Materi Pelatihan Membaca EKG

1. Basic Anatomi Fisiologi Jantung

2. Fundamental Elektrofisiologi Jantung
3. Fundamental EKG
4. Normal EKG/Normal Sinus Rhytm
5. Aritmia/Dysritmia
6. Ekstrasistol
7. Blok
8. SVT (Supra Ventrikular Takikardi)
9. Pembesaran Otot Jantung
10. Penyakit Jantung Koroner
11. Pre-eksitasi Syndrome
12. EKG Misscellinius
13. Sistematika Membaca EKG
 I
Basic Anatomy
Fisiologi Jantung
 II
Fundamental
Electrophysiologi
Jantung
1. Polarisasi (resting potensial membran) = sel
dalam
keadaan istirahat atau belum ada aktivitas listrik

Isoelectric line
2. Depolarisasi = Perubahan muatan di dalam sel
dari negatif menjadi positip

3. Repolarisasi = Perubahan muatan di dalam sel

dari positip menjadi negatif.

Proses terjadinya peristiwa depolarisasi dan repolarisasi

pada sel-sel jantung di namakan ACTION POTENSIAL
 Action
Potensial

Vector Jantung

Aksis
Jantung
 III
Fundamental
EKG
 Definisi EKG/ECG
(ECG) Electrocardiogram : Grafik
yang menggambarkan aktifitas listrik pada
jantung.

(EKG)Elektrokardiografi : Ilmu yang

mempelajari ECG
 Manfaat EKG
• Mengindentifikasi Aritmia/Disritmia
• Mengidentifikasi penyakit jantung
koroner(angina, ustable angina,
NSTEMI, STEMI, Prinzmetal Angina)
• Mengidentifikasi perubahan otot pada
jantung
• Mengidentifikasi gangguan metabolik(
electrolit imbalance)
• Mengidentifikasi efek obat
 Sandapan/Lead
• Sandapan Bipolar : ( I, II, III )
• Sandapan Unipolar Ekstremitas :
( aVR, aVL, aVF )
• Sandapan Unipolar Precordial :
(V1, V2, V3, V4,V5, V6 )
• Sandapan tambahan :
(V7,V8,V9 )& (V2R, V3R,V4R)
 Bipolar Lead

• Lead I : Tangan Kanan (-) & Tangan

Kiri (+)
• Lead II : Tangan Kiri (-) & Kaki Kiri (+)
• Lead III : Tangan Kanan (-) Kaki Kiri
(+)
 Unipolar Ekstremitas
• Lead aVR : Tangan Kiri & Kaki Kiri (
Central Terminal)-----Tangan Kanan (+)

• Lead aVL :Tangan Kanan & Tangan Kiri

(Central Terminal)----- Tangan Kiri (+)

• Lead aVF : Tangan Kiri & Tangan Kanan

(Central Terminal)----- Kaki Kiri (+)
 Unipolar Precordial
• V1
• V2
• V3 positive (+) electrode
• V4
• V5
• V6
Kertas EKG
Morfologi Gelombang EKG
Nilai Normal Morfologi
Gelombang EKG
Cardiac Axis
Normal -30 s/d + 90
Cara Menghitung Aksis Jantung

• Lead I & Lead aVF ---- 2 cara

• Lead Bifasik
• High Voltage
Aksis Jantung
Lead I (X) Lead aVF
Lead II (X) Lead aVL
Lead III (X) Lead aVR
Cara Menghitung Frekuensi
Jantung
 Memahami Sumber Pacemaker

• SA Node----Sinus--------60-100x/mnt

• AV Node----Junctional-----40-60x/mnt

• Furkinje sel/Ventrikel---Idioventricular
20-40x/mnt
• Gelombang P

• Gelombang P selalu (+) di lead II dan (-)

di lead aVR
• Gelombang P berdefleksi negatif sebelum
dan sesudah komplek QRS atau tidak
ada gelombang P
• Tidak ada gelombang P
• Komplek QRS lebar
 IV
Normal EKG/Normal Sinus
Rhytm
 Normal Sinus Rhytm
• Sumber pacemaker ---SA node
• Setiap 1 gelombang P diikuti komplek
QRS
• Morfologi gelombang P harus sama
• PP interval & RR interval yang sama
• Frekuensi Jantung 60-100x/menit
• Gelombang P selalu (+) di lead II, dan (-) di
aVR
• Normal aksis jantung
 V
Aritmia/Dysritmia
 Jangan Ragu/Bingung Untuk Mengatakan
Aritmia/Disritmia

• Apabila sumber PM non SA Node

Aritmia
• Apabila frekuensi Jantung < 60 atau >100 or
Disritmia
• Abnormal conduction system
• Abnormal Velocity
 Kesimpulan
• SA Node : Sinus Bradycardia, Sinus Tachycardia,
Sinus Arhytmia, Sinus arest, Sinus blok,SART
• AV Node : Junctional Rhytm,Juctional
Bradycardi,Accelerated Junctional, Junctional
Tachycardia, AV Blok
• Furkinje Sel/Ventrikel : Idioventricular Rhytm,
Accelerated IVR, VT, VF, Torsade de points
• Atrial Site : Atrial Tachycardia, Atrial Flutter, Atrial
Fibrilasi, PAT, MAT, WAP
 VI
Ekstrasistole
Macam-macam Ekstrasistole
• AES/PAC
• JES/PJC
• VES/PVC
• Escape Beat (Atrial, Junctional,
Ventricle)
• Interpolated Ekstrasistole
• Fusion Beat
• Parasistole Ventricle
 VII
BLOK
 Blok
SA Blok
AV Blok : 1st Degree
2nd Degree Type I/Mobitz I
(wenchebach)
2nd Degree Type II/Mobitz II
3rd Degree /Complete
Advance AV Blok
AV Disassociation : 3rd AV Blok, JR Disassociation, JT
Disassociation, AJ Disassocitian, IV Disassociation.
 Furkinje Sel Blok

• Bundle His : LBBB &

RBBB

• Fasicular Blok : LAFB &

LPFB
RBBB & LBBB
RBBB
LBBB
LAFB
LPFB
 VIII
Supra Ventricular
Tachycardia
 Bagaimana SVT Terjadi ???

• Re-entry Conduction
• Altered Automaticity
• Triger Automaticity
 SVT due to Re-entry
• AVNRT------komplek QRS Normal (< 0.12
detik)

• AVRT ------- komplek QRS Normal (<0.12

detik) & Abnormal (>0.12 detik)----WPW

• IART
• SART
AVNRT
AVRT
 IX
Pembesaran Otot
Jantung
RAE (right atrial enlargement)
LAE (left atrial enlargement)
 LVH (left ventricle hypertropy)

• Pressure Overload --- systemic hypertension,

aortic stenosis, coarctation aorta

• Over Volume ----- mitral regurgitation,

aortic regurgitasi, VSD
LVH (left ventricle Hypertropy)
 RVH (right ventricle hypertropi)

Type A : - Aksis jantung + 120 derajat

- R/S di V1 > 1 mm
- Gelombang S dilateral lead---dalam > 7mm
- Ventricle kanan > Ventricle kiri

Type B : - Aksis jantung + 90-120 derajat

- Gel R di V1 tidak tampak dominan tp tetap R/S= >1
- Tidak ada lg morfologi gel S d lateral lead---Normal

Type C : - RAD
- Gel R tidak dominan lagi---R/S = < 1
 X
Penyakit Jantung
Koroner
 Penyakit Jantung Koroner

• Angina Stable
• Unstable Angina
• NSTEMI
• STEMI
• Prinzmetal Angina
Mengidentifikasi
Lokasi /Area
(Ischemia,Injury,
Infarction)
 Mengidentifikasi Lokasi/Area
(ischemia,injury, infarction)
• STEMI Anterior : V3-V4 --------- no R
• STEMI Septal : V1-V2(V3)----- no R
• STEMI Anteroseptal : V1-V4 ---------- ? R
• STEMI High Lateral : I, aVL ---------- III,aVF, II
• STEMI Lateral : I, aVL, V5, V6 -- III,aVF,II
• STEMI Inferior : II, III, aVF ------- I, aVL
• STEMI Posterior : V7,V8,V9 -------V1,V2
• STEMI Ventrikel Kanan : V2R,V3R,V4R
• STEMI Ekst Ant Lateral : V1-V6 & I, aVL --- III, aVF, II
• STEMI Infero lateral : II, III, aVF, V5/V6 --- I,aVL
• STEMI Inferoposterior : II, III, aVF, V7-V9 --V1,V2, I,
aVL
• STEMI Postero Lateral : V7-V9, V5/V6, I,aVL
V1/V2,III,aVF, II
 Mekanisme Terbentuknya
Gelombang T & ST Segmen
Pada Otot Jantung (Ischemia
& Injury)
 XI
Pre Eksitasi
Mengidentifikasi Letak Bypass
 Ada 2 jenis AVRT dengan
Bypass Tract:

• AVRT dengan Narrrow komplek QRS

• AVRT dengan Komplek QRS yang

Lebar
 XII
EKG MISCELLENIUS
 Sistematika Membaca EKG

1. Irama ? Teratur atau Tidak dan Tentukan Sumber Pacemakernya

2. Frekuensi Jantung?
3. Aksis Jantung ?
4. Pastikan apakah ada :
- Ekstrasistole (AES/PAC, JES/JPC, VES/PVC, Escape Beat)
- Blok (SA node, AV Node, Ventrikel)
- Pembesaran Jantung (atrial & ventrikel)
- Gangguan Koroner (angina, unstable angina, NSTEMI, STEMI)
- Pre-eksitasi
- Miscellenius ( elektrolit imbalance, pacemaker, pericarditis , etc)
5. Kesimpulan