Form Dupak

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

LABORATORIUM DAN PENUNJANG MEDIK
Jl. Perumahan Cimareme Indah Kec. Ngamprah Kab. Bandung Barat Telp. (022) 79571868 e-mail : uptd.labora
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr Jenny Prihijanggani
NIP : 19580629 198901 2 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik
Unit Kerja : UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik
Menyatakan bahwa :
Nama : Nurina Widyastutie, Amd.AK
NIP : 19850430 200901 2 006
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur TK I, II/d, 01 April 2012
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana
Telah Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Pranata Laboratorium Kesehatan Sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar ijazah Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang labkes dan mendapat STTPL Sertifikat
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 01 Jul 2014 s/d
A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan 31 Des 2014
1 Menyusun rencana kegiatan sda 10 Rencana
B Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium Kesehatan
1 Mempersiapkan pasien secara sederhana sda 10 Pasien
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan spesimen di sda 10 Persiapan
laboratorium
2
3 Menerima spesimen/sampel sda 10 Spesimen
4 Mengambil spesimen/sampel dgn tindakan sederhana sda 10 Spesimen
5 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 Persiapan
6 Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 persiapan
7 Membuat sediaan sda 10 Sediaan
8 Mewarnai sediaan sda 10 Pewarnaan
9 Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara khusus sda 10 Spesimen

Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara makroskopik dan atau sda 10 Pemeriksaan
10 organoleptik
11 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik sda 10 Sediaan
12 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat sda 10 Spesimen
13 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif sda 10 Pemeriksaan
14 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kuantitatif sda 10 Pemeriksaan
15 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri secara otomatis sda 10 Spesimen
16 Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah otomatis sda 10 Spesimen
17 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan sda 10 Pemeriksaan
18 Membuat laporan hasil pemeriksaan sda 10 Laporan
C Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium keseh

1 Memelihara peralatan laboratorium sda 1 Kali
2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi sda 1 Perlakuan
3 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang sda 1 Laporan
Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan/bahan sda 1 Laporan
4 penunjang
III PENGEMBANGAN PROFESI

Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta sda 1 Kali
IV UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota sda 1 Kali
JUMLAH ANGKA KREDIT
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

mail : uptd.laboratorium@gmail.com
UM KESEHATAN
JUMLAH ANGKA
VOLUME JUMLAH KETERANGAN/
KREDIT BUKTI FISIK
KEGIATAN
9.4 0.007 0.0658
68.5 0.003 0.2055
8.9 0.005 0.0445
68.5 0.003 0.2055

68.5 0.004 0.2740
8.9 0.007 0.0623
8.9 0.005 0.0445
9.4 0.007 0.0658
9.4 0.007 0.0658
68.5 0.005 0.3425
3.5 0.003 0.0105
41.9 0.001 0.0419

0 0.003 0.0000
33.2 0.007 0.2324
14 0.005 0.0700
10.6 0.005 0.0530
50.5 0.005 0.2525
66.4 0.002 0.1328
1.7 0.002 0.0034

0.0000
88 0.008 0.7040
89 0.001 0.0890
88 0.001 0.0880
59 0.003 0.1770
0 1 0.0000
0 0.75 0.0000
3.2307
Bandung Barat, 31 Desember 2014

Kepala UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik
Dr Jenny Prihijanggani
NIP. 19580629 198901 2 001
Jl. Perumahan Cimareme Indah Kec. Ngamprah Kab. Bandung Barat Telp. (022) 79571868 e-mail : uptd.laborator
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr Jenny Prihijanggani
NIP : 19580629 198901 2 001
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik
Menyatakan bahwa :
Nama : Nurina Widyastutie, Amd.AK
NIP : 19850430 200901 2 006
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur TK I, II/d, 01 April 2012
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana
Telah Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Pranata Laboratorium Kesehatan Sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar ijazah Ijazah
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang labkes dan mendapat STTPL Sertifikat
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 01 Jan 2014 s/d
A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan 30 Juni 2014
1 Menyusun rencana kegiatan sda 10 Rencana
1 Mempersiapkan pasien secara sederhana sda 10 Pasien
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan spesimen di

2 sda 10 Persiapan
laboratorium
3 Menerima spesimen/sampel sda 10 Spesimen
4 Mengambil spesimen/sampel dgn tindakan sederhana sda 10 Spesimen
5 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 Persiapan

6 Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 persiapan
7 Membuat sediaan sda 10 Sediaan
8 Mewarnai sediaan sda 10 Pewarnaan
9 Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara khusus sda 10 Spesimen

Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara makroskopik dan atau
10 sda 10 Pemeriksaan
organoleptik
11 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik sda 10 Sediaan
12 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat sda 10 Spesimen
13 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif sda 10 Pemeriksaan

14 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kuantitatif sda 10 Pemeriksaan
15 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri secara otomatis sda 10 Spesimen
16 Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah otomatis sda 10 Spesimen
17 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan sda 10 Pemeriksaan
18 Membuat laporan hasil pemeriksaan sda 10 Laporan
C Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium keseh
1 Memelihara peralatan laboratorium sda 1 Kali
2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi sda 1 Perlakuan
3 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang sda 1 Laporan

Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan/bahan
4 sda 1 Laporan
penunjang
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta
IV UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota
JUMLAH ANGKA KREDIT
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

ail : uptd.laboratorium@gmail.com
M KESEHATAN
JUMLAH ANGKA
VOLUME KREDIT JUMLAH KETERANGAN/
BUKTI FISIK
KEGIATAN
8.7 0.007 0.0609
27.1 0.003 0.0813
4.1 0.005 0.0205
27.1 0.003 0.0813
27.1 0.004 0.1084
4 0.007 0.0280
4.1 0.005 0.0205
3.4 0.007 0.0238
3.5 0.007 0.0245
27.1 0.005 0.1355
0.8 0.003 0.0024
15.5 0.001 0.0155
0 0.003 0.0000
16.9 0.007 0.1183

7.6 0.005 0.0380
34 0.005 0.1700
51.6 0.005 0.2580
27.1 0.002 0.0542
0.8 0.002 0.0016
39 0.008 0.3120
41 0.001 0.0410
32 0.001 0.0320
41 0.003 0.1230
0 1 0.0000
0 0.75 0.0000
1.7507
Bandung Barat, 31 Desember 2014

Kepala UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik
dr Jenny Prihijanggani
NIP. 19580629 198901 2 001
Jl. Perumahan Cimareme Indah Kec. Ngamprah Kab. Bandung Barat Telp. (022) 79571868 e-mail : uptd.laboratorium@gmail.com
JUMLAH/
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN Jan Feb Mar Apr Mei Jun AK Satuan Hasil Jan
10
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan
1 0 0 0 8 10 69 8.7 0.007 10 10 Rencana 0
1 0 0 0 135 136 0 27.1 0.003 10 10 Pasien 0
2 0 0 0 20 21 0 4.1 0.005 10 10 Persiapan 0
3 0 0 0 135 136 0 27.1 0.003 10 10 Sampel 0

4 0 0 0 135 136 0 27.1 0.004 10 10 Sampel 0
5 0 0 0 19 21 0 4 0.007 10 10 Persiapan 0
6 0 0 0 20 21 0 4.1 0.005 10 10 Persiapan 0
7 0 0 0 18 16 0 3.4 0.007 10 10 Sampel 0
8 0 0 0 19 16 0 3.5 0.007 10 10 Pewarnaan 0
9 0 0 0 135 136 0 27.1 0.005 10 10 Sampel 0
10 0 0 0 4 4 0 0.8 0.003 10 10 Pemeriksaan 0
11 0 0 0 66 89 0 15.5 0.001 10 10 Pemeriksaan 0
12 0 0 0 0 0 0 0 0.003 10 10 Sampel 0
13 0 0 0 87 82 0 16.9 0.007 10 10 Pemeriksaan 0
14 0 0 0 34 42 0 7.6 0.005 10 10 Pemeriksaan 0
15 0 0 0 166 174 0 34 0.005 10 10 Sampel 0
16 0 0 0 250 266 0 51.6 0.005 10 10 Spesimen 0
17 0 0 0 135 136 0 27.1 0.002 10 10 Pencatatan 0
18 0 0 0 4 4 0 0.8 0.002 10 10 laporan 0
Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium
C
kesehatan
1 Memelihara peralatan laboratorium 0 0 0 20 19 0 39 0.008 1 Kali 0
2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 0 0 0 20 21 0 41 0.001 1 Kali 0
3 Memusnahkan sisa spesimen/sampel dan bhn penunjang 0 0 0 20 12 0 32 0.001 1 Laporan 0
4 0 0 0 20 21 0 41 0.003 1 Laporan 0
penunjang
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta 0 0 0 0 0 0 1 1 0
IV UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota 0 0 0 0 0 0 0.75 1 0
JUMLAH ANGKA KREDIT 0 0 0 1470 1519 69 0
rium@gmail.com
Feb Mar Apr Mei Jun JUMLAH Total JAN-DES
0 0 0.0056 0.007 0.0483 0.0609 87 181
0 0 0.0405 0.0408 0 0.0813 271 956
0 0 0.01 0.0105 0 0.0205 41 130
0 0 0.0405 0.0408 0 0.0813 271 956

0 0 0.054 0.0544 0 0.1084 271 956
0 0 0.0133 0.0147 0 0.028 40 129
0 0 0.01 0.0105 0 0.0205 41 130
0 0 0.0126 0.0112 0 0.0238 34 128
0 0 0.0133 0.0112 0 0.0245 35 129
0 0 0.0675 0.068 0 0.1355 271 956
0 0 0.0012 0.0012 0 0.0024 8 43
0 0 0.0066 0.0089 0 0.0155 155 574
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0.0609 0.0574 0 0.1183 169 501
0 0 0.017 0.021 0 0.038 76 216
0 0 0.083 0.087 0 0.17 340 446
0 0 0.125 0.133 0 0.258 516 1021
0 0 0.027 0.0272 0 0.0542 271 935
0 0 0.0008 0.0008 0 0.0016 8 25
0 0 0.16 0.152 0 0.312 39 127
0 0 0.02 0.021 0 0.041 41 130
0 0 0.02 0.012 0 0.032 32 120
0 0 0.06 0.063 0 0.123 41 100
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0.8488 0.8536 0.0483 1.7507
1.7507
Jl. Perumahan Cimareme Indah Kec. Ngamprah Kab. Bandung Barat Telp. (022) 79571868 e-mail : uptd.laboratorium@gmail.com
JUMLAH/1
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN Jul Agust Sept Okt Nov Des AK Satuan Hasil Jul
0
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan
1 Menyusun rencana kegiatan 47 7 9 9 11 11 9.4 0.007 10 10 Rencana 0.0329
1 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0 80 116 123 184 182 68.5 0.003 10 10 Pasien 0
Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan
2 0 12 16 20 21 20 8.9 0.005 10 10 Persiapan 0
spesimen/sampel di Laboratorium
3 Menerima sampel 0 80 116 123 184 182 68.5 0.003 10 10 Sampel 0
4 Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana 0 80 116 123 184 182 68.5 0.004 10 10 Sampel 0
5 Mempersiapkan peralatan utk pem spesimen/sampel secara sederhana 0 12 16 20 21 20 8.9 0.007 10 10 Persiapan 0
6 Mempersiapkan bhn penunjang utk pem sampel secara khusus 0 12 16 20 21 20 8.9 0.005 10 10 Persiapan 0
7 Membuat sediaan 0 18 12 19 27 18 9.4 0.007 10 10 Sampel 0
8 Mewarnai sediaan 0 18 12 19 27 18 9.4 0.007 10 10 Pewarnaan 0
9 Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara khusus 0 80 116 123 184 182 68.5 0.005 10 10 Sampel 0
10 Melakukan pemeriksaan secara makroskopis dan atau organoleptik 0 9 3 9 6 8 3.5 0.003 10 10 Pemeriksaan 0
11 Melakukan pemeriksaan secara mikroskopis 0 55 68 90 111 95 41.9 0.001 10 10 Pemeriksaan 0
12 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0 0 0 0 0 0 0 0.003 10 10 Sampel 0
13 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif 0 58 60 77 73 64 33.2 0.007 10 10 Pemeriksaan 0
14 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kuantitatif 0 24 22 30 32 32 14 0.005 10 10 Pemeriksaan 0
15 Melakukan pemeriksaan dgn fotometri secara otomatis 0 106 0 0 0 0 10.6 0.005 10 10 Sampel 0
16 Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah otomatis 0 149 138 0 0 218 50.5 0.005 10 10 Spesimen 0
17 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 0 80 116 123 163 182 66.4 0.002 10 10 Pencatatan 0
18 Membuat laporan hasil pemeriksaan 0 3 2 4 4 4 1.7 0.002 10 10 laporan 0
Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium
C
kesehatan
1 Memelihara peralatan laboratorium 0 12 15 20 21 20 88 0.008 1 Kali 0
2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 0 12 16 20 21 20 89 0.001 1 Kali 0
3 Memusnahkan sisa spesimen/sampel dan bhn penunjang 0 12 15 20 21 20 88 0.001 1 Laporan 0
4 0 12 8 11 8 20 59 0.003 1 Laporan 0
penunjang
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
IV UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota 0 0 0 0 0 0 0 0.75 1 0
JUMLAH ANGKA KREDIT 47 931 1008 1003 1324 1518 0.0329
Agust Sept Okt Nov Des JUMLAH Total
0.0049 0.0063 0.0063 0.0077 0.0077 0.0658 94
0.024 0.0348 0.0369 0.0552 0.0546 0.2055 685
0.006 0.008 0.01 0.0105 0.01 0.0445 89
0.024 0.0348 0.0369 0.0552 0.0546 0.2055 685

0.032 0.0464 0.0492 0.0736 0.0728 0.274 685
0.0084 0.0112 0.014 0.0147 0.014 0.0623 89
0.006 0.008 0.01 0.0105 0.01 0.0445 89
0.0126 0.0084 0.0133 0.0189 0.0126 0.0658 94
0.0126 0.0084 0.0133 0.0189 0.0126 0.0658 94
0.04 0.058 0.0615 0.092 0.091 0.3425 685
0.0027 0.0009 0.0027 0.0018 0.0024 0.0105 35
0.0055 0.0068 0.009 0.0111 0.0095 0.0419 419
0 0 0 0 0 0 0
0.0406 0.042 0.0539 0.0511 0.0448 0.2324 332
0.012 0.011 0.015 0.016 0.016 0.07 140
0.053 0 0 0 0 0.053 106
0.0745 0.069 0 0 0.109 0.2525 505
0.016 0.0232 0.0246 0.0326 0.0364 0.1328 664
0.0006 0.0004 0.0008 0.0008 0.0008 0.0034 17
0.096 0.12 0.16 0.168 0.16 0.704 88

0.012 0.016 0.02 0.021 0.02 0.089 89
0.012 0.015 0.02 0.021 0.02 0.088 88
0.036 0.024 0.033 0.024 0.06 0.177 59
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0.5314 0.5526 0.5904 0.7046 0.8188 3.2307
JAN-DES 4.9814
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
JABATAN FUNGSIONAL PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TRAMPIL
BULAN : APRIL 2019
Nama : Rini Puspitawati, Amd AK Unit Kerja : UPTD RSUD Cikalongwetan
NIP : 19841013 2019 03 2 001 Kabupaten : Bandung Barat
Jabatan : Pranata Lab Kes Terampil Pelaksana Propinsi : Jawa Barat
Golongan : II c
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyusun rencana kegiatan 0
2 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0
3 Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk
pengambilan spesimen di lab 0
4 Menerima spesimen/sampel 0
5 Mengambil spesimen/sampel dgn tindakan sederhana 0
6 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen secara
sederhana 0
7 Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan spesimen
secara sederhana 0
8 Membuat sediaan 0
9 Mewarnai sediaan 0
Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen secara
10
sederhana 0
11 Melakukan pemeriksaan secara makroskopis / organoleptik 0
12 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik

0
13 Melakukan pemeriksaan dgn metode cepat 0
14 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi a) kualitatif 0
15 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi b) semi kuantitatif 0
16 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri secara b) otomatis

0
Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung sel darah
17
otomatis 0
18 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan sederhana 0
19 Membuat laporan hasil pemeriksaan 0
20 Memelihara peralatan laboratorium 0
21 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 0
22 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang 0
Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kondisi
23
peralatan/bahan penunjang 0
24 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta 0
25 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Bandung Barat, 31 Desember 2014

Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan Tenaga Fungsional Bersangkutan
Dede Muiz Nur Rosyiddin, Amd.TRO

NIP. 198801222019031001
BULAN : APRIL 2019
Nama : Dede Muiz Nur Rosyiddin, Amd.TRO Unit Kerja : UPTD RSUD Cikalongwetan
NIP : 198801222019031001 Kabupaten : Bandung Barat
Jabatan : Radiografer Terampil Propinsi : Jawa Barat
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 0
2 0
3
0
4 0
5 0
6
0
7
0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23
0
24 0
25 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 198801222019031001
BULAN : APRIL 2019
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 198801222019031001
BULAN : APRIL 2019
Golongan : II c

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Melakukan persiapan pemeriksaan radiografi non kontras 1 1 1 1 1 1 1 1 8
2
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi thorax dalam rangka pemeriksaan 7 5 8 7 6 4 7 6 8 6 7 135
radiografi non kontras 5 8 8 8 5 7 9 6 8
3
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang iga ( Costae ) dalam rangka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
pemeriksaan radiografi non kontras
4
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang belakang ( Columna 7 5 8 7 6 4 7 6 8 6 7 135
Vertebralis ) dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras 5 8 8 8 5 7 9 6 8
5
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) rutin dalam rangka 7 5 8 7 6 4 7 6 8 6 7 135
pemeriksaan radiografi non kontras 5 8 8 8 5 7 9 6 8
6
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) khusus dalam rangka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
7
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas atas dalam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
rangka pemeriksaan radiografi non kontras
8
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas bawah 2 1 2 3 1 1 1 2 3 1 1 18
dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras
9
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi perut ( Abdomen ) dalam rangka 2 1 2 3 1 1 1 1 2 3 1 1 19
10
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO dalam rangka pemeriksaan 7 5 8 7 6 4 7 6 8 6 7 135
radiografi non kontras 5 8 8 8 5 7 9 6 8
11
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panggul ( Pelvis ) dalam rangka 1 1 1 1 4
12
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi jaringan lunak ( Soft Tissue ) dalam 4 2 4 5 2 3 4 1 3 5 5 3 2 4 3 2 3 4 2 5 66
13 0
14 7 6 3 4 5 5 3 5 4 3 4 4 3 4 4 3 5 6 4 5 87
15 2 4 3 2 4 2 2 3 3 3 4 2 34
16 10 8 8 6 10 8 166
8 7 9 9 10 6 7 6 9 7 10 8 9 11
17 14 250
10 13 12 15 11 13 13 10 11 12 11 15 13 13 15 10 13 14 12
18 7 5 8 7 6 4 7 6 8 6 7 5 8 8 8 5 7 9 6 8 135
19 1 1 1 1 4
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
24 0
25 0
JUMLAH 76 65 76 78 67 62 77 67 77 65 73 66 80 80 87 59 75 91 68 81 1470

Kepala UPTD RSUD Cikalongwetan Tenaga Fungsional Bersangkutan

NIP. 198801222019031001
KET
0.007
0.0056
0.003
0.0405
0.005
0.01
0.003
0.0405
0.004
0.054
0.007
0.0133
0.005
0.01
0.007
0.0126
0.007
0.0133
0.005
0.0675
0.003
0.0012
0.001
0.0066
0.003 0
0.007 0.0609
0.005 0.017
0.005 0.083
0.005 0.125
0.002 0.027
0.002 0.008
0.008 0.16
0.001 0.02
0.001 0.02
0.003 0.06
0
0
0.856
0
BULAN : MEI 2019
Golongan : II c

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan persiapan pemeriksaan radiografi non kontras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi thorax dalam rangka pemeriksaan 5 6 7 5 7 6 9 6 5 8 9 5 6 136
radiografi non kontras
6 8 4 9 7 6 5 7
3
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang iga ( Costae ) dalam rangka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
4
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang belakang ( Columna 5 6 7 5 7 6 9 6 5 8 9 5 6 136
Vertebralis ) dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras
6 8 4 9 7 6 5 7
5
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) rutin dalam rangka 5 6 7 5 7 6 9 6 5 8 9 5 6 136
6 8 4 9 7 6 5 7
6
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) khusus dalam rangka 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
7
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas atas dalam 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
8
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas bawah 2 2 1 3 1 1 1 2 1 2 16
9
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi perut ( Abdomen ) dalam rangka 2 2 1 3 1 1 1 2 1 2 16
10
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO dalam rangka pemeriksaan 5 6 7 5 7 6 9 6 5 8 9 5 6 136
6 8 4 9 7 6 5 7
11
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panggul ( Pelvis ) dalam rangka 1 1 1 1 4
12
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi jaringan lunak ( Soft Tissue ) dalam 4 6 4 5 5 4 5 5 3 5 3 3 6 3 4 2 3 4 4 6 5 89
13 0
14 6 5 3 4 5 5 5 5 4 3 4 4 3 2 3 4 3 2 3 4 5 82
15 2 3 1 3 3 1 2 1 2 2 2 2 3 1 1 3 2 1 4 2 1 42
16 8 9 8 10 5 12 9 10 7 4 174
8 7 13 11 6 7 7 8 9 5 11
17 14 266
13 12 12 10 11 14 20 13 11 12 11 15 15 10 13 11 14 13 11 11
18 5 6 7 5 7 6 9 6 5 8 9 6 8 5 4 9 7 6 6 5 7 136
19 1 1 1 1 4
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
22 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kondisi peralatan/bahan penunjang
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21
24 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai c) peserta 0

25 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai b) anggota 0
JUMLAH 0 69 72 0 0 74 65 76 68 104 0 0 73 58 75 80 71 0 0 84 61 62 76 76 0 0 68 69 67 0 71 1519


NIP. 198801222019031001
KET
0.007
0.007
0.003
0.0408
0.005
0.0105
0.003
0.0408
0.004
0.0544
0.007
0.0147
0.005
0.0105
0.007
0.0112
0.007
0.0112
0.005
0.068
0.003
0.0012
0.001
0.0089
0.003 0
0.007 0.0574
0.005 0.021
0.005 0.087
0.005 0.133
0.002 0.0272
0.002 0.008
0.008 0.152
0.001 0.021
0.001 0.012
0.003 0.063
0
0
0.8608
BULAN : JUNI 2019
Golongan : II c
JUMLAH PRESTAS
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Melakukan persiapan pemeriksaan radiografi non kontras 6 3 4 6 3 5 4 7 3 2 4 5 7
2
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi thorax dalam rangka pemeriksaan radiografi non
kontras
3
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang iga ( Costae ) dalam rangka pemeriksaan
4
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang belakang ( Columna Vertebralis )
5
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) rutin dalam rangka pemeriksaan
6
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) khusus dalam rangka
7
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas atas dalam rangka
8
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas bawah dalam rangka
9
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi perut ( Abdomen ) dalam rangka pemeriksaan
10
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO dalam rangka pemeriksaan radiografi non
kontras
11
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panggul ( Pelvis ) dalam rangka pemeriksaan CUTI LEBARAN
12
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi jaringan lunak ( Soft Tissue ) dalam rangka
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH 6 3 4 6 3 0 0 5 4 7 3 2 0 0 4 5 7


NIP. 19841013 2019 03 2 001
STASI KERJA HARIAN
Jumlah KET
27 28 29 30
5 5 69 0.001
0.069
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.001
0
0 0.003 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0 0
5 5 0 0 69 0.069
19
n
TRO
BULAN : JULI 2019
NIP : 19880122 2019 03 1001 Kabupaten : Bandung Barat
Golongan : II c

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan persiapan pemeriksaan radiografi non kontras 6 4 8 5 6 8 10
2
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi thorax dalam rangka pemeriksaan
3
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang iga ( Costae ) dalam rangka
4
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang belakang ( Columna
Vertebralis ) dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras
5
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) rutin dalam rangka
6
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala ( Skull ) khusus dalam rangka
7
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas atas dalam
8
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang extremitas bawah
9
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi perut ( Abdomen ) dalam rangka
10
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO dalam rangka pemeriksaan
11
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panggul ( Pelvis ) dalam rangka
12
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi jaringan lunak ( Soft Tissue ) dalam
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH 6 4 8 5 6 8 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19880122 2019031001
Jumlah KET
47 0.0005
0.002
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001
0.000
0 0.001 0.000
0 0.001 0.000
0 0.001 0.000
0 0.001 0.000
0 0.005 0.000
0 0.002 0.000
0 0.002 0.000
0 0.008 0.000
0 0.001 0.000
0 0.001 0.000
0 0.003 0.000
0 0.000
0 0.000
47 0.002
BULAN : AGUSTUS 2019
Nama :Dede Muiz Nur Rosyiddin, Amd.TRO Unit Kerja : UPTD RSUD Cikalongwetan
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 7 0.007
2 5 4 6 8 5 7 9 9 5 8 6 8 80 0.003
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.005
4 5 4 6 8 5 7 9 9 5 8 6 8 80 0.003
5 5 4 6 8 5 7 9 9 5 8 6 8 80 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.007
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.005
8 2 3 2 5 2 3 1 18 0.007
9 2 3 2 5 2 3 1 18 0.007
10 5 4 6 8 5 7 9
9
5 8 6 8 80 0.005
11 1 2 1 2 2 1 9 0.003
12 6 4 5 4 5 5 6 4 5 3 5 3 55 0.001
13 0 0.003
14 5 6 5 3 4 5 5 6 5 4 6 4 58 0.007
15 3 2 2 1 3 3 1 2 1 2 2 2 24 0.005
16 7 6 8 10 8 106 0.005
13 8 9 7 11 12 7
17
13 12 20 12 10 13 10 15 10 11 12 11
149 0.005
18 5 4 6 8 5 7 9 9 5 8 6 8 80 0.002
19 1 1 1 3 0.002
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.008
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.001
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.001
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.003
24 0
25 0
JUMLAH 68 62 91 79 66 88 83 93 65 78 82 76 931


NIP. 198801222019031001
0.0049
0.024
0.006
0.024
0.032
0.0084
0.006
0.0126
0.0126
0.04
0.0027
0.0055
0
0.0406
0.012
0.053
0.0745
0.016
0.0006
0.096
0.012
0.012
0.036
0
0
0.5314
BULAN : SEPTEMBER 2019
Nama :Dede Muiz Nur Rosyiddin, Amd.TRO Unit Kerja : UPTD RSUD Cikalongwetan
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.007
2 8 7 7 8 9 6 8 6 5 7 7 8 10 6 8 6 116 0.003
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.005
4 8 7 7 8 9 6 8 6 5 7 7 8 10 6 8 6 116 0.003
5 8 7 7 8 9 6 8 6 5 7 7 8 10 6 8 6 116 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.007
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.005
8 3 1 1 1 2 1 2 1 12 0.007
9 3 1 1 1 2 1 2 1 12 0.007
10 8 7 7 8 9 6
8
6
5 7 7 8
10
6 8
6 116 0.005
11 1 1 1 3 0.003
12 4 5 5 5 5 3 3 3 4 6 2 3 4 6 4 6 68 0.001
13 0 0.003
14 5 5 5 3 5 4 4 2 3 3 4 3 3 4 2 5 60 0.007
15 2 3 1 2 1 1 3 4 2 1 2 22 0.005
16 0 0.005
17
7 10 9 9 10 8 7 10 9 10 8 8 9 7 7 10
138 0.005
18 8 7 7 8 9 6 8 6 5 7 7 8 10 6 8 6 116 0.002
19 1 1 2 0.002
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.008
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.001
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.001
23 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.003
24 0
25 0
JUMLAH 62 71 67 64 73 53 67 53 53 66 57 61 77 60 64 60 1008


NIP. 198801222019031001
0.0063
0.0348
0.008
0.0348
0.0464
0.0112
0.008
0.0084
0.0084
0.058
0.0009
0.0068
0
0.042
0.011
0.069
0.0232
0.0004
0.12
0.016
0.015
0.024
0
0
0.5526
BULAN : OKTOBER 2019
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.007
2 5 5 6 8 5 6 5 6 5 8 7 6 7 5 5 7 7 5 6 9 123 0.003
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.005
4 5 5 6 8 5 6 5 6 5 8 7 6 7 5 5 7 7 5 6 9 123 0.003
5 5 5 6 8 5 6 5 6 5 8 7 6 7 5 5 7 7 5 6 9 123 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.007
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.005
8 2 2 1 4 1 1 2 3 2 1 19 0.007
9 2 2 1 4 1 1 2 3 2 1 19 0.007
10 5 5 6 8 5 6 5 6 5
8 7
6
7 5 5 7
7
5 6 9
123 0.005
11 1 2 1 1 1 2 1 9 0.003
12 4 4 6 6 5 5 3 5 3 3 6 3 4 6 3 4 4 6 5 5 90 0.001
13 0 0.003
14 3 6 5 5 4 5 4 3 4 4 3 2 3 4 3 2 3 4 5 5 77 0.007
15 1 2 3 3 1 2 2 1 3 1 3 1 4 2 1 30 0.005
16 0 0.005
17 0 0.005
18 5 5 6 8 5 6 5 6 5 8 7 6 7 5 5 7 7 5 6 9 123 0.002
19 1 1 1 1 4 0.002
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.008
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.001
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.001
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.003
24 0
25 0
JUMLAH 44 48 52 59 43 53 42 47 47 58 57 43 54 48 37 57 52 48 50 64 1003


NIP. 198801222019031001
0.0063
0.0369
0.01
0.0369
0.0492
0.014
0.01
0.0133
0.0133
0.0615
0.0027
0.009
0
0.0539
0.015
0
0.0246
0.0008
0.16
0.02
0.02
0.033
0
0
0.5904
BULAN : NOVEMBER 2019
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.007
2 8 10 8 7 11 8 14 12 8 8 10 8 10 8 7 7 6 8 8 10 8 184 0.003
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.005
4 8 10 8 7 11 8 14 12 8 8 10 8 10 8 7 7 6 8 8 10 8 184 0.003
5 8 10 8 7 11 8 14 12 8 8 10 8 10 8 7 7 6 8 8 10 8 184 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.007
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.005
8 2 3 2 3 1 2 1 4 3 1 2 1 2 27 0.007
9 2 3 2 3 1 2 1 4 3 1 2 1 2 27 0.007
10 8 10 8 7 11 8 14 12 8 8 10
8 10 8
7
7 6 8 8
10
8
184 0.005
11 2 1 1 1 1 6 0.003
12 4 6 7 4 5 5 6 8 5 6 5 5 6 6 4 4 4 5 4 6 6 111 0.001
13 0 0.003
14 3 4 4 3 5 3 5 4 3 4 2 4 5 2 2 3 3 5 3 2 4 73 0.007
15 2 3 2 1 3 4 1 3 2 3 1 2 2 1 2 32 0.005
16 0 0.005
17 0 0.005
18 8 9 8 7 6 8 10 7 8 8 9 8 7 8 6 7 6 8 8 9 8 163 0.002
19 1 1 1 1 4 0.002
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.008
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.001
23 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.003
24 0
25 0
JUMLAH 59 72 60 56 71 59 95 75 60 61 64 62 67 64 54 53 45 59 58 66 64 1324


NIP. 198801222019031001
0.0077
0.0552
0.0105
0.0552
0.0736
0.0147
0.0105
0.0189
0.0189
0.092
0.0018
0.0111
0
0.0511
0.016
0
0.0326
0.0008
0.168
0.021
0.021
0.024
0
0
0.7046
BULAN : DESEMBER 2019
Golongan : II c

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.007
2 8 7 11 10 9 12 10 8 11 8 11 8 9 7 8 10 8 9 10 8 182 0.003
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.005
4 8 7 11 10 9 12 10 8 11 8 11 8 9 7 8 10 8 9 10 8 182 0.003
5 8 7 11 10 9 12 10 8 11 8 11 8 9 7 8 10 8 9 10 8 182 0.004
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.007
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.005
8 2 1 2 3 1 3 2 1 1 2 18 0.007
9 2 1 2 3 1 3 2 1 1 2 18 0.007
10 8 7 11 10 9 12 10 8 11 8 11
8
9
7 8 10 8 9
10
8
182 0.005
11 1 2 1 1 1 1 1 8 0.003
12 7 6 5 5 4 4 5 6 5 5 5 3 3 4 6 6 3 4 4 5 95 0.001
13 0 0.003
14 4 3 4 2 3 3 4 3 3 3 2 2 3 4 3 2 3 4 4 5 64 0.007
15 2 3 3 1 2 2 3 2 3 1 3 2 1 3 1 32 0.005
16 0 0.005
17
10 12 8 10 13 9 13 10 12 12 11 10 9 14 9 11 11 10 12 12
218 0.005
18 8 7 11 10 9 12 10 8 11 8 11 8 9 7 8 10 8 9 10 8 182 0.002
19 1 1 1 1 4 0.002
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.008
21 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.001
22 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.001
23 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.003
24 0
25 0
JUMLAH 74 68 81 80 79 84 88 70 86 68 84 64 74 72 69 80 67 74 86 70 1518


NIP. 198801222019031001
0.0077
0.0546
0.01
0.0546
0.0728
0.014
0.01
0.0126
0.0126
0.091
0.0024
0.0095
0
0.0448
0.016
0.109
0.0364
0.0008
0.16
0.02
0.02
0.06
0
0
0.8188

Form Dupak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Dupak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL

II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 01 Jul 2014 s/d

A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan 31 Des 2014

1 Menyusun rencana kegiatan sda 10 Rencana

B Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium Kesehatan

1 Mempersiapkan pasien secara sederhana sda 10 Pasien

4 Mengambil spesimen/sampel dgn tindakan sederhana sda 10 Spesimen

5 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 Persiapan

7 Membuat sediaan sda 10 Sediaan

8 Mewarnai sediaan sda 10 Pewarnaan

9 Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara khusus sda 10 Spesimen

11 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik sda 10 Sediaan

12 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat sda 10 Spesimen

13 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif sda 10 Pemeriksaan

14 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kuantitatif sda 10 Pemeriksaan

15 Melakukan pemeriksaan dengan fotometri secara otomatis sda 10 Spesimen

17 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan sda 10 Pemeriksaan

18 Membuat laporan hasil pemeriksaan sda 10 Laporan

C Melaksanakan penanganan peralatan dan bahan penunjang laboratorium keseh

2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi sda 1 Perlakuan

3 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang sda 1 Laporan

III PENGEMBANGAN PROFESI

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

9.4 0.007 0.0658

68.5 0.003 0.2055

8.9 0.005 0.0445

68.5 0.003 0.2055

3.5 0.003 0.0105

41.9 0.001 0.0419

66.4 0.002 0.1328

1.7 0.002 0.0034

Bandung Barat, 31 Desember 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19580629 198901 2 001

Pangkat/Golongan ruang/TMT : Pembina IV/a

Jabatan : Kepala UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik

Unit Kerja : UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik

Nama : Nurina Widyastutie, Amd.AK

NIP : 19850430 200901 2 006

Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur TK I, II/d, 01 April 2012

Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana

Unit Kerja : UPTD Laboratorium dan Penunjang Medik

NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN TANGGAL SATUAN HASIL

A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar ijazah Ijazah

II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN 01 Jan 2014 s/d

A Mempersiapkan kegiatan Laboratorium Kesehatan 30 Juni 2014

1 Menyusun rencana kegiatan sda 10 Rencana

B Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium Kesehatan

1 Mempersiapkan pasien secara sederhana sda 10 Pasien

Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan spesimen di

3 Menerima spesimen/sampel sda 10 Spesimen

4 Mengambil spesimen/sampel dgn tindakan sederhana sda 10 Spesimen

5 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen secara sederhana sda 10 Persiapan

8 Mewarnai sediaan sda 10 Pewarnaan

9 Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara khusus sda 10 Spesimen

12 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat sda 10 Spesimen

13 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif sda 10 Pemeriksaan

1 Memelihara peralatan laboratorium sda 1 Kali

2 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi sda 1 Perlakuan

3 Memusnahkan sisa spesimen dan bahan penunjang sda 1 Laporan