MAKALAH KEPERAWATAN TROPIK INFEKSI

VIRUS EBOLA

Disusun Oleh

Kelompok I – A2

1. Nurul Khosnul Qotimah 131711133033

2. Mia Ayu Mulyani 131711133034
3. Fradhika A. R. G 131711133035
4. Monicha Saraswati 131711133071
5. Setya Indah 131711133072
6. Wildan Fajrul Falah 131711133073
7. Nike Wahyu Nur Andini 131711133110
8. Wahidah 131711133149

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

TAHUN 2019
A. PENGERTIAN EBOLA VIRUS DISEASE (EVD)
Ebola Virus Disease adalah salah satu dari banyak penyakit demam berdarah
virus. Ini adalah penyakit yang sering berakibat fatal pada manusia dan primata
(seperti monyet, gorila, dan simpanse). EVD disebabkan oleh infeksi virus dari genus
Ebolavirus. Ketika infeksi terjadi gejala biasanya muncul secara tiba-tiba. Spesies
Ebolavirus pertama kali ditemukan pada tahun 1976 di tempat yang sekarang dikenal
sebagai Republik Demokratik Kongo dekat Sungai Ebola. Sejak saat itu, wabah terus
muncul secara sporadis.
Ada lima subspesies dari Ebolavirus. Empat dari lima telah n penyakit pada
manusia : virus Ebola (Zaire ebolavirus), Virus Sudan (Sudan ebolavirus), Virus TAI
Forest (TAI Forest ebolavirus), sebelumnya Pantai Gading ebolavirus dan virus
Bundibugyo (Bundibugyo ebolavirus). Kelima, virus Reston (Reston ebolavirus) telah
menyebabkan penyakit pada primata bukan manusia, tetapi tidak pada manusia.
Host reservoir dari Ebolavirus masih belum diketahui. Namun, atas dasar bukti
yang tersedia dan sifat virus yang sama, peneliti percaya bahwa kelelawar menjadi
reservoir yang paling mungkin. Empat dari lima subtipe terjadi pada host hewan asli
Africa.
B. ETIOLOGI
Ebola adalah penyakit hasil dari infeksi virus ebola. Ada lima subspesies dari
Ebola virus. Empat dari lima telah menyebabkan penyakit pada manusia : virus Ebola
(Zaire ebolavirus), Virus Sudan (Sudan ebolavirus), Virus TAI Forest (TAI Forest
ebolavirus), sebelumnya Pantai Gading ebolavirus dan virus Bundibugyo
(Bundibugyo ebolavirus). Kelima, virus Reston (Reston ebolavirus) telah
menyebabkan penyakit pada primata bukan manusia, tetapi tidak pada manusia.

C. MANIFESTASI KLINIS EBOLA

Gejala penyakit virus ebola ini didahului oleh demam yang tiba-tiba, sakit
kepala, nyeri sendi dan otot, lemah, diare, muntah, sakit perut, kurang nafsu makan,
dan perdarahan yang tidak biasa. Pada beberapa kasus, pendarahan dalam dan luar
dapat saja terjadi, 5 sampai 7 hari, setelah gejala pertama terjadi. Semua penderita
yang terinfeksi menderita kesulitan pembekuan darah. Pendarahan dari selaput mulut,
hidung dan tenggorokan serta dari bekas lubang suntikan terjadi pada 40-50 persen
kasus. Hal ini menyebabkan muntah darah, batuk darah dan berak darah. Masa
inkubasi penyakit ini antara 2 – 21 hari.

Gejala awal ini muncul dalam 2 – 21 hari setelah kontak dengan penderita.
Seiring waktu, gejala yang dirasakan akan semakin parah meliputi :

 Muncul ruam kulit.

  Mata merah.
 Sakit tenggorokan.
 Nyeri dada.
 Sakit maag.
 Mual dan muntah.
 Diare, bisa disertai darah.
 Berat badan turun drastis.
 Keluar darah melalui mulut, hidung, mata, atau telinga.

Penularan virus Ebola terjadi sangat cepat dan mematikan. Jika Anda atau
anggota keluarga Anda mengalami gejala-gejala tersebut, segera kunjungi rumah sakit
terdekat untuk menjalani pemeriksaan dan mendapatkan penanganan. Penderita Ebola
akan menjalani masa pemulihan selama beberapa bulan, hingga virus hilang. Dalam
masa pemulihan, penderita akan mengalami :

 Rambut rontok
 Penyakit Kuning
 Gangguan saraf
 Rasa lelah yang berlebihan
 Peradangan pada mata dan testis

Kesembuhan pasien akan tergantung pada sistem kekebalan tubuh, cepatnya

pengobatan dilakukan, dan respons terhadap pengobatan. Penderita yang sembuh akan
kebal terhadap virus ini selama kurang lebih 10 tahun.

D. PATOFISIOLOGI EBOLA
Mirip dengan filoviridae lainnya, EBOV bereplikasi sangat efisien dalam
banyak sel, menghasilkan sejumlah besar virus dalam monosit, makrofag, sel
dendritik dan sel lainnya. Replikasi virus dalam monosit memicu pelepasan sinyal
kimia inflamasi tingkat tinggi.
Sel endotel (sel yang melapisi bagian dalam pembuluh darah), makrofag,
monosit, dan sel hati adalah target utama infeksi. Makrofag adalah sel pertama yang
terinfeksi virus, dan infeksi ini menyebabkan kematian sel. Sel endotel dapat
terinfeksi dalam waktu 3 hari setelah terpapar virus. Kerusakan sel endotel yang
menyebabkan cedera vaskular dapat dikaitkan dengan glikoprotein EBOV.
Perdarahan luas yang terjadi pada orang yang terkena menyebabkan edema dan syok
hipovolemik. Setelah infeksi, glikoprotein yang dikeluarkan, glikoprotein kecil yang
larut (sGP) (atau glikoprotein virus Ebola [GP]), disintesis. Replikasi EBOV
membanjiri sintesis protein sel yang terinfeksi dan pertahanan imun inang. GP
membentuk kompleks trimerik, yang menambatkan virus ke sel endotel. SGP
membentuk protein dimerik yang mengganggu pensinyalan neutrofil, sejenis sel darah
putih, yang memungkinkan virus untuk menghindari sistem kekebalan dengan
menghambat langkah awal aktivasi neutrofil. Sel darah putih ini juga mengangkut
virus ke seluruh tubuh ke jaringan dan organ seperti kelenjar getah bening, hati, paru-
paru dan limpa.
Adanya partikel virus dan kerusakan sel akibat virus yang keluar dari sel
menyebabkan pelepasan sinyal kimia (seperti TNF-α, IL-6 dan IL-8), yang
merupakan sinyal molekuler untuk demam dan peradangan. Kerusakan sel manusia,
yang disebabkan oleh infeksi sel endotel, menurunkan integritas pembuluh darah.
Hilangnya integritas vaskular meningkat dengan sintesis GP, yang mengurangi
ketersediaan integrin spesifik yang bertanggung jawab untuk adhesi sel pada struktur
interselular dan menyebabkan kerusakan pada hati, menyebabkan pembekuan yang
tidak tepat.
Infeksi filoviral juga mengganggu berfungsinya sistem imun bawaan. Protein
EBOV menumpulkan respons sistem kekebalan manusia terhadap infeksi virus
dengan mengganggu kemampuan sel untuk memproduksi dan merespons protein
interferon seperti interferon-alfa, interferon-beta, dan interferon gamma. Protein
struktural VP24 dan VP35 dari EBOV memainkan peran kunci dalam gangguan ini.
Ketika sel terinfeksi dengan EBOV, reseptor yang terletak di sitosol sel (seperti RIG-I
dan MDA5) atau di luar sitosol, mengenali molekul infeksi yang terkait dengan virus.
Pada aktivasi TLR, protein termasuk faktor pengatur interferon 3 dan faktor pengatur
interferon 7 memicu kaskade pensinyalan yang mengarah pada ekspresi interferon
tipe 1. Interferon tipe 1 kemudian dilepaskan dan diikat ke reseptor IFNAR1 dan
IFNAR2 yang diekspresikan pada permukaan sel tetangga. Setelah interferon terikat
pada reseptornya di sel tetangga, protein pensinyalan STAT1 dan STAT2 diaktifkan
dan pindah ke inti sel. Ini memicu ekspresi gen yang distimulasi interferon, yang
mengkode protein dengan sifat antivirus. Protein V24 EBOV menghalangi produksi
protein antivirus ini dengan mencegah protein pensinyalan STAT1 di sel tetangga
memasuki nukleus. Protein VP35 secara langsung menghambat produksi interferon-
beta. Dengan menghambat respons imun ini, EBOV dapat dengan cepat menyebar ke
seluruh tubuh.
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG EBOLA
Infeksi virus ebola dapat didiagnosis di laboratorium melalui beberapa jenis tes, yaitu:
1. Enzyme-linked immunosorbent essay (ELISA)
2. Tes deteksi antigen
3. Uji serum netralisasi
4. Reverse transcript polymerase chain reaction (RT-PCR) assay
5. Isolasi virus dengan kultur sel

Ketika diagnosis penyakit virus Ebola (EVD) dicurigai, perjalanan dan riwayat kerja
bersama dengan paparan terhadap satwa liar adalah faktor penting untuk
dipertimbangkan. Diagnosis dipastikan dengan mengisolasi virus, mendeteksi RNA
atau proteinnya, atau mendeteksi antibodi terhadap virus dalam darah seseorang.
Mengisolasi virus melalui kultur sel, mendeteksi RNA virus dengan reaksi berantai
polimerase (PCR) dan mendeteksi protein dengan uji immunosorbent terkait-enzim
(ELISA) yang bekerja paling baik pada awal dan pada mereka yang telah meninggal
karena penyakit tersebut. Mendeteksi antibodi terhadap virus bekerja paling baik pada
penyakit ini dan pada mereka yang sembuh.
Selama wabah, isolasi virus sering tidak memungkinkan. Oleh karena itu, metode
diagnostik yang paling umum adalah deteksi protein dan PCR waktu nyata ELR, yang
dapat dilakukan di rumah sakit lapangan atau mobil. Filovirion dapat dilihat dan
diidentifikasi dalam kultur sel dengan mikroskop elektron karena bentuk filamennya
yang unik, tetapi mikroskop elektron tidak dapat membedakan antara berbagai
filovirus meskipun terdapat beberapa perbedaan panjang.
Perubahan pada tes laboratorium akibat penyakit virus Ebola termasuk jumlah
trombosit yang rendah dalam darah, jumlah sel darah putih yang awalnya menurun
diikuti oleh peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan kadar enzim hati alanine
aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST), dan kelainan dalam
pembekuan sering konsisten dengan koagulasi intravaskular diseminata (DIC) seperti
waktu protrombin yang lama, waktu tromboplastin parsial, dan waktu perdarahan.
 F. WOC

Virus Ebola

Masuk ke dalam tubuh

(Kontak langsung dengan cairan tubuh,
jalur pernapasan, lubang pada tubuh

Virus melepaskan genetiknya ke sel di dalam tubuh

Virus bereplikasi di dalam sel

Ebola

Viremia Kardiovaskuler Gastrointetinal Neurologis Hematologi

Suplai darah ke Gangguan Komplek

Produksi Trombositopeni
jaringan menurun mobilitas usus Ag-Ab
pirogen endogen

Metabolisme Diare Pelepasan

Merangsang Gangguan
Anaerob pirogen endogen
Hipotalamus Koagulasi
Anoreksia
Asidosis Mempengaruhi
Gangguan Resiko
Metabolik pelepasan
Termoregulasi Perdarahan
Defisit mediator kimia
Nutrisi
ATP Menurun
Hiperpireksi
Bradikinin
a

Hipertermi Fatigue
Merangsang
reseptor saraf
Gangguan
nyeri
Mobilitas Fisik

Nyeri Akut
G. PENATALAKSANAAN DAN KOMPLIKASI
TATALAKSANA
Sampai saat ini belum ada terapi spesifik yang terbukti efektif, sehingga
prinsip penatalaksaannya berupa terapi suportif. Penatalaksanaan syok juga harus
dipikirkan karena kebocoran vaskuler pada sirkulasi sistemik. Rehidrasi cairan baik
oral maupun parenteral harus segera diberikan untuk mencegah ataupun memperbaiki
kondisi syok. Pengobatan lain bersifat simptomatis.10,15
PENCEGAHAN
Virus Ebola mampu menular antar manusia hanya dengan kontak langsung,
sehingga pencegahannya sulit. Yang terutama adalah menghindari kontak langsung
dengan orang yang terinfeksi ataupun mayat yang terjangkit virus Ebola.
Meningkatkan kesadaran faktor risiko EVD dan upaya perlindungan individu adalah
cara efektif untuk mengurangi penularan manusia, antara lain denganmengurangi
kontak dengan kelelawar, monyet, atau kera, dan konsumsi daging mentah. Hewan
harus ditangani dengan alat pelindung diri yang sesuai. Produk-produk hewani (darah
dan daging) harus dimasak matang sebelum dikonsumsi.
Keterlibatan masyarakat merupakan kunci sukses mengendalikan wabah. Petugas
kesehatan yang merawat pasien diduga atau dikonfirmasi virus Ebola harus
menerapkan langkah-langkah ekstra pengendalian infeksi untuk mencegah kontak
dengan darah dan cairan tubuh pasien dan permukaan yang terkontaminasi atau bahan
seperti pakaian dan selimut. Jika kontak dekat (dalam 1 meter) dengan pasien, petugas
kesehatan harus memakai pelindung wajah, pakaian pelindung lengan panjang, dan
sarung tangan. Pekerja laboratorium juga berisiko terinfeksi jika tidak dilindungi
dengan benar. Sampel dari manusia dan hewan harus ditangani oleh staf terlatih dan
diproses di laboratorium yang sesuai. Mayat para korban meninggal akibat EVD harus
ditangani dengan benar karena berpotensi menularkan EVD.
Menonaktifkan virus Ebola dapat dilakukan dengan beberapa cara, yaitu dengan sinar
ultraviolet dan radiasi sinar gamma, penyemprotan formalin dengan konsentrasi 1%,
beta-propiolactone, dan desinfektan phenolic serta pelarut lipid-deoxycholate dan
ether. Sampai saat ini, belum ditemukan vaksin yang bisa mencegah infeksi virus Ebo
KOMPLIKASI

Setiap penderita memiliki respons sistem kekebalan tubuh yang berbeda terhadap
virus Ebola. Sebagian penderita dapat pulih dari Ebola tanpa disertai komplikasi,
namun sebagian lagi dapat mengalami kondisi yang mengancam nyawa, seperti:

 Kejang
 Koma
 Perdarahan hebat
 Syok
 Gagal berfungsinya organ-organ tubuh
 DAFTAR PUSTAKA

European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of Ebola virus disease in
West Africa. Stockholm : ECDC: 2014

Jayanegara, A.P. 2016. Ebola Virus Disease- Masalah Diagnosis dan Tatalaksana. CDK;
43(8): 572-575.
Putra Jayanegara, Andi. 2016. Ebola Virus Disease-Masalah Diagnosis dan Tatalaksana.
RSUD dr. Doris Sylvanus, Palangkaraya.

https://www.indonesiavancouver.org/images/stories/pdf/ebola.pdf diakses pada 6 Desember

2019 pukul 03.02WIB
http://www.ebolavirusnet.com/ebola-virus/59-pathophysiology.html diakses pada 6
Desember 2019 pukul 03.05WIB
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/. Diakses pada 6 Desember 2019, Pukul 18.00
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/. Diakses pada 6 Desember 2019, pukul
17.38