SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : STEPANUS KALAWA

NIK : 7322112512560005

Tempat Tanggal Lahir : BAEBUNTA, 25 DESEMBER 1956

Agama : KRISTEN

Pekerjaan : PETANI

Alamat : DSN LIMPOMAJANG DESA BAEBUNTA KEC.

BAEBUNTA KAB. LUWU UTARA

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya, yaitu :

Nama : YANTHO. S. KALAWA

NIK : 7322111604890005

Tempat Tanggal Lahir : MANADO, 18 APRIL 1989

Agama : KRISTEN

Pekerjaan :-

Alamat : DSN LIMPOMAJANG DESA BAEBUNTA KEC.

BAEBUNTA KAB. LUWU UTARA

Untuk berkerja sebagai Tenaga Kerja Indoneia (TKI) dengan negara tujuan Korea Selatan melalui
program G to G pemerintah yang diselenggarakan oleh BNP2TK1.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Baebunta, 17 Desember 2019

Yang diberi izin, Yang memberi izin,

( …..…………………………...) ( ………………………………..)

Mengetahui
Kepala Desa Baebunta

( ………………………………………….)