Bab IV

Data dan Hasil

4.1 Metode SOAP

4.1.1 Subjektif

Tn. S berusia 52 tahun, datang dari UGD pada tanggal 13 Juli 2019 dengan
mengeluh kaki bengkak dan sesak nafas saat beraktifitas. Sesak memberat sejak
siang (13 Juli 2019), disertai batuk berdahak (>1 tahun), warna dahak putih, mengi
(wheezing) bila berjalan jauh, kaki bengkak 1 minggu.

4.1.2 Objektif

4.1.2.1 Hasil Laboratorium

Pengambilan sampel darah dilakukan pada saat pasien masuk rumah sakit (13
Juli 2019). Hasil dari pemeriksaan darah dipaparkan pada Tabel 4.1 berikut.

Tabel 4.1 Hasil laboratorium 13 Juli 2019

Pemeriksaan Nilai Nilai Rujukan Satuan

Hb 14,1 13,0 - 18,0 g/dL
Hemaktrokit 42,3 40 - 52 %
Leukosit 9 3,8 - 10,6 rb/uL
Trombosit 310 150 - 440 rb/uL
Hematologi
Eritrosit 4,7 4,5 - 6,5 jt/uL
RDW-SD 14 fL
MPV 7,1 7,2 - 11,1 fL
PCT 0,2 %
MCV 90 80 - 100 fl
Index MCH 30 20 - 34 pg
MCHC 33,3 32 - 36 %
Limfosit 23,7 30 - 45 %
Diffenentual Manosit 5,8 2,0 - 8,0 %
Grain % 71 %

47
 Tabel 4.1 Hasil laboratorium 13 Juli 2019 (Lanjutan)

Pemeriksaan Nilai Nilai Rujukan Satuan

Lymp # 2,1 k/uL
Jumlah Total Sel Total Manusit 0,5 k/uL
Grain # 8 k/uL
GDP <110 mg/dL
Albumin 3,3 2,2 - 4,4 g/dL
Ureum 38 15 - 45 mg/dL
Klinik
Kreatinin 1,1 0,6 - 1,3 mg/dL
SGOT 106 <45 U/L
SGPT 86 <40 U/L

4.1.2.2 Tanda Vital

Hasil pemeriksaan tanda vital pasien dimulai dari tanggal 13 Juli 2019 hingga
tanggal 15 Juli 2019 yang dipaparkan pada Tabel 4.2 berikut.

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Tanda Vital

Pemeriksaan Nilai Normal 13/07/2019 14/07/2019 15/07/2019

Tekanan Darah (mmHg) 120/80 95/77 97/72 95/75
Denyut Nadi (x/menit) 75-80 100 101 102
Laju Pernafasan
± 20 menit 26 23 24
(x/menit)
Suhu tubuh (°C) <37 36 36 36
Saturasi (%) 95 - 100 96 94 97

48
4.1.3 Assessment

Assessment berupa obat-obatan yang diberikan dan dikonsumsi oleh pasien beserta dengan rute pemberian, indikasi, dosis, frekuensi,
beserta dengan Drug Related Problems (DRP) yang terjadi selama pasien dirawat dapat dipaparkan sebagai berikut.

4.1.3.1 Pengobatan Pasien

Tabel 4.3 Pengobatan Pasien

Nama Obat Indikasi 13/07/2019 14/07/2019 15/07/2019

Injeksi Ceftriaksone 1 gr Mengatasi infeksi bakteri 2x1 gr 2x1 gr 2x1 gr
Antalgin 1 gr Mengurangi rasa nyeri 3x1 gr 3x1 gr 3x1 gr
Ranitidin 50 mg Mengurangi asam lambung 2x50 mg 2x50 mg 2x50 mg

Furosemid 20 mg Mengurangi cair yang berlebih 20-0-0 20-0-0 20-0-0

Levofloksasin 500 mg Mengatasi infeksi bakteri 1x500 mg 1x500 mg 1x500 mg

Oral Spironolakton 25 mg Menurunkan tekanan darah 0-25mg-0 0-25mg-0 0-25mg-0

Mengurangi batuk dan mengencerkan

NAC 200 mg 3x200 mg 3x200 mg 3x200 mg
dahak
Menjaga cairan dan elektrolit tubuh agar
Infus NS 7 tpm 7 tpm 7 tpm
tetap normal
Nebul Combivent Mengurangi sesak 3x1 resp/hr 3x1 resp/hr 3x1 resp/hr

49
4.1.3.2 Drug Related Problems
Pada pasien terdapat dua macam Drug Related Problems atau permasalahan terkait
obat yang digunakan. Permasalahan yang dialami yaitu pilihan obat yang kurang
tepat dan indikasi yang tidak ditangani. Pilihan obat yang kurang tepat diakibatkan
karena pemberian Combivent (sediaan nebul) pada pasien tersebut yang tidak
seharusnya mendapatkan obat tersebut, karena obat tersebut memiliki dosis yang
terlalu besar dan digunakan untuk pasien asma stage IV, sedangkan pasien tersebut
hanya memiliki gejala sesak napas. Adapun indikasi yang tidak ditangani
diakibatkan karena pasien memiliki nilai SGOT dan SGPT yang tinggi, sehingga
pasien tersebut mengalami hipertensi portal, tetapi pasien tersebut tidak diberikan
terapi untuk mengobati sirosis hati.

4.1.4 Plan
Terkait adanya penemuan Drug Related Problems (DRPs) mengenai pilihan obat
yang kurang tepat dan indikasi yang tidak ditangani, maka disarankan untuk
mengganti pemberian Combivent nebul dengan Ventolin nebul, serta disarankan
untuk pemberian Propanolol per oral (2x5mg) guna pengobatan hipertensi portal.
Direkomendasikan kepada pasien untuk melakukan pemeriksaan titer antibody dan
antigen serta pemeriksaan USG untuk menilai perkembangan penyakit sirosis hati.

4.1.5 Pembahasan
Tn. S berusia 52 tahun, datang dari UGD pada tanggal 13 Juli 2019 dengan
mengeluh kaki bengkak dan sesak nafas saat beraktifitas. Sesak memberat sejak
siang (13 Juli 2019), disertai batuk berdahak (>1 tahun), warna dahak putih, mengi
(wheezing) bila berjalan jauh, kaki bengkak 1 minggu. Lalu dilakukan pemeriksaan
tanda vital pasien dan didapatkan hasil bahwa tekanan darah pasien yaitu
95/75mmHg dan terjadi peningkatan denyut nadi yaitu 102 kali/menit.

Didapatkan juga hasil laboratorium dan diketahui bahwa pasien memiliki nilai
SGOT dan SGPT yang tinggi (SGOT sebesar 106 U/L dan SGPT sebesar 86 U/L.

50
Dari hasil pemeriksaan yang didapat, direkomendasikan kepada pasien untuk
melakukan pemeriksaan titer antibody dan antigen serta pemeriksaan USG untuk
menilai perkembangan penyakit hepatitis (diakibatkan oleh nilai SGOT dan SGPT
yang tinggi). Disarankan juga untuk mengganti pemberian Combivent nebul dengan
Ventolin nebul, serta disarankan untuk pemberian Propanolol per oral (2x5mg)
guna pengobatan hipertensi portal.

51
4.2 Response Time

Pada praktek kerja lapangan ini mahasiswa melakukan analisis response time pelayanan rawat jalan di RSUD Kota Malang. Analisis ini
dilakukan dengan cara mahasiswa menulis waktu mulai dari penerimaan resep hingga KIE terhadap pasien. Analisis ini dilakukan selama 6
hari dengan jumlah dalam satu hari mendapatkan 15 data, dimana pada analisis ini didapatkan 60 data resep non racikan dan 30 data resep
racikan. Berdasarkan analisis response time di RSUD Kota Malang ini didapatkan hasil sebagai berikut :
A. Resep Racikan
Berikut hasil data analisis response time resep racikan di RSUD Kota Malang :

Tabel 4.4 Data Response Time Resep Racikan RSUD Kota Malang
Menerima Pelayanan Total Waktu
Nomor Resep Jenis Resep Entri resep Antrian KIE KIE
Resep Resep Pelayanan
APO-02/VII/19-446 Racikan 00.00.04 00.01.24 00.11.45 00.00.25 00.00.56 00.14.34
APO-02/VII/19-448 Racikan 00.00.08 00.00.48 00.09.08 00.00.56 00.01.55.12 00.11.00
APO-01/VII/19-456 Racikan 00.00.55 00.01.14 00.15.24 00.00.12 00.01.35 00.19.20
APO-01/VII/19-465 Racikan 00.00.05 00.01.13 00.29.59 00.00.50 00.00.52 00.32.59
APO-01/VII/19-468 Racikan 00.00.45 00.01.18 00.28.27 00.00.39 00.00.51 00.32.00
AUG-01/VII/19-265 Racikan 00.00.05 00.01.42 00.05.36 00.00.29 00.01.06 00.08.58

52
 APO-02/VII-476 Racikan 0.05.00 0.58.00 0.39.44 0.25.05 0.02.53 2.10.42
APO-02/VII-477 Racikan 0.20.38 0.50.52 0.36.05 0.10.21 0.01.55 1.59.51
APO-01/VII-480 Racikan 0.01.48 0.10.15 0.31.26 0.01.47 0.55.15 1.40.31
APO-01/VII-481 Racikan 0.04.29 0.10.25 0.15.06 0.22.04 0.10.00 1.02.04
APO-02/VII-486 Racikan 0.02.00 0.17.02 0.16.59 0.13.42 0.05.54 0.55.37
APO-02/VII-508 Racikan 0.06.30 0.05.10 0.35.06 0.12.07 0.07.10 1.06.03
APO-02/VII-513 Racikan 0.05.25 0.01.12 0.32.08 0.14.02 0.10.02 1.02.49
APO-02/VII-548 Racikan 0.02.17 0.04.03 0.58.11 0.02.09 1.09.39 2.16.19
APO-02/VII-565 Racikan 0.11.04 0.13.16 1.17.36 1.28.18 1.33.30 4.43.44
APO-01/VII-586 Racikan 0.12.20 0.04.32 0.29.49 1.23.42 1.45.21 3.55.44
APO-02/VII-589 Racikan 0.15.01 0.15.56 0.37.04 0.37.21 0.37.45 2.23.07
APO-01/VII-590 Racikan 0.55.05 0.10.02 0.29.24 0.37.08 0.03.30 2.15.09
AUG-01/VII/19-388 Racikan 00.01.01 00.02.00 00.10.35 00.04.42 00.01.23 00.19.41
APO-01/VII/19-649 Racikan 00.00.09 00.01.02 00.28.29 00.01.43 00.01.40 00.33.03
APO-01/VII/19-651 Racikan 00.00.05 00.01.03 00.24.22 00.02.35 00.02.27 00.30.32
APO-01/VII/19-652 Racikan 00.00.09 00.00.19 00.04.06 00.00.34 00.01.34 00.06.42
APO-02/VII/19-636 Racikan 00.00.29 00.01.30 00.23.27 00.10.05 00.03.00 00.38.31
APO-01/VII/19-715 Racikan 00.00.12 00.01.00 00.30.15 00.07.21 00.03.47 00.42.35

53
APO-01/VII/19-717 Racikan 00.00.20 00.01.40 00.13.00 00.00.04 00.04.03 00.19.07
APO-01/VII/19-718 Racikan 00.00.05 00.00.50 00.25.44 00.00.14 00.01.13 00.28.06
APO-02/VII/19-732 Racikan 00.00.05 00.01.12 00.36.38 00.01.31 00.01.57 00.41.23
APO-02/VII/19-733 Racikan 00.00.05 00.01.27 00.05.11 00.08.37 00.00.57 00.16.17
APO-01/VII/19-750 Racikan 00.00.03 00.01.17 00.21.10 00.02.55 00.01.59 00.27.24
APO-01/VII/19-751 Racikan 00.00.03 00.01.31 00.23.30 00.01.20 00.01.46 00.28.10

Rata-rata 00.04.53 00.07.26 00.26.11 00.13.06 00.14.58 01.06.04

A. Resep Non Racikan

Berikut hasil data analisis response time resep non racikan di RSUD Kota Malang :

Tabel 4.5 Data Response Time Resep Non Racikan RSUD Kota Malang
Menerima Pelayanan Total Waktu
Nomor Resep Jenis Resep Entri resep Antrian KIE KIE
Resep Resep Pelayanan
APO-02/VII/19-439 Non Racikan 00.00.12 00.03.01 00.22.23 00.04.02 00.02.11 00.31.49

APO-01/VII/19-437 Non Racikan 00.00.15 00.05.01 00.01.00 00.00.13 00.00.20 00.06.49

54
APO-01/VII/19-438 Non Racikan 00.00.06 00.01.02 00.30.46 00.00.38 00.03.56 00.36.28

APO-01/VII/19-445 Non Racikan 00.00.08 00.02.29 00.09.14 00.01.29 00.01.28 00.14.48

APO-02/VII/19-449 Non Racikan 00.00.04 00.01.12 00.06.28 00.00.34 00.01.00 00.09.18

APO-01/VII/19-450 Non Racikan 00.00.03 00.01.11 00.09.29 00.00.02 00.01.24 00.12.09

APO-01/VII/19-455 Non Racikan 00.00.54 00.01.16 00.10.56 00.00.42 00.00.57 00.14.45

AUG-01/VII/19-264 Non Racikan 00.00.05 00.00.44 00.08.54 00.14.23 00.01.42 00.25.48

APO-02/VII/19-464 Non Racikan 00.00.06 00.01.24 00.15.45 00.00.16 00.01.35 00.19.06

APO-01/VII-482 Non racikan 0.09.15 0.10.15 0.29.15 0.20.45 0.10.05 1.19.35

APO-02/VII-487 Non racikan 0.10.20 0.01.06 0.20.48 0.17.03 0.01.56 0.51.13

APO-02/VII-488 Non racikan 0.01.25 0.01.37 0.20.15 0.10.05 0.10.10 0.43.32

APO-01/VII-502 Non racikan 0.03.26 0.01.13 0.30.10 0.09.07 0.01.56 0.45.52

APO-02/VII-503 Non racikan 0.03.04 0.13.02 0.30.05 0.10.15 0.15.05 1.11.31

APO-O1/VII-505 Non racikan 0.05.10 0.10.08 0.29.17 0.04.20 0.02.01 0.50.56

APO-02/VII-506 Non racikan 0.01.07 0.05.15 0.30.10 0.10.20 0.15.03 1.01.55

AUG-01/VII-286 Non racikan 0.03.10 0.04.10 0.25.03 0.05.13 0.05.30 0.43.06

55
 APO-02/VII-519 Non Racikan 0.01.08 0.31.01 0.06.05 0.15.09 0.02.30 0.55.53

APO-02/VII-520 Non Racikan 0.01.55 0.05.53 0.23.37 0.41.06 0.29.01 1.41.32

APO-02/VII-521 Non Racikan 0.47.21 0.01.53 0.30.04 0.05.24 0.05.10 1.29.52

APO-01/VII-522 Non Racikan 0.15.03 0.15.06 0.14.24 0.07.42 0.02.10 0.54.25

APO-02/VII-530 Non Racikan 0.05.08 0.02.37 0.31.47 0.37.46 0.38.41 1.55.59

APO-02/VII-532 Non Racikan 0.03.05 0.43.07 0.44.12 0.03.02 0.01.47 1.35.13

APO-01/VII-555 Non Racikan 0.28.04 0.07.08 0.59.16 0.11.56 0.02.00 1.48.24

APO-02/VII-572 Non Racikan 0.36.24 0.02.24 0.40.22 0.01.06 0.01.42 1.21.58

APO-01/VII-578 Non Racikan 0.48.01 0.30.04 0.43.08 0.01.34 0.36.02 2.38.49

APO-01/VII-592 Non Racikan 0.39.58 0.34.22 0.06.11 0.44.32 0.10.57 2.16.00

AUG-01/VII/19-385 Non Racikan 00.00.12 00.00.46 00.04.20 00.00.20 00.01.05 00.06.43

AUG-01/VII/386 Non Racikan 00.00.22 00.01.03 00.04.20 00.00.05 00.01.21 00.07.11

APO-02/VII/19-609 Non Racikan 00.00.45 00.00.50 00.11.27 00.01.36 00.15.45 00.30.23

APO-01/VII/19-614 Non Racikan 00.00.12 00.00.58 00.09.08 00.16.09 00.00.40 00.27.07

APO-02/VII/19-635 Non Racikan 00.00.05 00.03.02 00.19.02 00.08.02 00.03.08 00.33.19

56
APO-02/VII/19-644 Non Racikan 00.00.06 00.01.01 00.16.15 00.05.57 00.01.23 00.24.42

APO-01/VII/19-650 Non Racikan 00.00.13 00.01.11 00.04.44 00.00.40 00.00.57 00.07.45

APO-02/VII/19-603 Non Racikan 00.02.16 00.01.50 00.10.35 00.02.47 00.02.53 00.20.21

APO-01/VII/19-624 Non Racikan 00.00.10 00.00.35 00.25.48 00.10.23 00.01.39 00.38.35

APO-01/VII/19-628 Non Racikan 00.01.03 00.01.01 00.26.30 00.05.42 00.02.06 00.36.22

AUG-01/VII19-410 Non Racikan 00.00.30 00.00.53 00.09.56 00.01.16 00.02.07 00.14.42

AUG-01/VII19-411 Non Racikan 00.02.53 00.03.53 00.04.50 00.00.10 00.04.50 00.16.36

APO-02/VII/19-659 Non Racikan 00.00.52 00.01.20 00.03.03 00.00.30 00.01.24 00.07.09

APO-02/VII/19-660 Non Racikan 00.00.30 00.00.29 00.05.45 00.00.54 00.05.19 00.12.57

APO-02/VII/19-661 Non Racikan 00.02.05 00.02.04 00.31.47 00.03.47 00.02.14 00.41.57

APO-02/VII/19-666 Non Racikan 00.05.00 00.02.34 00.18.33 00.06.18 00.01.44 00.34.09

APO-02/VII/19-682 Non Racikan 00.04.55 00.04.51 00.36.24 00.07.40 00.01.04 00.54.54

APO-02/VII/19-685 Non Racikan 00.00.40 00.37.02 00.37.04 00.19.33 00.00.56 01.35.15

APO-01/VII/19-689 Non Racikan 00.02.33 00.04.55 00.38.18 00.31.11 00.01.58 01.18.55

APO-02/VII/19-704 Non Racikan 00.01.26 00.00.43 00.15.41 00.36.29 00.00.50 00.55.09

57
APO-01/VII/19-706 Non Racikan 00.01.34 00.01.16 00.10.46 00.36.08 00.01.26 00.51.10

APO-02/VII/19-708 Non Racikan 00.00.50 00.01.25 00.21.44 00.02.40 00.00.54 00.27.33

APO-02/VII/19-720 Non Racikan 00.00.02 00.00.56 00.05.41 00.00.41 00.01.21 00.08.41

APO-02/VII/19-721 Non Racikan 00.00.03 00.01.55 00.05.30 00.06.20 00.01.18 00.15.06

APO-02/VII/19-722 Non Racikan 00.00.08 00.01.55 00.05.30 00.06.57 00.00.35 00.15.05

APO-02/VII/19-734 Non Racikan 00.00.03 00.01.42 00.06.12 00.09.13 00.00.46 00.17.56

APO-02/VII/19-741 Non Racikan 00.00.03 00.01.31 00.09.41 00.01.13 00.01.12 00.13.40

APO-02/VII/19-743 Non Racikan 00.00.03 00.02.16 00.15.23 00.01.15 00.00.56 00.19.53

APO-02/VII/19-744 Non Racikan 00.00.03 00.01.33 00.10.11 00.01.31 00.00.58 00.14.16

APO-01/VII/19-746 Non Racikan 00.00.03 00.01.13 00.06.54 00.17.36 00.00.59 00.26.45

APO-01/VII/19-747 Non Racikan 00.00.03 00.01.12 00.19.53 00.03.38 00.01.11 00.25.57

AUG-01/VII/19-434 Non Racikan 00.00.04 00.01.04 00.10.57 00.05.48 00.01.24 00.19.17

AUG-01/VII/19-435 Non Racikan 00.00.03 00.00.54 00.08.09 00.01.10 00.01.57 00.12.13

Rata-rata 00.04.55 00.05.28 00.18.19 00.08.52 00.04.35 00.42.08

58
 Dapat dilihat bahwa total waktu yang diperlukan untuk resep racikan dan non racikan berbeda. Rata-rata waktu yang diperlukan untuk
mengerjakan resep racikan yaitu 01.06.04 , sedangkan rata-rata waktu yang diperlukan untuk mengerjakan resep non racikan yaitu 00.42.08.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa waktu yang diperlukan untuk mengerjakan resep racikan lebih banyak dibandingkan resep non racikan.

59