Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Doharto Sihombing
Alamat : Jalan Mutiara No. 46. Sudimara Pinang, Pinang,
Tangerang

Dengan ini memberikan ijin kepada anak kami:


Nama : Immanuel Domenius Sihombing
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang/23 Februari 2000
NPM : 17519166
Kelas : 1PA17

Untuk melakukan pemindahan kelas dari Depok dan kemudian pindah


ke kelas Karawaci untuk semester 2 dan seterusnya dengan jurusan
yang sama, sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Surat ijin ini kami buat tanpa adanya tekanan maupun paksaan dari
pihak manapun juga

…..,……..,……

Anak yang bersangkutan Orang Tua

………………………… ……………….

Anda mungkin juga menyukai