Nomor : 440/KM.SOP.PMK.250/418.25.3.65.

2/2019
Revisi ke :
Berlaku Tgl : 13 Juli 2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENYULUHAN PERORANGAN

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Manajemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Drg. Nancy Puspasari Dian I dr. Nurul Hanifah

NIP. 19790120 200902 2 001 NIP. 19730206 200604 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
2019

PENYULUHAN PERORANGAN
 No. Dokumen : 440/KM.SOP.PMK.250./418.25.3.65.2/2019

S No. Revisi :
O
Tanggal Terbit : 13 Juli 2019
P
Halaman : 1-2

UPTD dr. Nurul Hanifah

PUSKESMAS
NIP.197302062006042013
SIDOMULYO
Penyuluhan secara perorangan adalah kegiatan untuk menyampaikan informasi
1.Pengertian atau pengetahuan secara individu atau perorangan sehingga terjadi perubahan
perilaku sesuai dengan yang diharapkan
2.Tujuan Sebagai acuan dalam penyuluhan perorangan
Perubahan Atas Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Nomor
3.Kebijakan 188/ AM.SK.TU. 013 /418.25.3.65.2/2019 tentang Penetapan Pelaksasa
program Puskesmas di UPTD Puskesmas Sidomulyo
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Nomor:
4.Referensi
188/SK.080/418.48.3.85.2/2016 Tentang Pelayanan Imunisasi
Alat yang digunakan :
5.Alat dan 5.1 Alat Tulis
5.2 Pengeras suara
Bahan
Bahan yang digunakan :
5.1 Materi penyuluhan
6.1 Petugas membuat satuan acara penyuluhan
6.2 Petugas mempersiapkan sarana dan prasarana
6.3 Petugas memberikan salam dan perkenalan
6.4 Petugas menyampaikan maksud dan tujuan penyuluhan
6.5 Petugas mengidentifikasit tingkat pengetahuan pasien terhadap materi
6.Prosedur/
penyuluhan
Langkah –
6.6 Petugas menyampaikan materi penyuluhan sesuai kebutuhan pasien
langkah
6.7 Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk menanyakan
materi yang kurang dipahami
6.8 Petugas mengadakan evaluasi terhadap materi yang diberikan
6.9 Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan penyuluhan
6.10 Petugas membereskan sarana dan prasarana

7. Bagan Alir

8. Hal –hal yang

perlu
diperhatikan
 9.1 Poli Umum
9.2 Poli Gigi
9.3 Poli KIA/KB
9. Unit Terkait
9.4 Poli Gizi
9.5 Unit P@M dan P2TM
10.1 Satuan Acara Penyuluhan
10.2 Buku kegiatan
10. Dokumen
10.3 Materi penyuluhan
Terkait 10.4 Daftar hadir
10.5 Dokumentasi kegiatan
Tgl. Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan

11. Rekaman
HIstoris

PENYULUHAN
No. Dokumen :440/KM.SOP.PMK.250/418.25.3.65.2/2019

DAFTAR No. Revisi :001

TILIK Tanggal Terbit : 13 Juli 2019

Halaman :1
 UPTD dr. Nurul Hanifah
PUSKESMAS NIP.197302062006042013
SIDOMULYO

Unit :………………………………………………………….............
Nama Petugas :………………………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. 1 Apakah Petugas membuat satuan acara penyuluhan
2. 2 Apakah Petugas mempersiapkan sarana dan prasarana
3. 3 Apakah Petugas memberikan salam dan perkenalan

4. 4 Apakah Petugas menyampaikan maksud dan tujuan penyuluhan

5. 5 Apakah Petugas mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien terhadap

materi penyuluhan
6. 6 Apakah Petugas menyampaikan materi penyuluhans sesuai kebutuhan
pasien
7. 7 Apakah Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan materi yang kurang dipahami
8. 8 Apakah Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan materi yang kurang dipahami
9. 9 Apakah Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan materi yang kurang dipahami
10. 10 Apakah Petugas membereskan sarana dan prasarana
9
JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….

Auditie Pelaksana/Auditor

(..................................) (..................................)
(...............................................)