FORMULIR PENGUKURAN PRESTASI KERJA 5 (FPPK5)

Instrumen Pengukuran Prestasi Kerja dan Perhitungan Tambahan Penghasilan

bagi Pejabat Pengawas

Bulan : DESEMBER Tahun :2019 Instansi : RSUD dr. Djasamen Saragih

NO PEJABAT YANG MENILAI PEJABAT YANG DINILAI

1. Nama : Drs. TARZAN SIMARMATA Nama : Sardianto Ignasius Turnip,S.Kom.,M.Kom
2. NIP : 19620209 198803 1 002 NIP : 19820220 201101 1 014
3. Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda Pangkat/Gol. Ruang : Penata/III C
4. Jabatan : Ka.Bag.Perancanaan dan Program Jabatan : Ka.Sub.Bag. SIRS
5. Unit kerja : RSUD dr.Djasamen Saragih Unit kerja : RSUD dr.Djasamen Saragih

PRESTASI KERJA
ASPEK YANG
NO SKALA PERSENTASE NILAI
DINILAI
15% 14% 13% 12% 11% 0%
Hadir selama 18 Hadir selama 14
Hadir selama 20 Hadir selama 16 Hadir selama 12 Hadir selama 11
(delapan belas) – (empat belas ) –
(dua puluh hari (enam belas) –17 (dua belas ) – 13 (sebelas) hari
1 Kehadiran 19 (sembilan 15 (lima belas)
kerja atau lebih (tujuh belas) hari (tiga belas) hari kerja ke bawah
belas) hari kerja hari kerja sesuai
sesuai hari kerja kerja sesuai hari kerja sesuai hari sesuai hari kerja
sesuai hari kerja hari kerja yang
yang berlaku kerja yang berlaku kerja yang berlaku yang berlaku
yang berlaku berlaku
10% 8% 6% 4% 2% 0%
Akumulasi Akumulasi Akumulasi Akumulasi
Akumulasi
Akumulasi keterlambatan 3 keterlambatan keterlambatan lebih keterlambatan
keterlambatan
2 Terlambat keterlambatan 0 (tiga) jam sampai lebih dari 5 (lima) dari 7 (tujuh) jam lebih dari 9
kurang dari 3
(nol) jam dalam 1 5 (lima) jam jam sampai 7 sampai 9 (sembilan) (sembilan) jam
(tiga) jam dalam 1
(satu) bulan dalam 1 (satu) (tujuh) jam dalam jam dalam 1 (satu) dalam 1 (satu)
(satu) bulan
bulan 1 (satu) bulan bulan bulan
5% 4% 3% 2% 1% 0%

Akumulasi pulang Akumulasi pulang

Pulang lebih Akumulasi pulang Akumulasi pulang Akumulasi pulang Akumulasi pulang
lebih cepat < 4 lebih cepat > 8
3 cepat tanpa lebih cepat 0 (nol) lebih cepat < 2 lebih cepat < 6 lebih cepat < 8
(empat) jam (delapan) jam
ijin jam dalam 1 (satu) (dua) jam dalam 1 (enam) jam dalam (delapan) jam dalam
dalam 1 (satu) dalam 1 (satu)
bulan (satu) bulan 1 (satu) bulan 1 (satu) bulan
bulan bulan

65% 60% 55% 50% 40% 5%

Pelaksanaan Lebih dari 129 Lebih dari 114 Lebih dari 99 Lebih dari 84
4 Kurang atau sama
Tugas Pokok Lebih dari >144 s/d s/d s/d s/d
dengan 84
144 129 114 99

5% 4% 3% 2% 1% 0%
Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu Ketepatan waktu
Ketepatan Ketepatan waktu
penyampaian penyampaian penyampaian penyampaian penyampaian
Waktu penyampaian
laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan laporan kegiatan
Penyampaian laporan kegiatan
5 harian pada hari harian pada hari harian pada hari harian pada hari harian pada hari
Laporan harian pada hari ke-
ke-3 (tiga) sesuai ke-4 (empat) ke-5 (lima) sesuai ke-6 (enam) ke-8(delapan)
Kegiatan 7 (tujuh) sesuai hari
hari efektif kerja sesuai hari efektif hari efektif kerja sesuai hari efektif sesuai hari efektif
Harian efektif kerja pada
pada bulan kerja pada bulan pada bulan kerja pada bulan kerja pada bulan
bulan berikutnya
berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya berikutnya
Besaran Persentase

JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN:

Jumlah TPP yang

dibayarkan langsung
per bulan

Pejabat yang menilai Pejabat yang dinilai

Drs. TARZAN SIMARMATA SARDIANTO IGNASIUS TURNIP,S.Kom.,M.Kom.

Pemeriksa Hasil Pengukuran Prestasi Kerja (Verifikator)

NELHAINIS, SE