https://www.academia.edu/31021276/LP_gadar.

docx

LAPORAN PENDAHULUAN ASMA

A. KONSEP PENYAKIT
1. Pengertian Asma
Asma merupakan gangguan radang kronik saluran napas. Saluran napas yang
mengalami radang kronik bersifat hiperresponsif sehingga apabila terangsang oleh
factor risiko tertentu, jalan napas menjadi tersumbat dan aliran udara terhambat
karena konstriksi bronkus, sumbatan mukus, dan meningkatnya proses radang
(Almazini, 2012)
Asma adalah suatu keadaan di mana saluran nafas mengalami penyempitan
karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan peradangan,
penyempitan ini bersifat sementara. Asma dapat terjadi pada siapa saja dan dapat
timbul disegala usia, tetapi umumnya asma lebih sering terjadi pada anak-anak usia di
bawah 5 tahun dan orang dewasa pada usia sekitar 30 tahunan (Saheb, 2011)
Asma adalah gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan
banyak sel dan elemennya. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan
hiperresponsivitas saluran napas yang menimbulkan gejala episodik berulang berupa
mengi, sesak napas, dada terasa berat, batuk terutama malam hari dan atau dini hari.
Episodik tersebut berhubungan dengan obstruksi saluran napas yang luas, bervariasi
dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan (Sundaru, 2013)
Kesimpulan asma merupakan gangguan pada saluran pernafasan yang dapat
menyebabkan seseorang sulit untuk bernafas dan dapat menyebabkan kematian
apabila tidak ditangani secara cepat.
2. Anatomi dan Fisologi

a. Hidung
Hidungataunasoatau nasalmerupakansaluranudara yang pertama,
mempunyaidualubang (kavumnasi), dipisahkanolehsekathidung (septum nasi). Di
dalamnyaterdapatbulu-bulu yang
bergunauntuk menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk ke dalamlubang
hidung.
b. Faring
Faring
atautekakmerupakantempatpersimpanganantarajalanpernapasandanjalanmakanan,
terdapat di bawahdasartengkorak, di belakangronggahidung,
danmulutsebelahdepanruastulangleher. Di sebelah belakang terdapat epiglotis(
empang tenggorok) yang berfungsi menutup laring pada waktu menelan makanan.
c. Laring
Laringataupangkaltenggorokanmerupakansaluranudaradanbertindaksebagaipem
bentukansuara, terletakdi depanbagian faring sampaiketinggian vertebra
servikaldanmasukkedalamtrakhea di bawahnya.
Pangkaltenggorokanitudapatditutupolehsebuahempangtenggorokan yang
biasanyadisebutepiglotis, yang terdiridaritulang-
tulang rawan yang berfungsi pada waktu kita menelan makananmenutupilaring.
d. Trakea
Trakea atau batang tenggorokan merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk
oleh 16 sampai 20 cincin yang terdiri dari tulang-tulang rawan yang berbentuk seperti
kuku kuda (huruf C) sebelah dalam
diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar yang disebut sel bersilia, hanya
bergerak ke arah luar. Panjangtrakea 9 sampai 11 cm dan di
belakangterdiridarijariganikat yang dilapisiolehototpolos.Fungsi utama dari trakea
adalah untuk menyediakan saluran napas yang jelas untuk udara masuk dan keluar
dari paru-paru.
e. Bronkus
Bronkusataucabangtenggorokanmerupakanlanjutandaritrakea, ada 2 buah yang
terdapatpadaketinggian vertebra torakalis IV dan V,
mempunyaistrukturserupadengantrakeadandilapisiolehjenis set yang sama.
Bronkusituberjalankebawahdankesampingkearahtampukparu-paru. Fungsi utama
bronkus mirip seperti “pipa” yang membawa masuk dan keluar udara dari dan ke
paru-paru. Bronkus tidak berfungsi sebagai tempat pertukaran gas
f. Paru-paru
Paru-parumerupakansebuahalattubuh yang sebagianbesarterdiridarigelembung
(gelembunghawaatau alveoli).Paru-parudibagiduayaituparu-parukanan, terdiridari 3
lobus (belahanparu), lobuspulmodekstra superior, lobus media, danlobus inferior.

Fungsi paru-paru yang pertama adalah sebagai organ respirasi Respirasi untuk
pertukaran gas karbon diaksida dan oksigen
Karena saat bernapas kita mengeluarkan limbah karbon diaksida maka fungsi paru-
paru adalah bagian dari sistem ekskresi.
Mengendalikan pH darah dengan cara mengubah tekanan karbon dioksida.
Menyaring gumpalan darah yang terbentuk dalam vena.
Mempengaruhi konsentrasi beberapa zat biologis dan obat-obatan yang digunakan
dalam pengobatan dalam darah.
 Mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II oleh enzim angiotensin-converting.
Dapat berfungsi sebagai lapisan pelindung jantung dari guncangan.

3. Etiologi
a. Factor ekstrinsik (asma imunologik/asma alergi)
- Reaksi antigen-antibodi
- Inhalasi allergen (debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang)
b. Factor instrinsik (asma nonimunoligik/asma non alergi)
- Infeksi (influenza virus)
- Fisik ( cuaca dingin, perubahan temperature)
- Iritan : bahan kimia
- Polusi udara : karbondioksida,asap rokok, parfum
- Emosional : takut, cemas dan tegang
- Aktifitas yang berlebihan juga dapat menjadi factor pencetus ( suriadi, 2011)
4. Patoflow
(Almazini, 2012)
5. Manifestasi klinis
Gejala yang timbul biasanya berhubungan dengan beratnya derajat
hiperaktifitas bronkus, obstruksi jalan nafas dapat refersible secara spontan maupun
dengan pengobatan gejala – gejala asma antara lain :
1. Bising Mengi (wheezing) yang terdengar dengan atau tanpa stetoscop.
2. Batuk produktif, sering pada malam hari
3. Nafas atau dada seperti tertekan (Halim, 2012)

6. Komplikasi
- pneumotorak
- bronchitis
- gagal nafas
- efisiema subkutis
- ateletasis

7. PemeriksaanDiagnostik
- spirometri
melihat respon pengobatan dengan bronkodilator
- pemeriksaasn sputum
sputum eisinofil sangat karakteristik untuk asma
- uji profokasi bronkus
untuk menunjukkan adanya hiperaktifitas bronkus
- foto torax
melihat komplikasi asama

8. PenatalaksanaanMedisdanKeperawatan
a) Penatalaksanaan Medis
(1) Terapi Obat
Penatalaksanaan medis pada penderita asma bisa dilakukan dengan pengguaan obat-
obatan asma dengan tujuan penyakit asma dapat dikontrol dan dikendalikan.
Menurut AAAI (Amerika Academy of Allergy, Asthma & Immunology)
penggolongan obat asma (Hadibroto & Alam, 2006) adalah sebagai berikut:
a) Obat-obat anti peradangan (preventer)
(1) Usaha pengendalian asma dalam jangka panjang
(2) Golongan obat ini mencegah dan mengurangi peradangan, pembengkakan saluran
napas, dan produksi lendir
(3) Cara kerjanya adalah dengan mengurangi sensitivitas saluran pernapasan
terhadap pemicu asma yang berupa alergen.
(4) Penggunaannya harus teratur dalam jangka panjang
(5) Daya kerja lambat/gradual, biasanya mengambil waktu sekitar dua minggu baru
terlihat efektivitasnya ayang terukur.
b) Obat-obat pelega gejala berjangka panjang
Obat-obat pelega gejala berjangka panjang dalam nama generik yang ada di pasaran
adalah salmeterol hidroksi naftoat (salmeterol xinafoate) dan teofilin (theophylline).
(1) Salmeterol
Obat ini adalah bronkodilator yang bekerja perlahan dimana obat ini bekerja dengan
mengendurkan oto-otot yang mengelilingi saluran pernapasan. Obat ini paling efektif
bila dikombinasikan dengan suatu obat kortikosteroid hirup, dan tidak dapat
berfungsi sebagai pelega seketika dalam hal terjadi serangan asma.
Obat ini umumnya bekerja setelah setengah jam dan daya kerjanya bertahan hingga
12 jam. Obat ini disajikan dalam bentuk obat hirup dosis terukut dan obat hirup
bubuk kering. Obat ini tidak dapat digunakan untuk anak-anak di bawah 12 tahun.

(2) Teofilin
Obat ini termasuk satu golongan dengan kafein (zat aktif yang terdapat dalam
secangkir kopi) dan termasuk bronkodilator yang lama daya kerjanya. Efek samping
obat ini sama seperti kafein sehingga tidak dianturkan untuk pasien hiperaktif.
(3) Albuterol Sulfat atau Salbutamol.
Bronkolidarot yang paling populer dan disajikan dalam bentuk obat hirup dosis
terukur, obat hirup bubuk kering, larutan untuk alat nebulizer, sirup, tablet biasa,
tablet lepas-tunda (extended-reliase).
c) Obat-obat pelega gejala asma (reliever/bronkodilator)
Misalnya salbutamol [Ventolin®], terbutaline [Bricanyl®], formoterol [Foradil®,
Oxis®], dan salmeterol [Serevent®] secara cepat mengembalikan saluran napas yang
menyempit yang terjadi selama serangan asma ke kondisi semula. Obat pereda/pelega
biasanya tersedia dalam bentuk inhaler berwarna biru atau abu-abu.
d) Obat-obatan kortikosteroid oral
Kortikosteroid oral adalah obat yang ampuh untuk mengatasi pembengkakan dan
peradangan yang mencetuskan serangan asma. Obat ini membutuhkan enam hingga
delapan jam untuk bekerja, sehingga makin cepat digunakan makin cepat pula daya
kerja yang dirasakan.
b) Penatalaksanaan Keperawatan
Penatalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita asma adalah
sebagai berikut, yaitu memberikan penyuluhan (pendidikan kesehatan), pemberian
cairan, fisiotherapy, dan beri O2 bila perlu.

DAFTAR PUSTAKA

Almazini, P. 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma

Berat.Jakrta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Saheb, A. 2011. Penyakit Asma. Bandung: CV medika
Sundaru H. 2013 Apa yang DiketahuiTentangAsma,
JakartaDepartemenIlmuPenyakitDalam, FKUI/RSCM
Suriadi. 2011,Asuhan Keperawatan pada Anak,Jakarta : ISBN
Halim Danukusantoso, 2012. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru, Jakarta, Penerbit
Hipokrates , 2012
B. KonsepAsuhanKeperawatan
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASMA
1. Pengkajian Primer Asma
a. Airway
Peningkatan sekresi pernafasan
Bunyi nafas krekles, ronchi, weezing
b. Breathing
Distress pernafasan : pernafasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi.
Menggunakan otot aksesoris pernafasan
Kesulitan bernafas : diaforesis, sianosis
c. Circulation
Penurunan curah jantung : gelisah, latergi, takikardi
Sakit kepala
Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah
Papiledema
Urin output meurun
d. Dissability
Mengetahui kondisi umum dengan pemeriksaan cepat status umum dan
neurologi dengan memeriksa atau cek kesadaran, reaksi pupil.
2. Pengkajian Sekunder Asma
a. Anamnesis
Anamnesis pada penderita asma sangat penting, berguna untuk mengumpulkan
berbagai informasi yang diperlukan untuk menyusun strategi pengobatan. Gejala
asma sangat bervariasi baik antar individu maupun pada diri individu itu sendiri (pada
saat berbeda), dari tidak ada gejala sama sekali sampai kepada sesak yang hebat yang
disertai gangguan kesadaran.
Keluhan dan gejala tergantung berat ringannya pada waktu serangan. Pada
serangan asma bronkial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi, keluhan dan gejala
tak ada yang khas. Keluhan yang paling umum ialah : Napas berbunyi, Sesak, Batuk,
yang timbul secara tiba-tiba dan dapat hilang segera dengan spontan atau dengan
pengobatan, meskipun ada yang berlangsung terus untuk waktu yang lama.
b. Pemeriksaan Fisik
Berguna selain untuk menemukan tanda-tanda fisik yang mendukung diagnosis
asma dan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain, juga berguna untuk mengetahui
penyakit yang mungkin menyertai asma, meliputi pemeriksaan :
1) Status kesehatan umum
Perlu dikaji tentang kesadaran klien, kecemasan, gelisah, kelemahan suara bicara,
tekanan darah nadi, frekuensi pernapasan yang meningkatan, penggunaan otot-otot
pembantu pernapasan sianosis batuk dengan lendir dan posisi istirahat klien.
2) Integumen
Dikaji adanya permukaan yang kasar, kering, kelainan pigmentasi, turgor kulit,
kelembapan, mengelupas atau bersisik, perdarahan, pruritus, ensim, serta adanya
bekas atau tanda urtikaria atau dermatitis pada rambut di kaji warna rambut,
kelembaban dan kusam.
3) Thorak
a) Inspeksi
Dada di inspeksi terutama postur bentuk dan kesemetrisan adanya peningkatan
diameter anteroposterior, retraksi otot-otot Interkostalis, sifat dan irama pernafasan
serta frekwensi peranfasan.
b) Palpasi.
Pada palpasi di kaji tentang kosimetrisan, ekspansi dan taktil fremitus.
c) Perkusi
Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor sedangkan diafragma
menjadi datar dan rendah.
d) Auskultasi.
Terdapat suara vesikuler yang meningkat disertai dengan expirasi lebih dari 4 detik
atau lebih dari 3x inspirasi, dengan bunyi pernafasan dan Wheezing.
c. Sistem pernafasan
1) Batuk mula-mula kering tidak produktif kemudian makin keras dan seterusnya
menjadi produktif yang mula-mula encer kemudian menjadi kental. Warna dahak
jernih atau putih tetapi juga bisa kekuningan atau kehijauan terutama kalau terjadi
infeksi sekunder.
2) Frekuensipernapasanmeningkat
3) Otot-otot bantu pernapasan hipertrofi.
4) Bunyi pernapasan mungkin melemah dengan ekspirasi yang memanjang disertai
ronchi kering dan wheezing.
5) Ekspirasi lebih daripada 4 detik atau 3x lebih panjang daripada inspirasi bahkan
mungkin lebih.
6) Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan:
Hiperinflasi paru yang terlihat dengan peningkatan diameter anteroposterior rongga
dada yang pada perkusi terdengar hipersonor.
Pernapasan makin cepat dan susah, ditandai dengan pengaktifan otot-otot bantu napas
(antar iga, sternokleidomastoideus), sehingga tampak retraksi suprasternal,
 supraclavikula dan sela iga serta pernapasan cuping hidung.
7) Pada keadaan yang lebih berat dapat ditemukan pernapasan cepat dan dangkal
dengan bunyi pernapasan dan wheezing tidak terdengar(silent chest), sianosis.
d. Sistem kardiovaskuler
1) Tekanan darah meningkat, nadi juga meningkat
2) Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan:
takhikardi makin hebat disertai dehidrasi.
Timbul Pulsus paradoksusdimana terjadi penurunan tekanan darah sistolik lebih dari
10 mmHg pada waktu inspirasi. Normal tidak lebih daripada 5 mmHg, pada asma
yang berat bisa sampai 10 mmHg atau lebih.
3) Pada keadaan yang lebih berat tekanan darah menurun, gangguan irama jantung.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan tachipnea, peningkatan

produksi mukus, kekentalan sekresi dan bronchospasme.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler –
alveolar
3. Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan bronkus..
4. Nyeriakut; ulu hatiberhubungandengan proses penyakit.
5. Cemas berhubungan dengan kesulitan bernafas dan rasa takut sufokasi.

C. RENCANA KEPERAWATAN ASMA

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC)

1 Bersihanjalannafastidakefektifberhubungandengantachipnea, Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
peningkatanproduksimukus, mampu :
kekentalansekresidanbronchospasme.
Respiratory status : Ventilation
 Respiratory status : Airway patency
Aspiration Control,
Dengankriteriahasil :
Mendemonstrasikanbatukefektifdansuaranafas yang
tidakadasianosisdandyspneu (mampumengeluarkan
mampubernafasdenganmudah, tidakada pursed lips)
Menunjukkan jalan nafas yang paten.

2 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
membran kapiler – alveolar mampu :
Respiratory Status : Gas exchange
Respiratory Status : ventilation
Vital Sign Status
Dengankriteriahasil :
Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenas
adekuat
Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda
pernafasan
Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bers
ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum,
bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
Tanda tanda vital dalam rentang normal
3 Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
bronkus mampu :
Respiratory status : Ventilation
Respiratory status : Airway patency
Vital sign Status
DenganKriteriaHasil :
Mendemonstrasikanbatukefektifdansuaranafas yang
tidakadasianosisdandyspneu (mampumengeluarkan
mampubernafasdenganmudah, tidakada pursed lips).
Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa t
irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, ti
suara nafas abnormal).
Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan dara
pernafasan)
4 Nyeriakut; ulu hatiberhubungandengan proses penyakit. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
mampu :
Pain Level(tingkatnyeri),
Pain control(control nyeri),
Comfort level(tingkatkenyamanan).
DenganKriteriaHasil :
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi
mencari bantuan, Skala nyeri 1-2)
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan man
nyeri
Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tand
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
Tanda vital dalamrentang normal

5 Cemas berhubungan dengan kesulitan bernafas dan rasa Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, p
takut sufokasi.
mampu :
Anxiety control
Coping
Impulse control
DenganKriteriaHasil :
Klienmampumengidentifikasidanmengungkapkangejalacemas
Mengidentifikasi,
mengungkapkandanmenunjukkantehnikuntukmengontolcema
Vital sign dalambatas normal
Posturtubuh, ekspresiwajah,
bahasatubuhdantingkataktivitasmenunjukkanberkurangnyakec