Anda di halaman 1dari 2

BIODATA UNTUK PENGURUSAN IJAZAH

DATA MAHASISWA
Nama :
NIM :
Email :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
No HP :

DATA ORANGTUA
Nama Ayah :
Nama Ibu :
Alamat :

Kota/Kab. :
Kode Pos :
No Telp :

DATA KELULUSAN
Tanggal Tesis/Disertasi :
Semester Tesis :
Judul Tesis/Disertasi :

Pembimbing I :
Pembimbing II :
Nilai Tesis :

DATA AKADEMIK TERAKHIR ( TERMASUK SKRIPSI)


IP Kumulatif :
SKS Kumulatif :
Jumlah Mata Kuliah :

STATUS KELULUSAN
Tanggal Yudisium :
Jumlah Terminal (Semester) :

Predikat Kelulusan *) Memuaskan


Sangat memuaskan
Dengan Pujian/Cumlaude

Kelengkapan Berkas
1. Fotocopy Ijazah Terakhir
2. Fotocopy Acepted / Publish Jurnal
3. Foto Warna 3x4 Background Biru, Kertas Dop 3 Lembar
(P = Baju Nasional/Kebaya ; L = Berjas, Berdasi, Tidak Berponi, Tidak Berkacamata)