SURAT PERMOHONAN

Lampiran : Permohan Pembelian BBM

Perihal : Mohon Bantuan Pembelian Kepada

Bahan Bakar Minyak (BBM) Yth. Bapak Pimpinan

SPBU 24.346.120 (Brabasan)

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini Kami Mohon kepada bapak Pimpinan SPBU 24.346.120 Brabasan agar kiranya berkenan
memberikan kemudahan Bahan bakar Minyak untuk Melayanai Warga Masyarakat Desa Mekar Sari
Kecamatan Tanjung Raya Kabupaten Mesuji

Nama tersebut adalah :

Nama : IIN WAHYUNINGSIH

Umur : 37 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Petani

Alamat : Mekar Sari Rt 008 Rw 004 Kec. Tanjung Raya Kabupaten Mesuji

Nama tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Mekar Sari dan berusaha sebagai pengangkut bahan
bakar minyak untuk melayani kebutuhan warga masyarakat Desa Mekar Sari.

Demikian Surat ini dibuat dengan sebenarnya supaya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mekar Sari,18 Desember 2019

Mengetahui,

Kepala Desa Mekar Sari

(.............................)

Camat Tanjung Raya Kepala Sektor Kepolisisan

(..............................) (.....................................)
REKOMENDASI KABUPATEN DAERAH TINGKAT II......................................

WILAYAH KECAMATAN TANJUNG RAYA

DESA MEKAR SARI

REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mekar Sari

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : IIN WAHYUNINGSIH

Alamat : Desa Mekar Sari Kecamatan Tanjung Raya Kabupaten Mesuji

Menerangkan Dengan Sesungguhnya bahwa :

- Orang tersebut benar-benar warga desa kami yang tempat tinggalnya jauh dari
SPBU Terdekat (SPBU 24.346.120 Brabasan ,Kec Tanjung Raya Kab. Mesuji ) yaitu
Termasuk Wilayah yang belum dapat di jangkau oleh Lembaga Resmi BBM
(SPBU,PSPD,APMS)
- Untuk memenuhi kebutuhan bagi masyarakat pengguna kendaraan bermotor di
wilayah kami, orang tersebut dengan systim upah/ongkos mengangkut driggen
premium ,solar,pertalite, dan pertamax
- Dengan mobil nomor polisi BE 9878 UE
- BBM Tersebut kami jamin tidak akan di selewengkan/ dijual keindustri

Demikian keterangan ini kami buat dengan Sebenarnya Untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Surat ini Berlaku dari tanggal.......................... sampai tanggal ...............................

Mekar Sari 18 Desember 2019

Mengetahui

Kepala Desa Mekar Sari

(.............................)

Camat Tanjung Raya Kepala Sektor Kepolisisan

(..............................) (.....................................)