BIDAN PRAKTEK MANDIRI

YUSNIDAR, S.ST
Jln Jangka- Bugak Desa Paya Bieng, Kecamatan Jangka, Kabupaten Bireuen

SURAT KETERANGAN
Nomor: /BPM/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Yusnidar, S.ST
b. Jabatan : Bidan

Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : Cut Yurlina Yani
b. Umur : 33 tahun
c. Alamat : Paya Meuneng, Kec. Peusangan, Kab. Bireuen
d. Pekerjaan : Bidan Kontrak Daerah
e. NIP :-
f. Gol :-

Benar yang bersangkutan pada saat ini sedang hamil, menurut hasil pemeriksaan
dan analisa kami usia kehamilannya memasuki 40 (Empat Puluh) Minggu dan Tafsiran
Persalinan Tanggal 25-11-2019. Sehubungan dengan kondisinya tersebut mohon
diberikan izin istirahat (Cuti) selama 3 (Tiga) bulan, terhitung dari Tanggal 25
November 2019 s/d 24 Februari 2020

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya

Jangka, 23 Desember 2019

Bidan yang menerangkan

YUSNIDAR, S.ST
NIP. 19761019 200701 2 002
 BIDAN PRAKTEK MANDIRI
YUSNIDAR, S.ST
Jln Jangka- Bugak Desa Paya Bieng, Kecamatan Jangka, Kabupaten Bireuen

SURAT KETERANGAN
Nomor: /BPM/2019

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Yusnidar, S.ST
b. Jabatan : Bidan

Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : Ernawati
b. Umur : 37 tahun
c. Alamat : PLPN Meunasah Dua, Kec. Jangka, Kab. Bireuen
d. Pekerjaan : PNS
e. NIP : 19820421 201408 2006
f. Gol : Pengatur TK.1, II/d

Benar yang bersangkutan pada saat ini sedang hamil, menurut hasil pemeriksaan
dan analisa kami usia kehamilannya memasuki 40 (Empat Puluh) Minggu dan Tafsiran
Persalinan Tanggal 25-12-2019. Sehubungan dengan kondisinya tersebut mohon
diberikan izin istirahat (Cuti) selama 3 (Tiga) bulan, terhitung dari Tanggal 18
Desember 2019 s/d 17 Maret 2020

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya

Jangka, 16 Desember 2019

Bidan yang menerangkan

YUSNIDAR, S.ST
NIP. 19761019 200701 2 002
 BIDAN PRAKTEK MANDIRI
YUSNIDAR, S.ST
Jln Jangka- Bugak Desa Paya Bieng, Kecamatan Jangka, Kabupaten Bireuen

SURAT KETERANGAN
Nomor: /BPM/2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yusnidar, S.ST
Jabatan : Bidan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Emi Mahlizar
Umur : 34 tahun
Alamat : Barat Lanyan, Kec. Jangka, Kab. Bireuen
Pekerjaan : Guru Honorer
NIP :-
Gol :-

Benar yang bersangkutan pada saat ini sedang hamil, menurut hasil pemeriksaan
dan analisa kami usia kehamilannya memasuki 40 (Empat Puluh) Minggu dan Tafsiran
Persalinan Tanggal 08-01-2019. Sehubungan dengan kondisinya tersebut mohon
diberikan izin istirahat (Cuti) selama 3 (Tiga) bulan, terhitung dari Tanggal 02 Januari
2020 s/d 01 April 2020

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya

Jangka, 02 Januari 2020

Bidan yang menerangkan

YUSNIDAR, S.ST
NIP. 19761019 200701 2 002