PELAYANAN DO NOT RESUSITATE (DNR) /

PENOLAKAN RESUSITASI

No. Dokumen Revisi Halaman

.............................. 0 1/2

STANDAR Ditetapkan oleh :

PROSEDUR Tanggal Terbit Direktur RS H. A. Zaky Djunaid
OPERASIONAL 28 Desember 2019

dr. Emy Widyarti, MPH

NIK : 0116145
Pelayanan DNR adalah tata cara yang digunakan oleh
PENGERTIAN dokter, perawat/ bidan untuk tidak melakukan bantuan hidup
dasar.
Sebagai acuan guna menjunjung tinggi hak keluarga pasien
TUJUAN untuk memenuhi permintaan keluarga dalam penghentian
resusitasi dengan dasar pertimbangan etika dan hukum
dalam pelaksanaan keinginan keluarga pasien di Rumah
Sakit
SK Direktur RS H.A. Zaky Djunaid Kota Pekalongan
KEBIJAKAN Nomor ................... tentang Pemberlakuan Panduan
penolakan resusitasi ( DNR).
1. DPJP memberikan Informasi tentang tindakan DNR
2. Instruksikan kepada keluarga pasien untuk mengisi
formulir persetujuan DNR.
3. Pakaikan gelang ungu pada pasien.
4. DPJP menuliskan instruksi DNR dalam catatan
terintegrasi
5. Perintah DNR harus mencakup hal-hal dibawah ini;
PROSEDUR a. Diagnosis
b. Alasan DNR.
c. Kemampuan pasien/ keluarga untuk membuat
 PELAYANAN DO NOT RESUSITATE (DNR) /
PENOLAKAN RESUSITASI

No. Dokumen Revisi Halaman

.............................. 0 2/2

keputusan.
d. Dokumentasi bahwa staus DNR telah ditetapkan dan
oleh siapa.
6. Perawat memberikan pelayanan dan mengobservasi
pasien sesuai dengan SPO pasien fase terminal.
7. Perintah DNR dapat dibatalkan dengan keputusan pasien
sendiri atau dokter yang merawat, atau oleh wali yang
sah. Dalam hal ini catatan DNR di rekam medis harus
pula dibatalkan dan gelang DNR (jika ada) harus
dimusnahkan
1. IGD
2. HCU
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Ranap
4. DPJP
5. Rekam Medis