Kegawatdaruratan

Abdomen di FKTP
Acute Abdomen

Dr. YUSTINA, Sp.B, MARS.

Definisi
◼ Akut abdomen adalah keadaan yang
memerlukan keputusan segera :
Apa cukup diobati saja?
Haruskah menjalani operasi?
Kapan sebaiknya dioperasi?
 Macam kegawatdaruratan bedah abdomen

Kegawat daruratan Kegawat daruratan

trauma non trauma

Trauma tumpul
✓
Obstruksi Usus
✓

Trauma tajam
✓
Peritonitis
✓
Kegawatdaruratan Karena Trauma
◼ Trauma Tumpul
1. Kompresi
2. tarikan
3. burst injury

◼ Trauma tajam
1. Luka tusuk
2. Luka tembak
Organ yang mungkin cedera?
◼ Organ padat
◼ Eq.hepar ,
limpa
◼ gejala utama
perdarahan

◼ Organ
berongga
◼ Eq. Usus
◼ gejala utama
peritonitis
Kegawat daruratan Non trauma
◼ Obstruksi Usus → Perut kembung
- Hernia Incarserata
- Tumor Colon
- Invaginasi
◼ Peritonitis Diffusa → Nyeri seluruh Perut
- Perforasi Appendicitis
- Perforasi Gaster
- Perforasi Usus
Obstruksi Usus Peritonitis Diffusa

Hernia Femoralis Incarserata

Perforasi
Gaster / Duodenum
Apendisitis akut
Alvarado Score
Invaginasi
TRIAS:
1. Colicky pain
2. BAB darah
lendir
3. Massa RUA
Lokasi Nyeri
Akut Abdomen
Morbiditas dan Mortalitas
Nyeri Abdomen Akut
Obstruksi usus Gangguan keseimbangan cairan

Perforasi Saluran Cerna Peritonitis

Infeksi Sepsis Shock septik

Perdarahan Shock hipovolemik

Iskemi Perforasi Peritonitis

◼Bagaimana penanganan awal?
Anamnesis
Keluhan Utama
Perjalanan Penyakit
Epidemiologi
Penyakit terdahulu
Riwayat keluarga
Anamnesis: 3 fase
& perkawinan ◼ Introduksi Riwayat obat/alergi

◼ Keluhan spontan
Reaksi psikologik KESIMPULAN
◼ Pertanyaan terarah &
Kehamilan & spesifik Penyakit keluarga
Menstruasi
Sosial-ekonomi
Usia & Gender Pendidikan
Keluhan Utama Nyeri Abdomen Akut
Lokasi
Posisi
Onset
Vomitus
Progresi
Dalam atau superfisial

Yg meringankan / memberatkan NYERI Migrasi

Sifat
Eksaserbasi
Intensitas
Durasi
Radiasi
 Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut
Raut muka: relaks / cemas / kesakitan
Warna kulit: ikterus / anemis / pucat

Dehidrasi / shock / hipoperfusi

Sakit ringan / sedang / berat

Inspeksi Respirasi: baik / dangkal

Awal
Kesadaran: baik / menurun
Suhu: febris / hipotermi

Gerakan tubuh: diam / gelisah

Simultan dengan Anamnesis
Pemeriksaan Fisik Selalu Korelasi
dengan Anamnesis !!!

◼ Inspeksi
Distensi, darm countour, steifung
◼ Palpasi
Mulai dari daerah bebas nyeri,
sampai lokasi nyeri maksimal,
Defans muscular?
◼ Perkusi
Dimulai dari daerah bebas nyeri:
◼ Auskultasi
Bising usus
meningkat/menghilang
Pemeriksaan Fisik
◼ Colok dubur: jangan terlewatkan!!!
Pemeriksaan penunjang
◼ USG Abdomen

Gambar Morison pouch normal Gambar Cairan bebas di Morison pouch

Pemeriksaan Penunjang

Foto Polos Abdomen 3 posisi

Tips Abdomen Akut
◼ Berlangsung > 6 jam: Kasus Bedah !!!

◼ Diam tak bergerak: peritonitis / iskemi

◼ Tidak hilang dengan morfin: iskemi

◼ Peka thd Bahaya Mengancam - Sense of Crisis

Terapi Umum Nyeri Abdomen Akut
◼ A. Sebelum intervensi bedah
1. Terapi Cairan
2. Antibiotika
3. Dekompresi
4. Oksigenisasi
5. Bantuan mekanik, Obat Kardiovaskular
◼ B. Pengelolaan Definitif
Operasi: Membuang sumber sepsis
◼ C. Perawatan Pasca Bedah