SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Khoirul Irfany, S.Kom.
Tempat/Tanggal Lahir : Kudus, 28 September 1991
NIK : 3318102809910007
Agama : Islam
Alamat : Jl. Siwalan No.18 RT.08 RW.IV Perumnas Winong Pati
Jabatan : Guru BK IT
Alamat Lembaga/ Sekolah : Jl. Conge Ngembalrejo/MAN 1 Kudus

sebagai penerima honorarium kesejahteraan guru swasta bidang keagamaan yang bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kudus Tahun Anggaran 2020 dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh terhadap kebenaran data untuk
perhitungan dan penetapan besaran serta laporan pelaksanaan pembelajaran sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab serta untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kudus, Desember 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Muhammad Khoirul Irfany, S.Kom