diinisiasi di sana.

Dengan demikian, layanan perawatan paliatif harus dapat

diakses di lembaga-lembaga ini untuk memberikan kontrol gejala awal, untuk
mempertahankan kontrol gejala selama perawatan dan untuk mempersiapkan
rencana agar pasien merasa nyaman setelah pulang ke fasilitas tingkat rendah
atau ke rumah. Ketika perawatan di rumah sakit tingkat kedua dan ketiga tidak
diperlukan atau tidak sesuai dan ketika gejala pasien tidak kompleks atau
refrakter terhadap pengobatan, perawatan paliatif dapat dimulai dan rencana
perawatan di rumah dibuat di rumah sakit tingkat pertama. Dalam kebanyakan
kasus, layanan perawatan di rumah yang berbasis di CHC lokal pasien harus
dapat memberikan perawatan lanjutan setelah gejala pasien telah dikendalikan
dan rencana perawatan paliatif dibuat pada tingkat yang lebih tinggi. Dalam
kasus yang jarang terjadi dari penderitaan refrakter yang parah, seorang
pasien mungkin memerlukan perawatan rawat inap akhir-hidup di rumah sakit
tingkat pertama, kedua atau ketiga. Contohnya termasuk neonatus prematur yang
tidak dapat hidup dengan gagal napas atau pasien dengan nyeri yang parah dan
refrakter akibat kanker stadium akhir. Dalam kasus di mana gejala pasien
dapat dikontrol dengan baik tetapi di mana keluarga tidak memiliki kemampuan
untuk merawat pasien di rumah, CHC harus menawarkan perawatan di akhir masa
rawat inap kepada maksimal satu atau dua pasien sekaligus. Dalam kebanyakan
kasus, bagaimanapun, pasien harus dapat tinggal di rumah dengan pengawasan
tindak lanjut oleh CHW dan perawatan tindak lanjut yang diperlukan di rumah,
di CHC atau di klinik rawat jalan perawatan paliatif kabupaten (pertama-
tama). level) rumah sakit. Sangat penting bahwa kebijakan perawatan kesehatan
nasional menentukan jenis layanan perawatan paliatif yang harus dilaksanakan
pada setiap tingkat sistem perawatan kesehatan dan juga menentukan pelatihan
yang harus dimiliki oleh setiap jenis penyedia perawatan paliatif di setiap
level.
Tabel 6. Intervensi perawatan paliatif, platform pengiriman dan penyedia

Platform pengiriman

Penjangkauan / CHC rumah sakit Rumah

Intervensi perawatan di (distrik) sakit
rumah tingkat pertama tingkat
kedua dan
ketiga
(provinsi
,
regional,
khusus)

Perawatan - CHW - Perawat - Tim

yang memberika dan perawatan
sedang n mungkin paliatif
berlangsun pengawasa juga kecil
g untuk n dan dokter termasuk
pasien dukungan atau satu atau
dengan emosional pekerja dua
gejala sesering sosial dokter
yang setiap dengan paruh
terkontrol hari pelatihan waktu
dengan - Kunjungan dasar dengan
baik sesuai dalam pelatihan
terkait kebutuhan perawatan dasar
dengan oleh paliatif atau
masalah perawat, menyediaka menengah
kesehatan dokter n dalam
yang atau perawatan perawatan
serius pekerja rawat paliatif
atau sosial jalan dan
membatasi dari CHC mungkin - Perawatan
hidup dengan kunjungan rumah
pelatihan rumah sakit
dasar sesuai rawat
dalam kebutuhan inap jika
perawatan keluarga
paliatif tidak
- Perawatan dapat
rumah memberika
sakit n
rawat inap perawatan
dalam yang
beberapa memadai
kasus jika di rumah
keluarga dan jika
tidak tidak ada
mampu perawatan
memberikan rawat
perawatan inap di
yang CHC
memadai di
rumah - Klinik
perawatan
paliatif
rawat
jalan