PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS PENDIDIKAN
SD INPRES TETEBATU I
NPSN 40313502, Jl. Pembangunan No. 2, Kecamatan Pallangga
Kabupaten Gowa - Sulawesi Selatan. Telp 0411- 821 8589, Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD INPRES TETEBATU I menerangkan
bahwa :

Nama : ARTIKA ARBI

Tempat/Tanggal Lahir : SUNGGUMINASA/15-02-2010
NISN : 0104303403
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : ARBI. S
Ibu : KARTINI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : JL. BASO DG. NGAWING RT/RW
2/1 MANGALLI - Kec. Pallangga -
Kab. Gowa - Prov. Sulawesi
Selatan, Kode Pos 92161
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 16-01-2020
Alasan Pindah : Pindah Rumah
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Gowa, 16-01-2020

Mengetahui
Kepala Sekolah SD INPRES TETEBATU I

( Nurliah, S.pd )
NIP : 196402081983062001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD INPRES TETEBATU I