Apakah ada hubungan antara tipe impaksi molar ketiga dan nilai pengukuran

dimensi/sudut posterior mandibula menurut klasifikasi Pell & Gregory / Winter?

Zeynep Gümrükçü 1 · Emre Balaban 1 · Mert Karabağ 1

Abstrak

Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk meneliti hubungan antara tinggi ramus, sudut gonial dan
klasifikasi gigi impaksi molar ketiga mandibula.

Metode: Total 829 molar ketiga rahang bawah pada 601 pasien ortografi (opg) dan catatan radiografi
sefalometri dievaluasi. Sudut gonial diukur pada radiografi sefalometri dan tinggi ramus diukur pada
OPG. Impaksi molar ketiga rahang bawah/mandibula diklasifikasikan menurut klasifikasi Pell & Gregory
vertikal/Winter pada OPG. Hubungan antara klasifikasi impaksi dan tinggi ramus/sudut gonial dievaluasi.

Hasil: Perbedaan signifikan secara statistik ditemukan pada jenis Klasifikasi Pell & Gregory dalam hal
tinggi ramus / sudut gonial (p <0,001). Perbedaan signifikan ditemukan dalam hal sudut Gonial pada
Klasifikasi Winter (p <0,001). Tinggi ramus ditemukan lebih rendah dari 3,8 cm pada pasien dengan
sudut kurang dari 123,8 ° (sensitivitas 78%, spesifisitas 84%).

Kesimpulan: Korelasi antara tinggi ramus / sudut gonial dan jenis klasifikasi impaksi dari molar ketiga
rahang bawah gigi terdeteksi.

Kata kunci: Gonial angle · Tinggi ramus, Impaksi molar ketiga, Pell & Gregory, Musim dingin

Pendahuluan

Evolusi, kurangnya ruang yang memadai pada lengkung rahang atas / rahang bawah
menghalangi erupsi gigi [1]. Pengetahuan literatur melaporkan bahwa gigi molar ketiga, baik
sebagian atau seluruhnya, dapat mencapai oklusi secara normal atau mereka dapat tetap sebagian
atau sepenuhnya mengalami impaksi pada lengkung rahang atas atau rahang bawah.

Ada beberapa teori tentang pemikiran impaksi seperti; kekurangan ruang, hambatan
mekanis (kista, tumor, hiperplasia jaringan, infeksi lokal dll.), serta faktor-faktor lokal seperti
trauma, defisiensi vitamin, kekurangan gizi, gangguan hormonal dan beberapa faktor sistemik
sindrom, dll [3]. Dalam praktek klinis, sering dijumpai bahwa gigi molar ketiga mandibula dapat
menyebabkan masalah seperti pembengkakan, nyeri, kerusakan gigi dan resorpsi akar ketika
mereka tetap mengalami impaksi [2]. Ekstraksi bedah gigi molar ketiga adalah salah satu
prosedur pembedahan yang paling umum dilakukan oleh ahli bedah mulut dan maksilofasial [4].
Kesulitan pengangkatan secara operasi dari ekstraksi gigi molar ketiga sangat tergantung pada
posisi posisi dari gigi.

Klasifikasi Pell & Gregory dan Winter adalah beberapa dari klasifikasi penting yang
memberikan petunjuk tentang kesulitan ekstraksi bedah [5]. Ada banyak komplikasi yang
mungkin terlihat setelah ekstraksi/pencabutan gigi yang mengalami impaksi seperti nyeri pasca
operasi, pembengkakan, trismus, paresthesia [6]. Salah satu faktor yang mempengaruhi kesulitan
ekstraksi molar ketiga dan komplikasi pasca operasi adalah posisi gigi pada rahang bawah. Posisi
gigi molar ketiga rahang bawah sangat mempengaruhi frekuensi komplikasi pasca operasi dan
tipe flap yang diperlukan untuk ekstraksi bedah [7].

Posisi gigi molar ketiga mandibula diklasifikasikan oleh banyak peneliti. Di antara
mereka, metode klasifikasi yang paling umum digunakan adalah klasifikasi Winter (1926) dan
Pell & Gregory (1933) [8]. Dalam klasifikasi Winter, ada enam kelas yang berbeda sesuai
dengan sudut antara sumbu panjang molar ketiga dan gigi molar kedua (vertikal, mesioangular,
distoangular, horizontal, bucallingual, lainnya). Klasifikasi vertikal Pell & Gregory
mengklasifikasikan tipe impaksi molar ketiga dalam hal posisi relatif terhadap bidang oklusal
(Kelas A, B dan C) [5, 9].

Posisi impaksi gigi molar ketiga mandibula dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti;
usia, panjang lengkung, kepadatan tulang, ukuran gigi [10-12]. Salah satu faktor penting adalah
arah / pola perkembangan rahang. Dalam literatur, telah dinyatakan bahwa pertumbuhan wajah
dapat membantu dalam memprediksi erupsi molar ketiga mandibula [13]. Selain itu, telah
dilaporkan bahwa impaksi molar ketiga terkait dengan beberapa fitur gigi dan kerangka yang
merupakan faktor yang dapat berubah antara populasi yang berbeda [13, 14].

Dalam pembedahan molar ketiga, pemeriksaan radiografi praoperasi sangat penting untuk
memandu pembedahan pencabutan gigi molar ketiga yang impaksi berkaitan dengan berbagai
jenis impaksi molar ketiga. Secara rutin, jenis impaksi mudah dan sering dievaluasi pada OPG.
Telah ditekankan bahwa perbesaran OPG lebih rendah dan keakuratan lebih tinggi, ketika posisi
kepala yang benar tercapai. Oleh karena itu, dapat diterima bahwa pengukuran vertikal, yang
diperoleh dari OPG, dapat memberikan nilai pengukuran yang dapat diandalkan sebelum
pembedahan gigi ketiga. Dengan informasi yang didapatkan, penilaian jenis impaksi gigi dan
pengukuran ramus posterior melalui OPG dapat digunakan sebagai metode standar dan dapat
diandalkan dalam bedah / radiologi oral dan maksilofasial [15].

Ada banyak penelitian yang berfokus pada hubungan antara morfologi kerangka yang
berbeda dan tinggi ramus tetapi tidak ada penelitian yang berfokus pada hubungan antara
klasifikasi impaksi molar ketiga dan tinggi ramus / sudut gonial. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengevaluasi hubungan antara dua klasifikasi impaksi dan tinggi sudut gonial / ramus.

Bahan dan Metode

Komite Etika Penelitian Klinis Non-Intervensi dari Universitas Recep Tayyip Erdogan,
Fakultas Kedokteran menyetujui penelitian ini dengan keputusan no: 2019/25, tertanggal:
20.02.2019.
 Catatan radiografi pasien, yang diterima di Recep Tayyip Erdoğan University sebelum
2019 Januari, dimasukkan ke dalam studi ini. Data pasien, yang berusia antara 18 dan 30 tahun,
dengan radiograf sefalometrik dan ortopantomografi (OPG) dipisahkan dari data yang ada. 689
pasien, yang memenuhi kriteria, diidentifikasi pada data arsip. 88 pasien dikeluarkan dari
penelitian karena tidak adanya impaksi molar ketiga rahang bawah, tidak adanya data radiografi,
adanya sindrom pada pasien, adanya distorsi pada kualitas gambar radiografi. Sebanyak 829 gigi
molar ketiga mandibula diperiksa pada 601 pasien. Kelompok studi terdiri dari 280 pasien pria
dan 549 pasien wanita. Gigi molar ketiga rahang bawah diklasifikasikan berdasarkan posisi
mereka dan hubungan antara sudut gonial / tinggi ramus diperiksa.

Protokol penelitian dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip yang dijelaskan dalam

Deklarasi Helsinki, termasuk semua amandemen dan revisi.

Semua radiografi sefalometrik dan ortopantomografi diambil dengan teknik radiografi

yang sama dan dalam unit radiografi yang sama (PLANMECA ProMax 2D 2S, Finlandia) (50-84
kV ve 5-16 mA) (Waktu pemaparan untuk OPG 2,7-16 s). waktu pemaparan untuk radiografi
sefalometrik adalah 6,4-9,9 s.). Tingkat pembesaran adalah 0,08-1,13 untuk radiografi
sefalometrik dan 1,1-1,2 untuk OPG.

Sudut gonial diukur pada radiografi sefalometrik. Titik Articulare, Gonion dan Menton
ditentukan pada radiografi (Gbr. 1). Definisi titik anatomi ini adalah sebagai berikut;

1. Titik gonion: titik di persimpangan garis yang melewati tepi posterior ramus dan garis
yang melewati tepi inferior mandibula.
2. Titik Menton: titik inferior dalam bidang midsagittal dari symphysis mandibula.
3. Titik articulare: persimpangan perbatasan posterior ramus dan perbatasan luar dasar
kepala.

Gambar 1 pengukuran sudut gonial pada radiograf sefalometrik

 Sudut gonial diukur pada titik persimpangan garis, yang menghubungkan titik Gonion
dan Articulare, dan garis yang menghubungkan titik Menton dan Gonion [14] (Gbr. 1).

Tinggi ramus diukur dengan metode yang sebelumnya ditentukan oleh Habets [15]. Pada
OPG, titik tepi lateral kondilus (O1) dan titik tepi lateral ramus (O2) ditentukan pada OPG. Jarak
antara dua titik ini (O1 – O2) ditentukan sebagai tinggi ramus (Gbr. 2). Hanya ada posisi tertentu
di palung fokus yang mencapai nol / distorsi minimal. Hanya gambar OPG yang sepenuhnya
dimasukkan ke dalam palung fokus yang disertakan dalam penelitian dan perbesaran
diminimalkan dengan cara ini. Kondisi OPG yang ideal (1) lebar ramus harus sama secara
bilateral, (2) kondilus harus pada tingkat yang sama, (3) gigi atas dan bawah harus terlihat jelas,
(4) harus memiliki gambar wajah yang sedikit tersenyum, (5) ) gigi anterior bawah dan atas
harus terlihat jelas, (6) harus memiliki kontras yang baik (7) lidah harus bersandar pada langit-
langit keras atau palatum durum disukai untuk gambar OPG [16]. OPG yang tidak membawa
kondisi ideal dikeluarkan dari penelitian. Seorang penyelidik melakukan semua penelusuran dan
pengukuran di mesin yang sama.

Gambar 2 pengukuran tinggi ramus pada ortopantomografi

Klasifikasi gigi molar ketiga mandibula dibuat menurut sistem klasifikasi Pell & Gregory
(1933) dan Winter (1926) [8, 17] (Figs. 3, 4).

Klasifikasi Winter didasarkan pada sudut antara sumbu panjang gigi molar ketiga dan
sumbu panjang gigi molar kedua mandibula. Klasifikasi dalam klasifikasi Winter adalah sebagai
berikut;

I Posisi vertikal: 0 ° hingga 10 °

II Posisi mesioangular: 11 ° hingga 79 °

III Posisi horisontal: 80 ° hingga 100 °

IV Posisi distoangular: - 11 ° hingga - 79 °

V Lain-lain: 111 ° hingga - 80

VI Posisi Buccolingual (Definisi 'lainnya' termasuk; gigi mesioinvert, distoinvert dan

distohorizontal.)

Gambar. 4 Klasifikasi Winter

Gbr. 3 Klasifikasi Pell & Gregory

Menurut Pell & Gregory (1933) klasifikasi vertikal, posisi gigi molar ketiga didefinisikan
sesuai dengan bidang oklusal gigi molar kedua dan tingkat servikal dari gigi. Posisi digambarkan
sebagai berikut;
 Posisi A: gigi molar ketiga berada pada posisi yang sama dengan bidang oklusal gigi
molar kedua.
 Posisi B: gigi molar ketiga berada di antara bidang oklusal gigi molar kedua dan daerah
servikalnya.
 Posisi C: gigi molar ketiga berada di bawah posisi servikal gigi molar kedua.
Hubungan antara Sudut Gonial/ Tinggi Ramus dengan Posisi gigi molar ketiga mandibula
dievaluasi pada variabel yang dikumpulkan.

Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS) 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Untuk mengevaluasi hasil, data dianalisis
menggunakan analisis varians ANOVA pada setiap frekuensi. Signifikansi statistik dianggap p
<0,05.
Hasil
Tabel 1 mencantumkan nilai minimum, maksimum, rata-rata tinggi ramus dan sudut
gonial. Nilai rata-rata tinggi ramus adalah 3,9 ± 0,46 cm dan nilai rata-rata sudut gonial adalah
123,8 ± 6,9 ° dalam penelitian kami. 143 radiografi dikeluarkan dari penelitian karena tidak
adanya gigi molar ketiga.

Tabel 1 Nilai maksimum, minimum dan rata-rata tinggi ramus dan sudut gonial
Minimum Maksimum Rata-rata/Mean
Tinggi Ramus 2.79 5.77 3.9 ± 0.46
Sudut Gonial 108 149 123.8 ± 6.9

Distribusi pasien dalam hal usia dan jenis kelamin untuk klasifikasi Pell & Gregory
tercantum pada Tabel 2. Usia rata-rata untuk Pell & Gregory adalah 22,55 ± 3,16 untuk Kelas A,
20,21 ± 2,23 untuk kelas B dan 19,59 ± 1,98 untuk Kelas C. 98 pasien wanita dan 87 pasien pria
dimasukkan dalam Kelas A, 123 pasien wanita-75 pria di Kelas B dan 227 pasien wanita-77 pria
di Kelas C.
Tabel 2 Distribusi usia dan jenis kelamin menurut Klasifikasi Pell & Gregory
Pell & Gregory A Pell & Gregory B Pell & Gregory C
Usia 22.55 ± 3.16 (18–30) 20.21 ± 2.23 (18–30) 19.59 ± 1.98 (18–28)
Jenis Kelamin
Wanita 98 123 227
Pria 87 75 77

Distribusi pasien dalam hal usia dan jenis kelamin untuk klasifikasi Winter tercantum
dalam tabel 3. Karena jumlah sampel dalam distoangular (10 pasien) dan kelompok posisi
buccolingual (11 pasien) sangat kecil, mereka dikecualikan dari analisis statistik.
Usia rata-rata untuk Klasifikasi Winter adalah 19,85 ± 2,06 untuk Vertikal, 20,91 ± 2,92
untuk Mesioangular dan 21,22 ± 3,15 untuk kelas Horizontal. 234 pasien wanita dan 135 pasien
pria (total 369 pasien) dimasukkan dalam Vertikal, 174 pasien wanita-75 pria (total 249 pasien)
dimasukkan dalam Mesioangular dan 26 pasien wanita-19 pria (total 45 pasien) dimasukkan
dalam Kelas Horizontal.
Tabel 3 Distribusi usia dan jenis kelamin menurut Klasifikasi Winter
Vertikal Mesioangular Horizontal
Usia 19.85 ± 2.06 (18–28) 20.91 ± 2.92 (18–29) 21.22 ± 3.15 (18–30)
Jenis Kelamin
Wanita 234 174 26
Pria 135 75 19

Tinggi ramus ditemukan tertinggi di Pell & Gregory Kelas A dan terendah di Pell &
Gregory Kelas C. Perbedaan ini ditemukan signifikan secara statistik (p <0,001). Sudut gonial
tertinggi ditemukan di Pell & Gregory Kelas A dan ditemukan terendah di Pell & Gregory Kelas
B. Perbedaan ini ditemukan signifikan secara statistik p <0,001 (Tabel 4).
 Ketika jenis klasifikasi dibandingkan antara Pell & Gregory Kelas A dan Kelas B,
perbedaan yang signifikan ditemukan dalam hal sudut gonial (p = 0,008) dan tinggi ramus (p =
0,031). Demikian pula, perbedaan yang signifikan ditemukan baik dalam hal sudut gonial (p =
0,005) dan nilai tinggi ramus (p = 0,003) antara Kelas B dan Kelas C. Setiap signifikansi tidak
ditemukan dalam hal sudut gonial (p = 0,863), sedangkan perbedaan signifikan ditemukan dalam
hal tinggi ramus (p = 0,001) antara Kelas A dan C.
Tabel 4 Nilai rata-rata tinggi ramus dan sudut gonial di semua grup Klasifikasi Pell & Gregory
Pell & Gregory A Pell & Gregory B Pell & Gregory C Nilai p
Tinggi Ramus 4.09 ± 0.49 3.98 ± 0.46 3.85 ± 0.43 < 0.001
Sudut Gonial 124.14 ± 7.08 122.25 ± 6.7 124.03 ± 6.9 < 0.001
Jumlah Pasien 185 198 302

Dalam klasifikasi Winter, signifikansi tidak ditemukan antara kelas vertikal, mesial dan
horizontal dalam hal tinggi ramus (p = 0,408). Sudut gonial ditemukan tertinggi di kelas vertikal
dan terendah di kelas horisontal, dan perbedaan ini ditemukan signifikan secara statistik (p =
0,023) (Tabel 5). Ketika kelompok dievaluasi antara satu sama lain dalam hal sudut gonial dan
tinggi ramus, perbedaan signifikan ditemukan antara kelas vertikal dan kelas mesioangular (p =
0,012), sedangkan signifikansi tidak ditemukan antara kelas vertikal dan kelas horizontal (p =
0,572) sama halnya antara kelas mesioangular dan kelas horizontal (p = 0,451).
Tabel 5 Nilai rata-rata tinggi ramus dan sudut gonial di semua kelompok Klasifikasi Winter
Vertikal Mesioangular Horizontal Nilai p
Tinggi Ramus 3.96 ± 0.48 3.93 ± 0.45 4.01 ± 0.42 0.408
Sudut Gonial 124.23 ± 7.1 122.79 ± 6.6 123.6 ± 6.5 0.023
Jumlah Pasien 369 249 45

Menurut analisis ROC, ketinggian ramus ditemukan di bawah 3,8 pada mereka dengan
sudut gonial di bawah 123,8 (sensitivitas 78%, spesifisitas 84%).

Diskusi
Impaksi gigi didefinisikan oleh Peterson sebagai 'Gagal erupsi dalam waktu yang
diharapkan' [18]. Banyak penelitian difokuskan pada etiologi impaksi gigi molar ketiga dalam
literatur. Salah satu etiologi yang dikenal untuk impaksi adalah ‘memiliki panjang mandibula
pendek '[19]. Behbehani et al. [20] melaporkan adanya hubungan erat antara panjang mandibula
yang pendek dan insiden impaksi. Pengurangan jarak, antara molar kedua dan ramus (ruang
retromolar), adalah faktor lain yang memiliki peran penting dalam impaksi molar ketiga.
Pengurangan dalam ruang retromolar ini dapat dikaitkan dengan beberapa faktor seperti; 1. Arah
ke belakang dari erupsi gigi-geligi. 2. Arah vertikal pertumbuhan condylar yang telah dikaitkan
dengan resorpsi yang lebih sedikit pada aspek anterior ramus [12, 21].
Gaddipati et al. [22] mengevaluasi tipe klasifikasi Pell & Gregory dan angulasi molar
ketiga pada OPG dan mengevaluasi hubungan antara tipe klasifikasi dengan fraktur kondilus /
sudut. Demikian pula, Mehra et al. [23] mengevaluasi hubungan antara ada / tidaknya jenis
fraktur molar ketiga dan kondilus / angulus pada OPG. Pengaruh definitif impaksi gigi molar
ketiga terhadap risiko fraktur dilaporkan sebagai hasil studi mereka. Seperti sampel yang
diberikan di atas, ada beberapa penelitian, yang berfokus pada hubungan antara jenis impaksi
molar ketiga dan risiko fraktur/patahnya tulang [22-24].
Adapun, Sanchez et al. [11] mengevaluasi hubungan antara agenesis dan morfologi
kraniofasial. Sebagai hasil pengukuran sudut dan linier pada radiografi sefalometrik, mereka
melaporkan bahwa sudut bidang mandibula yang lebih rendah dan penurunan ketinggian wajah
yang lebih rendah dikaitkan dengan agenesis molar ketiga.
Sugiki et al. [25] mengevaluasi perbedaan morfologi kerangka/skeletal antara pasien
ortodontik pria dan wanita dengan dan tanpa agenesis dari keempat molar ketiga pada
sefalogram dan mereka melaporkan hubungan yang signifikan antara (panjang rahang atas kecil,
tinggi wajah lebih rendah, sudut kemerahan, sudut bidang rahang bawah) dan agenesis dari
empat molar ketiga sebagai hasil penelitian mereka.
Disimpulkan bahwa, pola agenesis dikaitkan dengan ketinggian wajah yang lebih rendah
[11, 25, 26]. Pengurangan sudut gonial dan tinggi wajah terkait dengan rotasi rahang atas sebagai
hasil dari penurunan ketinggian alveolar. Laju rotasi yang lebih tinggi ini dapat dijelaskan oleh
fakta bahwa laju pertumbuhan vertikal di kondilus lebih cepat daripada tulang alveolar dan
jumlah jahitan wajah [27]. Mengingat bahwa nilai rata-rata dari ketinggian ramus di setiap kelas
impaksi vertikal Pell & Gregory diurutkan sebagai A> B> C dalam penelitian kami, peningkatan
kedalaman impaksi vertikal dengan pengurangan ketinggian ramus dapat dijelaskan oleh teori
yang disebutkan di atas.
Meskipun ada banyak penelitian yang berfokus pada impaksi molar ketiga dan fraktur
sudut / kondilus atau impaksi dan agenesis, studi apa pun tidak berfokus pada hubungan antara
klasifikasi impaksi dan sudut gonial / tinggi ramus. Menimbang bahwa morfologi
kerangka/skeletal memiliki peran pada perkembangan maksilofasial, mungkin perlu untuk
mengevaluasi hubungan antara sudut gonial / tinggi ramus pada klasifikasi erupsi dari molar
ketiga yang impaksi. Berdasarkan defisit ini dalam literatur, kami bertujuan untuk mengevaluasi
hubungan antara parameter-parameter ini (dengan mengevaluasi keberadaan / klasifikasi molar
ketiga yang terkena impaksi dan mengukur tinggi ramus pada OPG dan sudut gonial pada
radiografi sefalometrik). Dalam hal ini, penelitian kami adalah studi pertama yang mengevaluasi
hubungan antara sudut gonial / tinggi ramus dan dua klasifikasi impaksi yang berbeda.
Sebagai hasil dari pekerjaan kami, kami dapat melaporkan bahwa, pengurangan tinggi
ramus, dapat menghalangi erupsi gigi molar ketiga dan ini adalah laporan awal untuk literatur
dalam hal kategori impaksi.
Hasil penelitian kami menyoroti hubungan antara sudut gonial dan vertikal Pell &
Gregory, serta klasifikasi Winter. Menurut klasifikasi Winter, terlihat bahwa ada hubungan yang
signifikan antara sudut gonial dan posisi impaksi molar ketiga. Fakta bahwa nilai sudut gonial
pada kelompok vertikal lebih tinggi daripada kelompok lain, adalah bukti bahwa sudut gonial
akut merupakan hambatan terhadap erupsi vertikal alami gigi.
Behbehani et al. [20] melaporkan bahwa sudut gonial kecil dikaitkan dengan peningkatan
risiko impaksi. 17% dari tingkat efek dilaporkan sebagai hasil dari penelitian sebelumnya, yang
mengevaluasi efek sudut gonial pada impaksi molar ketiga [20]. Pertumbuhan vertikal kondilus
mandibula dan sudut gonial kecil dikaitkan dengan rotasi ke atas mandibula yang menyebabkan
resorpsi terbatas pada aspek anterior ramus, yang pada akhirnya menyebabkan berkurangnya
ruang erupsi gigi molar ketiga dan impaksi selanjutnya [28]. Variabel sudut gonial kami
konsisten dengan informasi ini.
Penelitian ini adalah penelitian yang pertama dalam hal hubungan yang signifikan secara
statistik antara pengukuran anatomi daerah rahang dan klasifikasi molar ketiga yang impaksi
dalam literatur. Cukup banyak sampel meningkatkan sensitivitas hasil penelitian. Studi ini
menunjukkan bahwa, hubungan antara posisi molar ketiga yang impaksi dan banyak pengukuran
anatomi di wilayah rahang patut dinilai, dan mampu memandu studi yang lebih luas tentang
subjek ini.

Kesimpulan
Kesimpulannya, hasil ini dapat dilaporkan sebagai hasil dari penelitian ini;
1. Peningkatan ketinggian ramus memfasilitasi erupsi gigi molar ketiga yang impaksi
menurut klasifikasi Pell & Gregory.
2. Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara ketinggian ramus dan klasifikasi
Impaksi Winter.
3. Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara sudut gonial dan klasifikasi impaksi
Pell & Gregory/Winter.
4. Dalam Klasifikasi Pell & Gregory; Perbedaan signifikan ditemukan dalam hal ketinggian
ramus dan sudut gonial antara Grup A dan B, sama antara Grup B dan C. Perbedaan
signifikan hanya ditemukan dalam hal ketinggian ramus antara Grup A dan C.
5. Dalam Klasifikasi Winter: Perbedaan signifikan ditemukan dalam hal sudut gonial antara
Grup A dan B.
6. Tinggi ramus ditemukan di bawah 3,8 pada mereka dengan sudut gonial 123,8.

Menurut hasil kami, dapat disimpulkan bahwa peningkatan sudut gonial / tinggi ramus
dapat memfasilitasi erupsi vertikal (normal) gigi. Prognosis gigi molar ketiga dapat diprediksi
sesuai dengan pola pertumbuhan pasien pada periode pertumbuhan. Prediksi ini dapat memandu
ahli bedah tentang indikasi, waktu dan perencanaan operasi pasien pada masa remaja.

Kepatuhan dengan standar etika

Konflik kepentingan Penulis Zeynep Gümrükçü, Emre Balaban dan Mert Karabağ
menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Persetujuan etis. Semua prosedur yang diikuti sesuai dengan standar etika dari komite
yang bertanggung jawab pada eksperimen manusia (Komite Etik Penelitian Klinis Non-
Intervensi dari Universitas Recep Tayyip Erdogan, Fakultas Kedokteran menyetujui penelitian
ini dengan keputusan no: 2019/25, tanggal: 20.02.2019 ) dan dengan Deklarasi Helsinki 1975,
sebagaimana direvisi pada 2008.