3. Pengkajian dokter.
4. Catatan dokter.
5. Laporan operasi (kalau ada).
6. Laporan anesthesia (kalau ada).
7. Lembar konsultasi (kalau ada).
8. Hasil penunjang medis,
 Hasil laboratorium
 Hasil radiologi
 Hasil usg
 ….
9. Grafik harian.
10. Daftar obat.
11. Daftar cairan khusu (kalau ada).
12. Catatan perawat.
13. Pengkajian keperawatan (belum ada)
14. Asuhan keperawatan.
15. Surat lain-lain :
 Surat persetujuan rawat inap.
 Surat persetujuan tindakan medis.
 Surat penolakan tindakan medis.
16. Resume medis
17. Pesanan pulang.

Urutan berkas IGD

 Unit gawat darurat.
 Surat pernyataan persetujuan tindakan medis
 Penolakan tindakan medis.
Urutan berkas rekam medis rawat inap pasien kandungan.

1. Lembar poliklinik.
2. Lembar masuk dan keluar.
3. Catatan dokter.
4. Laporan operasi (kalau ada).
5. Laporan anasthesi (kalau ada).
6. Lembar konsultasi (kalau ada).
7. Hasil penunjang medis:
 Hasil laboratorium.
 Hasil radiologi.
 Hasil usg.
8. Grafik harian.
9. Daftar obat.
10. Daftar cairan khusus (kalau ada).
11. Catatan perawat / bidan.
12. Pengkajian kebidanan.
13. Asuhan kebidanan.
14. Patograf.
15. Surat lain-lain :
 Surat persetujuan rawat inap.
 Surat persetujuan tindakan medis.
 Surat penolakan tindakan medis
16. Resume medis
17. Pesanan pulang.

Urutan berkas bayi lahir.

1. Resume medis
2. Catatan perkembangan dan instruksi dokter.
3. Riwayat kelahiran
4. Status neonatus.
5. Grafik tanda-tanda vital.
6. Pesanan pulang.
7. SKL.