FORMULIR PENGUKURAN PRESTASI KERJA 5 (FPPK5)

Instrumen Pengukuran Prestasi Kerja dan Perhitungan Tambahan Penghasilan

bagi Pejabat Pengawas

Bulan : OKTOBER Tahun :2019 Instansi : RSUD dr. Djasamen Saragih

NO PEJABAT YANG MENILAI PEJABAT YANG DINILAI

1. Nama : Drs. TARZAN SIMARMATA Nama : Sardianto Ignasius Turnip,s.Kom.,M.Kom
2. NIP : 19620209 198803 1 002 NIP : 19820220 201101 1 014
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda Pangkat/Gol. Ruang : Penata MudA Tk.I
4. Jabatan : Ka.Bag.Perancanaan dan Program Jabatan : Ka.Sub.Bag. SIRS
5. Unit kerja : RSUD dr.Djasamen Saragih Unit kerja : RSUD dr.Djasamen Saragih

PRESTASI KERJA
ASPEK YANG
NO SKALA PERSENTASE NILAI
DINILAI
15% 14% 13% 12% 11% 0%
Hadir selama 21 Hadir selama 19 Hadir selama 17
Hadir selama 23 Hadir selama Hadir selama 14
(dua puluh satu) – (sembilan belas) – (tujuh belas ) – 18
(dua puluh tiga) 15(lima belas ) – 16 (empat belas) hari
1 Kehadiran 22 (dua puluh 20 (dua puluh) (delapan belas)
hari kerja atau (enam belas) hari kerja ke bawah
dua) hari kerja hari kerja sesuai hari kerja sesuai
lebih sesuai hari kerja sesuai hari sesuai hari kerja
sesuai hari kerja hari kerja yang hari kerja yang
kerja yang berlaku kerja yang berlaku yang berlaku
yang berlaku berlaku berlaku
10% 8% 6% 4% 2% 0%
Akumulasi Akumulasi Akumulasi Akumulasi
Akumulasi
Akumulasi keterlambatan 3 keterlambatan keterlambatan lebih keterlambatan
keterlambatan
2 Terlambat keterlambatan 0 (tiga) jam sampai lebih dari 5 (lima) dari 7 (tujuh) jam lebih dari 9
kurang dari 3
(nol) jam dalam 1 5 (lima) jam jam sampai 7 sampai 9 (sembilan) (sembilan) jam
(tiga) jam dalam 1
(satu) bulan dalam 1 (satu) (tujuh) jam dalam jam dalam 1 (satu) dalam 1 (satu)
(satu) bulan
bulan 1 (satu) bulan bulan bulan
5% 4% 3% 2% 1% 0%

Akumulasi pulang Akumulasi pulang

Pulang lebih Akumulasi pulang Akumulasi pulang Akumulasi pulang Akumulasi pulang
lebih cepat < 4 lebih cepat > 8
3 cepat tanpa lebih cepat 0 (nol) lebih cepat < 2 lebih cepat < 6 lebih cepat < 8
(empat) jam (delapan) jam
ijin jam dalam 1 (satu) (dua) jam dalam 1 (enam) jam dalam (delapan) jam dalam
dalam 1 (satu) dalam 1 (satu)
bulan (satu) bulan 1 (satu) bulan 1 (satu) bulan
bulan bulan

65% 60% 55% 50% 40% 5%

Pelaksanaan Lebih dari 150:45 Lebih dari 135:45 Lebih dari 120:45 Lebih dari 105:45
4 Kurang atau sama
Tugas Pokok Lebih dari 165:45 s/d s/d s/d s/d
dengan 105:45
165:45 150:45 135:45 120:45

5% 4% 3% 2% 1% 0%
Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu
Ketepatan Ketepatan waktu
penyampaian penyampaian penyampaian penyampaian penyampaian
Waktu penyampaian
laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan
Penyampaian laporan kegiatan
5 harian pada hari harian pada hari harian pada hari harian pada hari harian pada hari
Laporan harian pada hari ke-
ke-3 (tiga) sesuai ke-4 (empat) ke-5 (lima) sesuai ke-6 (enam) ke-8(delapan)
Kegiatan 7 (tujuh) sesuai hari
hari efektif kerja sesuai hari efektif hari efektif kerja sesuai hari efektif sesuai hari efektif
Harian efektif kerja pada
pada bulan kerja pada bulan pada bulan kerja pada bulan kerja pada bulan
bulan berikutnya
berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya
Besaran Persentase

JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN:

Jumlah TPP yang

dibayarkan langsung
per bulan

Pejabat yang menilai Pejabat yang dinilai

Drs. TARZAN SIMARMATA SARDIANTO IGNASIUS TURNIP,S.Kom.,M.Kom.

Pemeriksa Hasil Pengukuran Prestasi Kerja (Verifikator)

NELHAINIS, SE