1.

COMMON COLD ANAK

pasien datang dengan keluhan pilek batuk dan deman 1 hari.

TD : 100/ 70

HR 99x/menit

RR 24x/menit

T. 38c

faring hiperemis

konka nasi dextra sinistra edem

R/ klorfeniramin maleat tab 4 mg no.III

gliseril guaiakolate tab 100mg no.III

m. f. la pulv dtd no .X

S 3 dd 1

- R / paracetamol syr 125mg/5ml

s 3 dd 1.5 cth

- edukasi agar istirahat yg cukup

2. TIFOID DEWASA

Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari, demam hanya di malam hari, badan pegal pegal, Belum
BAB 3 hari.

TD : 130/ 90

HR 99x/menit

RR 24x/menit

T. 38c

lab

hb 12,5

ht 37
trombo 335

leukosit 15

widal s.thypy 0 1/320

- cek darah lengkap & widal

-R/ Ciprofloxacin tab 500mg 2x1

paracetamol tab 500mg 3x1

- edukasi mengenai typhoid

- edukasi mengenai hygiene

3. Pasien Tidak ada keluhan. Hamil 8 minggu, G3P2A0. TFU belum teraba. Letak janin ballotement.
DJJ 148 kali samar. Px fisik ibu : TD 110/70 HR 86 RR18 T 36.5.
SF 1x1
Calcium lactate 1x1
Asam folate 1x1

4. Pasien Tidak ada keluhan. Hamil 34 minggu, G2P1A0. TFU 27cm. Letak janin kepala. DJJ 132 kali
permenit. TBJ 1395gram. Kepala belum masuk PAP. Px fisik ibu : TD 120/80 HR 80 RR18 T 36.5.
SF 1x1
Calcium lactate 1x1

5. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari. Demam dirasakan terus menerus. Tidak ada
mimisan dan gusi berdarah. Px. Fisik: Keadaan umum tampak sakit sedang. Kesadaran CM. TD
100/60 HR 77x permenit. Rr 20 T 38.7 C. Px lab. Trombosit 6700

Edukasi tentang penyakit DBD dan komplikasinya

Infus RL

Paracetamol tab

Cek darah lengkap dan ulangi setiap 6 jam

Rujuk jika ada tanda bahaya

6. Dewasa HT
Pasien datang untuk kontrol rutin dan perpanjang obat. Saat ini tidak ada keluhan. Px fisik : ku
tampak sakit ringan. Kesadaran CM. TD 140/90 HR80 RR 20 T 36.5
 Edukasi untuk kontrol dan minum obat secara rutin

Amlodipin 1x10mg tab

Vitamin b kompleks

7. Pasien datang dengan keluhan mulas2. Hamil 39 minggu G3P1A1 inpartu kala 2. Janin presentasi
kepala tunggal hidup. Pimpin untuk meneran. Kemudian. Bayi lahir spontan. Langsung
menangis. Apgar score 8910. Bbl 3400 gram. Pb 50cm. Lk 31cm.

Ibu : Edukasi untuk mobilisasi pasca persalinan

Infus RL 500cc. 24 tpm

Asam mefenamat 3x1 tab

Amoxicilin tab 3x1

Cek darah lengkap

Anak : IMD, inj. Vit K, HB0, salep mata

8. Anak, common cold

Demam semalam, suhu di rumah 38,2. Pusing dan pilek 2 hari.

Td 100/70, hr 80, rr 18, s 37,9

Parasetamol 3x1

CTM 3x1

Vit C 1x1

9. Dyspepsia anak
Ranitidin 3x0,5
Domperidon syr 3x1
Perut sakit 1 minggu, mual, muntah. Riwayat sering telat makan.
Pf: nyeri tekan epigastrium+
Td 120/80, hr 88, rr 20, s 36

10. Faringitis, diarrhea, anak

Tindakan media memasang infus
 Infus RL
GG 3x1
CTM 3x1
Dexametason 3x0,5
Atapulgit 3x0,5
Batuk pilek 2 hari. Mencret 2 hari, 6x sehari, ampas+, lendir-, darah-.
Pf:
Td: 100/60, hr 104, rr 20, s 37,4
Faring hiperemis
Abdomen nyeri tekan+, supel, bu+.
Mata cekung+, turgor kulit lambat

11. Anak tonsillitis common cold

Parasetamol 3x1
CTM 3x1
Dexametason 3x1
Vit C 1x1
Demam semalam, suhu di rumah 38,2. Pusing dan pilek 2 hari. Nyeri tenggorokan dan nyeri
menelan 3 hari.
Td 100/70, hr 80, rr 18, s 37,9
Faring hiperemis, tonsil T4/T4

12. Dyspepsia anak

Ranitidin 3x0,5
Domperidon syr 3x1
Perut sakit 1 minggu, mual, muntah. Riwayat sering telat makan.
Pf: nyeri tekan epigastrium+
Td 120/80, hr 88, rr 20, s 36

13. Lansia upper resp inf, lipid disorder

GG 3x1
Ctm 3x1
B komp 3x1
Simvastatin 1x1
Batuk pilek berdahak 3hr.
Td 140/80, hr 80, rr 16, S 36
Faring hiperemis+
Lab: kolesterol total 215
14. Lansia, dispep dm ht
Metformin 1-0-1
Amlodipin 1x10
Antasida 3x1
Keluhan: Nyeri ulu hati, napsu makan berkurang.
Pasien tdk kontrol ke poli PTM sesuai jadwal. Blm pernah cek lab lagi.
Td 130/80, hr 74, rr 16, s 36
Nyeri epigastrium +

15. Lansia dermatitis, arthrosis

Piroksikam 2x10mg
B komp 2x1
Ctm 3x2
Lutut kanan kiri sakit 7 hari, sudut mulut gatal2.
Pf: krepitasi+

16. Lansia HT headache

Ibuprofen 3x1
B komp 2x1
Amlodipin 1x5mg
Kontrol ht
Kepala belakang terasa sakit dan berat sejak 5hr yll.
Td 140/90, hr 80, rr 16, s 36

17. Lansia HT cataract

Amlodipin 1x10mg
B komp 2x1
Rujuk Sp. M
Kontrol Ht
Keluhan mata kanan terasa kabur sejak 3bln terakhir.
Pf: lensa od keruh
Td 160/90, hr 78, rr 18, s 36

18. Lansia DM
Metformin 500mg 1-0-1
Kontrol dm
Keluhan-
Lab: protein -, reduksi-, gdp 149, gd2pp 270
Td 90/60, hr 80, rr 16, s 36

19. Lansia HT spondylosis

Amlodipin 1x10mg
 Piroksikam 2x1
B komp 2x1
Nyeri pada pinggul sejak 3 hr lalu.
Kontrol ht
Ttv: td: 180/100, hr 80, rr 18, s 36

20. Lansia I50

Furosemid 40mg 1-0-0
Captopril 3x25mg
B komp 2x1
Kedua kaki bengkak terutama jika jalan atau duduk agak lama, sering cepat cape, keluhan hilang
timbul sejak 2 bukan terakhir.
Pf: batas jantung melebar caudolateral
Td 150/90, hr 88, rr 16, s 36,7

21. Dewasa urticaria

Loratadin 2x1

Betametason 3x1 xue

Os dtg krn tibul bentol kemerahan dan gatal di paha sejak pagi ini. Riwayat keluhan yg sama (+)
jika udara dingin.

Ttv dbn

Pf a/r paha kanan kiri, terdapat papula kemerahan berukuran luas

22. Dewasa stomatitis

GOM 3x1
Vitamin C 2x1
Sariawan pd mukosa bibir sebanyak 4 sejak 2hr yll, nyeri+

23. Anak DF
Pct 3x1
Edukasi banyak minum
Rujuk ke igd rs
Os dtg dgn keluhan demam sejak 4hr yll. Membawa hasil lab, trombosit: 92rb.
Ku: baik
Ttv: baik
Tdk ada tanda dehidrasi.
24. Dewasa dyspepsia
Antacid 3x1
Ranitidin 2x1
Nyeri ulu hati sejak 1jam yll sehabis makan pedas.
Pf nyeri epigastrium+

25. Dewasa benign breast

Rujuk ke Sp bedah
Os dtg dgn keluhan adanya benjolan di payudara kiri sejak 3bln yll, awalnya sebesar kelereng,
sedikit membesar, bisa digerakan, tidak nyeri.
Riwayat fam 1thn lalu payudara sblh kanan, sudah di operasi.
Ttv dbn
Pf: a/r payudara sinistra terdapt benjolan diameter 2cm, mobile, tdk nyeri.
Keluar nanah, darah dr puting disangkal

26. Anak common cold, tonsillitis

Parasetamol 3x1
CTM 3x1
Dexametason 3x1
Vit C 1x1
Demam semalam, suhu di rumah 38,2. Pusing dan pilek 2 hari. Nyeri tenggorokan dan nyeri
menelan 3 hari.
Td 100/70, hr 80, rr 18, s 37,9
Faring hiperemis, tonsil T4/T4

27. Dewasa otitis media suppurative

Pct 3x1
Amox 3x1
Dexa 3x1
Os mengeluh nyeri di telinga kiri sejak 1 bln yll. Keluar cairan diakui, penurunan pendengaran
disangkal. Belakang telinga nyeri, merah, undulasi+
Pf dgn otoskop: tampak cairan kekuningan menutupi MAE. Membran timpani tidak bisa terlihat.

28. Dewasa urethritis

Siprofloksasin 2x1 selama 7hr
Pct 3x1
Nyeri berkemih sejak 2hr yll, terdapat darah pada urin. Demam kadang2. Jarang minum air
putih.
Ttv dbn
Nyeri ketok cva-/-
Lab: urin lengkap (leukosit +, bakteri +, sedimen +)
29. Anak other disorders of nose
Rujuk Sp. Tht
Ctm 3x1/2
Hidung kemasukan busa sofa 1 bln lalu, skrg jadi pilek di hidung tsb, berbau, dan keluar darah
kmrn.
Ttv dbn
Pf hidung: terdapat korpus alienum pd hidung sblh kiri, berukuran 0,3mm

30. Anak cutaneus abscess

Gentamisin salep kulit 3xue
Amoksisilin 3x1
Benjolan isi nanah di kaki kanan sejak 7hr lalu, terasa nyeri, tdk ada riwayat trauma.
Ttv dbn
Status lokalis: pd kaki kanan tampak nodul berdiameter 2cm, isi nanah, kulit skitar hiperemis.

31. Anak pyoderma gangrenosum

Amoksisilin 3x1/2tab
Ctm 3x1/2
Kloramfenikol salep kulit xue
Kaki gatal dan penuh luka dan bekas luka yg mengering sejak 1bln lalu, riwayat sering bermain di
lapangan berumput.
Status dermatologis: ar kedua tungkai terdapat lesi eritema, sebagian berisi pus, sebagian sudah
tertutup krusta.
Ttv dbn

32. Bayi 7 bulan pneumonia

Nebulizer ventolin 0,5amp:3cc
Pct drop 0,7ml di poli.
PCT drop 3 x 1cc
Amoksisillin syr 120mg 3xC1,5
Racikan: ctm 2, GG 2, Vit C 2 (3x1)
Bapil 7hr, muntah abis batuk. Panas 2 hr. Sudah berobat tidak membaik.
Pf: rh+/+
Rr: 50x/mnt
Suhu: 39,1

33. Anak 4th common cold, diarrhea

Racikan
Gg 4
Ctm 4
Vit b6 4
 3x1

Pct syr 120/5ml 3x2

Oralit 1x1
Zinc syr 1x1

Batuk pilek 7hr, mencret 3x sejak semalam, ampas+, panas 2hr.

Ttv dbn
Tanda dehidrasi-

34. Anak 16th, acute upper resp inf, dyspepsia

Pct 3x1
Gg 3x1
Antasida doen 3x1
B komp 1x1
Demam 1 hari, batuk pilek, nyeri ulu hati
Ttv dbn
Nyeri epigastrium+

35. Anak 5th diarrhea

Oralit 3x1
Zinc 1x1 selama 10hr
Vit b6 1x1
Os mencret sejak 2hr lalu, 5x dlm sehari, berbau asam, warna coklat muda, lendir-, darah-
Pf tidak ada tanda dehidrasi
Ttv dbn

36. Dewasa, Agents primarily affecting water-balance and mineral and uric acidmetabolism
Allopurinol 1x1
Parasetamol 3x1
Keluhan: nyeri sendi jari kaki sejak 1minggu yll
Membawa hasil lab
Asam urat: 8,2

37. Dewasa, irritant contact dermatitis

Loratadin 2x1
Betametasone cream 3xue
Keluhan gatal perih pd jari2 tangan. Sebelumnya baru mencuci baju dgn detergen. Baru pertama
kali spt ini.

38. Dewasa dyspepsia, ht dm

Metformin 1-0-1
 Amlodipin 1x10
Antasida 3x1

Keluhan: Nyeri ulu hati, napsu makan berkurang.

Pasien tdk kontrol ke poli PTM sesuai jadwal. Blm pernah cek lab lagi.
Td 130/80, hr 74, rr 16, s 36
Nyeri epigastrium +

39. Dewasa, ht headache

Ibuprofen 3x1
B komp 2x1
Amlodipin 1x5mg
Kontrol ht
Kepala belakang terasa sakit dan berat sejak 5hr yll.
Td 140/90, hr 80, rr 16, s 36

40. Anak 14th, Tonsillitis

Amoxicillin 3x1 selama 3hr
Deksametason 3x1
Pct 3x1
Nyeri menelan 5hr, demam 1hr
Pf: T3/T3, hiperemis

41. Dewasa, lipoprotein metabolism, ht

Amlodipin 1x10mg
Simvastatin 1x20mg
Kontrol
Keluhan-
Ttv: td 120/80, hr 82, rr 18, s 36,3
Lab: kol tot 245

42. Dewasa, DM
Merformin 3x1
Glimepirid 1x1
Vitamin b kompleks 1x1
Kontrol dm
Keluhan badan pegal2, jari kesemutan
Ttv: td 110/90, hr 88, rr 16, s 36,7
Lab: protein -, reduksi -, gd2pp: 140, gdp: 120

43. Dewasa common cold ht

Amlodipin 1x5mg
 Ctm 3x1
Gg 3x1
Vitamin C 1x1
Kontrol hipertensi
Keluhan: batuk pilek 3hr
Ttv: td 130/90, hr 78, rr 20, s 36,8

44. Dewasa, depressive

Amitriptilin 25mg 1x1
Clobazam 10mg 1x1
Edukasi
Pasien kontrol
Keluhan: tidak ada
Ttv dbn

45. Dewasa epilepsy

Phenobarbital tab 30mg 3x3
Asan folat 1mg 1x1
Edukasi

Pasien kontrol
Keluhan: kejang 1x kemarin yang dipicu stress
Ttv dbn

46. Dewasa skizo

Haloperidol 0,5mg 1x1
THP 2mg 1x1
Edukasi
Pasien kontrol
Keluhan: masih mendengar bisikan2, tp jauh berkurang
Ttv dbn

47. Dewasa HIV

Duviral 2x1
Neviral 2x1
Cotrimoxazole 1x2
Ctm 3x1
Obh 3x1
Kontrol arv, sudah rutin konsumsi 1th
Keluhan skrg: batuk pilek 4hr
Ttv dbn
48. Dewasa common cold HIV
Neviral 1x1
Duviral 2x1
GG 3x1
CTM 3x1
Vitamin b komp 1x1

Kontrol arv
Keluhan batuk pilek 1mgg, demam-
Pf dbn

49. Dewasa, HIV

FDC ARV 1x1
Cotrimoxazole 2x1
Kontrol arv
Keluhan-

50. Dewasa viral wartz

Podophyllin tincture
Datang dgn keluhan ada kutil di kelamin sebanyak 1 buah, terasa nyeri.
Status lokalis: a/r dorsum penis terdapat papul ukuran 4mm, berwarna spt kulit sekitar, nyeri.
Ttv dbn

51. Dewasa HIV

Tenofovir 1x1
Efavirenz 1x1
Lamivudin 1x1
Asam folat 1x1

Datang untuk kontrol arv

Sudah berobat 2th
Keluhan-

52. Myalgia/pain
Nyeri pada bagian lengan dan paha 3 hari, pekerjaan kuli bangunan.
TTV normal
Asam mefenamat 3x1
B komplek 2x1

53. Kandidiasis
Gatal dan kemerahan di selangkangan selama 4 hari. Jarang mengeringkan daerah genital
sehabis BAK.
 Mikonazol cream 3xue
CTM 3x1

54. Rhinitis
Loratadine 1x1
Vit C 2x1
Hidung tersumbat dan keluar cairan 5 hari, berwarna bening, muncul setiap pagi hari, berkurang
saat siang hari. hidung terasa gatal, bersin-bersin.
TTV dbn

55. Dizziness
Dimenhidrinat 3x1
Pusing berputar 3 hari, berkurang jika berbaring, mual muntah. Keluhan seperti ini sudah sering
kambuh.
TTV dbn

56. Dewasa, superficial injury

Hecting

Wound dressing

Amoksisillin 3x1

Asam mefenamat 3x1

Pasien datang dengan keluhan kaki kanan terkena gerinda 30 mnt yang lalu, perdarahan sudah
berhenti.

Kesadaran: CM

KU: sakit sedang

TTV: Td 120/80, HR 90, RR 20, S 36,8

Status lokalis: a/r pedis dextra terdapat vulnus laceratum dengan panjang 4cm, tepi rata,
kedalaman, 0,5cm, perdarahan(-)

57. Nail disorder

Ekstraksi kuku
Wound dressing
Amoksisillin 3x1
Asam mefenamat 3x1
 Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kuku jempol kaki kanan sejak 1 minggu yang lalu,
sudah diberi obat jamur namun tidak membaik. Warna kuku berubah menjadi kuning kecoklatan
sejak 1 bulan terakhir.

Kesadaran: CM

KU: sakit sedang

TTV: Td 120/80, HR 90, RR 20, S 36,8

58. Corns (cantengan)

Ekstraksi kalus
Wound dressing
Amoksisilin 3x1
Asam mefenamat 3x1
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telapak kaki kiri sejak 1 minggu yang lalu, sudah diberi
obat namun tidak membaik. Kulit telapak kaki yang nyeri terasa lebih tebal dari sekitarnya.

Kesadaran: CM

KU: sakit sedang

TTV: Td 120/80, HR 90, RR 20, S 36,8