Klasifikasi

Konjungtivitis merupakan inflamasi dari struktur konjungtiva. Secara umum,

konjungtivitis adalah khas dengan hiperemia konjungtiva dan discharge okular.
Justeru, konjungtivitis secara umum diklasifikasikan sesuai penyebabnya, dan terdiri
atas lima bagian yaitu; konjungtivitis alergi, bakterialis, viral, klamidia, dan lain-lain.

1. Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis alergi melibatkan reaksi hipersensitivitas tipe I yang mana
alergen bereaksi terhadap antibodi IgE menstimulasi degranulasi dari sel mast
dan akhirnya menyebabkan pelepasan mediator inflamasi. Subtipe
konjungtivitis alergi adalah:
a. Atopic keratoconjunctivitis (AKC)
Inflamasi okular eksternal yang bersifat berat dan kronis. AKC
biasanya timbul pada usia remaja dan menetap selama empat sampai
dekade kemudiannya terjadi resolusi spontan. Biasanya disertai dengan
dermatitis atopik.1
b. konjungtivitis alergi simpleks
Konjungtivitis tipe ini dapat terjadi akibat pajanan berbagai jenis
alergen. Biasanya konjungtivitis alergi simpleks adalah disebabkan
pajanan terhadap obat mata ataupun cairan contact lens (atau
preservatifnya)
a. konjungtivits musiman (seasonal)
Konjungitivitis musiman bersifat rekuren dan transien. Selalunya
terkait kondisi self-limiting akibat paparan bermusim terhadap
ragweed, serbuk sari, debu, habuk, atau spora jamur.1
b. konjungtivitis perennial. 1
c. konjungtivitis vernalis
Konjungtivitis vernal adalah peradangan konjungtiva berat
yang dapat menyebabkan komplikasi terhadap kornea. Mayoritas
pasien yang terkena adalah laki-laki di bawah usia 20 tahun. Durasi
rata-rata konjungtivitis vernal adalah 4 tahun, dan kebanyakan pasien
cenderung untuk "mengatasi" kondisi pada usia 30. Penyakit ini lebih
sering terjadi pada iklim yang kering dan hangat. Di daerah beriklim
 sedang, konjungtivitis vernal cenderung musiman, dengan gejala
meningkat di musim semi dan menurun pada musim gugur.1
d. Giant papillary conjunctivitis (GPC)
Paling sering dikaitkan dengan pemakaian contact lens, GPC
dilaporkan pada pasien yang memakai lensa kontak yang lunak, keras,
dan kaku yang dapat meresap gas, serta pada pasien dengan prostesis
okular atau jahitan terbuka yang kontak dengan konjungtiva.1

Gambar. Empat jenis allergi pada okular. 3

2. Konjungtivitis Bakterialis
Meskipun permukaan okular dapat melindung dari infeksi bakteri melalui
berbagai mekanisme, infeksi konjungtiva dapat terjadi ketika suatu organisme
mampu mengatasi resistensi host. Resistensi host dapat terganggu pada
kondisi berpenyakit, pada pasien immunocompromised, atau setelah kejadian
trauma.1
Patogen bakteri yang paling umum dapat menyebabkan konjungtivitis
termasuk spesies Staphylococcus, spesies Haemophilus, Streptococcus
 pneumoniae, dan spesies Moraxella. Streptococcus dan infeksi Haemophilus
terjadi lebih sering pada anak-anak. Konjungtivitis bakterialis dapat
diklasifikasikan sebagai hiperakut, akut, dan kronis.1
a. Konjungtivitis Bakterialis Hiperakut
Konjungtivitis bakteri hiperakut (purulen) umumnya
disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, mikroorganisme yang dapat
menembus epitel kornea utuh, atau, lebih jarang, oleh Neisseria
meningitides. Bakteri lain yang jarang menyebabkan konjungtivitis
hiperakutus termasuk Staphylococcus aureus, spesies Streptococcus,
spesies Haemophilus, dan Pseudomonas aeruginosa.1
Paling sering diperoleh dengan autoinoculation dari alat
kelamin yang terinfeksi dan paling sering terlihat pada neonatus,
remaja, dan dewasa muda, konjungtivitis bakteri hyperacute mungkin
juga lebih umum selama bulan-bulan hangat dalam setahun.1
b. Konjungtivitis Bakterialis Akut
Kondisi infeksi umum yang dapat mempengaruhi semua usia
dan ras dan kedua jenis kelamin, konjungtivitis bakteri akut
(mukopurulen) disebabkan oleh sejumlah agen mikroba, terutama
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan spesies
Haemophilus. Kondisi ini self-limiting, umumnya berlangsung kurang
dari 3 minggu.1
c. Konjungtivitis Bakterialis Kronik
Konjungtivitis bakteri yang berlangsung lebih dari 4 minggu
dapat dianggap kronis dan biasanya memiliki etiologi yang berbeda
dari konjungtivitis bakteri akut. Konjungtivitis bakterial kronis sering
dikaitkan dengan inokulasi terus-menerus dari bakteri yang
berhubungan dengan blepharitis. Penyebab paling umum dari
konjungtivitis bakteri kronis adalah Staphylococcus aureus.
Blepharoconjunctivitis angular dapat terjadi akibat infeksi kronis
stafilokokus atau Moraxella.1

3. Konjungtivitis Viral
Berbagai macam virus dapat menyebabkan konjungtivitis. Banyak dari
infeksi virus ini bersifat ringan, sementara, dan self-limiting. Beberapa
penyebab konjungtivitis virus dapat memiliki gejala yang signifikan. Virus
paling umum yang terkait dengan konjungtivitis adalah adenovirus dan
herpesvirus.
a. Konjungtivitis adenovirus
Di antara lebih dari 47 serotipe adenovirus yang diidentifikasi,
banyak yang dapat menyebabkan konjungtivitis. Infeksi adenoviral
terjadi di seluruh dunia dan mungkin merupakan infeksi okular
eksternal yang paling umum.1
Wabah epidemi sering diklasifikasikan sebagai sindrom klinis
epidemi keratoconjunctivitis (EKC) atau demam konjungtiva faring
(PCF). EKC, yang sering terjadi pada orang dewasa berusia 20−40
tahun, mempengaruhi pria dan wanita secara setara. Ras, status sosial,
dan status gizi tidak dianggap sebagai faktor risiko untuk penyakit.
PCF pula lebih sering pada anak-anak dan biasanya disertai dengan
faringitis ringan dan demam ringan. Infeksi adenoviral bisa sangat
menular.1
b. Konjungtivitis Herpetik
Infeksi dengan anggota genus Herpesvirus (misalnya, herpes
simplex, varicella-zoster, atau virus Epstein-Barr) dapat menyebabkan
konjungtivitis akut. Virus herpes simplex (Herpesvirus hominis)
adalah patogen okular penting dan penyebab utama kebutaan akibat
penyakit kornea di Amerika Serikat. 70 sampai 90 persen populasi
menunjukkan bukti serologis infeksi virus herpes simpleks sebelumnya
pada usia 15 tahun. tahun, dan 97 persen pada usia 60 tahun. Meskipun
sebagian besar kasus infeksi herpes primer adalah subklinis, diagnosis
harus dipertimbangkan untuk semua pasien muda yang memiliki
konjungtivitis akut.1
Herpes zoster adalah infeksi Herpesvirus varicellae yang
berulang. Ini biasanya mempengaruhi pasien lanjut usia, baik laki-laki
maupun wanita sama, dan tidak menunjukkan predileksi musiman atau
rasial. Lima puluh persen pasien dengan herpes zoster ophthalmicus
(melibatkan divisi oftalmik nervus trigeminal) menunjukkan
keterlibatan struktur okuler, di mana konjungtivitis adalah manifestasi
yang paling umum.1
4. Konjungtivitis Klamidia
Chlamydiae mewajibkan parasit intraseluler yang berada di antara
penyebab konjungtivitis yang lebih penting. Chlamydia trachomatis adalah
agen penyebab dalam penyakit menular seksual yang paling umum di
Amerika Serikat, 20 dan dapat disertai dengan konjungtivitis. Infeksi okular
dari C. trachomatis dapat menyebabkan konjungtivitis inklusi dewasa,
ophthalmia neonatorum, trachoma, atau lymphogranuloma venereum.1

Inklusi konjungtivitas dewasa hasil dari paparan infus saluran genital

infektif. Penyakit ini ditularkan oleh autoinoculation dari saluran genital atau
dengan inokulasi genital-to-eye dari pasangan seksual yang terinfeksi.
Konjungtivitis inklusi dewasa paling sering terjadi pada dewasa muda yang
aktif secara seksual dan dalam kelompok populasi dengan tingkat penyakit
kelamin yang tinggi.1

5. Konjungtivitis Lain-lain
a. Konjuntivitis terkait Contact Lens
Kenakan lensa kontak dapat menyebabkan berbagai kondisi
konjungtivitis sekunder. Komplikasi pemakaian lensa kontak bisa akut
atau kronis, alergi atau non alergi dalam asal-usul. Karakteristik
konjungtivitis bervariasi dengan mekanisme yang mendasarinya. Jenis
yang paling umum tidak menular konjungtivitis yang terkait dengan
pemakaian lensa kontak berhubungan dengan alergi solusi, hipoksia
jaringan, atau GPC.1
b. Konjungtivitis mekanik
Iritasi mekanis pada permukaan konjungtiva dapat
menyebabkan konjungtivitis sekunder. Penyebab umum konjungtivitis
mekanik termasuk bulu mata (entropion, trichiasis, atau bulu mata
yang salah arah), jahitan, benda asing, dan konjungtiva konkresi.1
c. Konjungtivitis Trauma
Trauma konjungtiva, cedera langsung (misalnya, lecet, laserasi,
atau cacat epitel) atau trauma tidak langsung (misalnya cedera kimia)
dapat menghasilkan manifestasi klinis konjungtivitis.1
d. Konjungtivitis Beracun
Konjungtivitis beracun dapat terjadi setelah pemberian obat
atau paparan bahan kimia berbahaya. Lesi moluskum kontagiosum
pada kulit periorbital dapat menyebabkan konjungtivitis folik
sekunder.1
e. Konjungtivitis Neonatal
Ophthalmia neonatorum adalah nama untuk konjungtivitis yang
terjadi dalam bulan pertama kehidupan. Di antara banyak penyebab
konjungtivitis neonatal, agen etiologi umum adalah kimia, klamidia,
bakteri (misalnya, Neisseria gonorrhoeae), dan herpes. Pemberlakuan
profilaksis Crede (perak nitrat) pada tahun 1881 secara dramatis
mengurangi insidensi konjungtivitis neonatal gonokokal.22 Sejak
tahun 1970-an, tetrasiklin ophthalmic topikal, eritromisin, dan
povidine iodine 2,5% telah digantikan dengan nitrat perak, dengan
keefektifan yang sama; 23 tidak ada pilihan pengobatan ini yang secara
efektif mengurangi tingkat infeksi klamidia.1
f. Sindrom Parinaud Oculoglandular
Sebuah kategori luas yang umumnya digunakan untuk
menggambarkan konjungtivitis granulomatosa, sindrom Parinaud
oculoglandular disebabkan oleh berbagai agen infeksius. Penyakit
cakar kucing adalah penyebab paling umum sindrom Parinaud
oculoglandular.1
g. Konjungtivitis Phlyctenular
Reaksi hipersensitivitas yang tertunda terhadap pengenalan
protein asing dapat menyebabkan konjungtivitis flikten. Meskipun
secara historis terkait dengan sensitivitas tuberkuloprotein,
konjungtivitis flikteni sekarang paling sering dikaitkan dengan infeksi
stafilokokus.1
h. Konjungtivitis sekunder
Konjungtivitis dapat dikaitkan dengan berbagai gangguan okular
dan sistemik yang meliputi:1
i. keratokonjungtivitis sicca
ii. blepharitis
iii. Reiter’s syndrome
 iv. Pemphigoid sikatrial
v. Eritema multiforme (Steven-Johnsons Syndrome)
vi. Relapsing polikondritis
vii. Lyme disease
viii. Superior limbic keratoconjunctivitis
ix. Floppy lid syndrome
x. Mucous fishing syndrome
xi. Collagen-vascular diseases
xii. Sarcoidosis

Patofisiologi
Konjungtivitis alergi
Konjungtivitis alergi biasanya terkait dengan reaksi hipersensitivitas tipe 1.
Pada konjungtivitis alergi yang akut seperti seasonal allergic conjunctivits (SAC) dan
perennial allergic conjunctivitis, reaksi sel mast menyebabkan inflamasi permukaan
okular sampai menimbulkan keluhan seperti gatal, mata berair, edem palpebra dan
konjungtiva serta photophobia sewaktu fase akut. Sementara pada feosase respon
lambat dapat terkait dengan eosinofilia dan neutrofilia. Pada alergi kronik seperti
vernal keratoconjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis, dan giant papillary
conjunctivitis, dapat disertai dengan remodeling jaringan pada permukaan okular
menyebabkan keluhan berasa tidak enak dan kerusakan permukaan. 3

Mekanisme imunopatogenik SAC biasanya terkait IgE-mediated type I

hypersensitivity. Sedangkan pada alergi kronis, seperti vernal dan atopik, mekanisme
imunopatogenik lebih kompleks dan melibatkan IgE dan sel T-mediated-response.
Bagaiamanapun, pada alergi akut maupun kronis, dapat terjadi proses patogenesis
yang sama yaitu; dimulai dengan kejadian sensitisasi terhadap alergen lingkungan. Ini
menyebabkan terjadi aktivasi sel mast-IgE, diikuti dengan cascade mediator. Pada
kedua kategori alergi dapat ditemukan tanda peradangan konjungtiva dengan
prevalensi eosinofil, limfosit Th2 yang memproduksi sitokin dan hiperreaktivitas
mukosa.4

Konjungtivitis bakterialis
 Konjungtivitis bakterialis dapat terjadi secara direk dari individu terinfeksi
atau dapat terjadi akibat proliferasi abnormal oleh flora konjungtiva yang native.6
Secara fisiologis, jaringan permukaan okular dan adenexa okular dikolonisasi oleh
flora normal seperti streptococci, staphylococci, dan corynebacteriae. Pada kejadian
terjadi perubahan pada ketahanan tubuh host, pada titer bakterial atau pada spesis
bakteri dapat menyebabkan infeksi secara klinis. Antara hal yang dapat merubah flora
normal adalah kontaminasi eksternal seperti pada penggunaan soflens dan berenang;
penggunaan obat samaada obat topikal mata maupun sistemik seperti antibiotik;
penyebaran infeksi dari situs berdekatan melalui kontak atau tindakan menggosok
mata. 5

Mekanisme pertahanan mata terhadap infeksi yang primer adalah lapisan epitel
konjungtiva. Justeru, tindakan atau perubahan seperti yang diatas dapat mendisrupsi
batas ini sampai menyebabkan infeksi. Mekanisme perthanan lini kedua pula dapat
dilihat lewar vaskularisasi konjungtiva, imunoglobulin tear film serta lisosime dan
peningkatan lakrimasi dan kerdipan mata.5

Konjungtivitis viral
Antara penyebab tersering konjungtivitis viral adalah adenovirus, rubella,
rubeola, herpesvirus, dan picornavirus. Infeksi menular secara kontak mata dengan
tangan atau objek terkontaminasi. Biasanya yang menjadi media kontaminasi adalah
air mata infeksius, kotoran mata, feses, atau discharge pernafasan. Justeru, dapat
disimpulkan bahwa konjungtivitis viral dapat disebar melalu droplet saluran nafas
yang besar. 7

Riwayat alami konjungtivitis bervariasi tergantung agen penyebab. Banyak

kasus konjungtivitis primer membatasi diri dan sembuh tanpa pengobatan. Meskipun
konjungtivitis bukan merupakan penyebab utama morbiditas okular atau kehilangan
penglihatan di Amerika Serikat, konjungtiva dapat menyebabkan kerusakan permanen
yang serius pada mata. Faktanya, konjungtivitis telah dilaporkan sebagai manifestasi
awal dari infeksi sistemik yang fatal. Pasien yang telah menjalani operasi penyaringan
glaukoma dan yang mengalami konjungtivitis bakteri berisiko mengalami
endophthalmitis. Konjungtivitis gonokokal yang tidak diobati dapat berkembang
menjadi keratitis, endophthalmitis, dan kebutaan. Chlamydial ophthalmia neonatorum
dapat dikaitkan dengan pneumonitis klamidia. Konjungtivitis membran dan
konjungtivitis dengan jaringan parut konjungtiva sekunder dapat menyebabkan
keratitis sicca, pembentukan symblepharon, trichiasis, dan bekas luka kornea dengan
kebutaan yang dihasilkan.1

Manifestasi Klinis Konjungtivitis

Jadwal 1. Tanda dan Gejala Konjungtivitis
Etiologi Kondisi Onset/dur Gejala Respons konjungtiva Limfadenopati Discharge
asi periaurikuler
Hyperacute akut discharge purulen Intense diffuse Occasional Copious
nyeri hyperemia, papillae purulent

Acute akut Mata berair Moderate diffuse Unusual Purulent-

krusta kelopak hyperemia, papillae mucopurulent
Bacterial

Chronic kronik Krusta kelopak, Low-grade hyperemia, Unusual Mucopurulent

sensasi benda asing mixed follicles/papillae

Adenoviral akut Mata berair, Diffuse hyperemia, common Serous-

krusta kelopak mata petechial hemorrhages, mucoserous
bangun tidur follicle or
mucopurulent

Herpetic akut Mata berair Diffuse hyperemia, occasional Serous-

follicles mucoid
Viral

Seasonal musim/ Gatal, mata berair Mild hyperemia, mixed Unusual mucoid
rekuren papillae/follicles

Vernal musim/ Gatal, discharge Tranta’s dots – limbal Unusual Ropey

kronik mukus Giant papillae − tarsal mucoid

Giant akut/ Gatal, intoleransi Giant papillae Unusual mucoid

Alergi

papillary kronik soflens, discharge

mukus
Chlamydial Akut/ Mata berair Diffuse hyperemia, giant occasional mucoid
kronik follicles, predominantly
Chlamydial

inferiorly

1. Konjungtivitis alergi
a. Keratokonjungtivitis atopik
Bilateral, hyperemic, dan chemotic konjungtiva bulbar, lendir
lendir, dan gatal parah pada pasien dengan riwayat atopi.1
 b. Konjungtivitis alergi sederhana
Unilateral atau bilateral, ringan hingga hiperemia konjungtiva
moderat, dan chemosis. Gejala termasuk gatal dan merobek sebagai
respons terhadap paparan antigen.1
c. Konjungtivitis musiman
Episode musiman dan berulang ringan hiperemia konjungtiva
bilateral, kemosis, dan respon papiler. Pasien mengalami gatal ringan
hingga sedang, robek, dan berlendir discharge dalam menanggapi
paparan antigen lingkungan (misalnya, serbuk sari).1
d. Konjungtivitis vernal
Gatal bilateral yang parah dan berlebihan, lendir-lendir seperti
tali. Dalam bentuk palpebra vernal konjungtivitis, konjungtiva tarsal
bagian atas memiliki papila raksasa. Dalam bentuk limbal yang kurang
umum, perkembangan gelatin penebalan konjungtiva limbal superior
terjadi, dan berbeda nodul kadang-kadang dapat diamati dalam limbal
menebaldaerah. Titik-titik trantas (titik putih kecil terdiri dari
eosinofilik onkresi) pada permukaan konjungtiva menebal
patognomonik konjungtivitis vernal limbal.1
e. Konjungtivitis papiler raksasa
Hiperemia bilateral ringan, lendir debit, dan gatal. Dalam
pemakai lensa kontak, gejala termasuk menurunnya toleransi lensa
atau waktu pakai dan peningkatan lensa gerakan dengan
berkedip. Pemeriksaan tarsal superior konjungtiva menunjukkan
hipertrofi papiler.1

2. Konjungtivitis bakteri
a. Konjungtivitis bakteri hyperacute
Onset cepat berlebihan discharge purulen, hiperemia
konjungtiva berat, konjungtiva chemosis, dan edema kelopak
mata. Konjungtivitis mungkin unilateral atau bilateral, disertai dengan
rasa sakit, nyeri globe, dan preauricular limfadenopati.1
b. Konjungtivitis bakteri akut
Onset akut discharge unilateral, iritasi, dan hiperemia
konjungtiva difus. Tarsal konjungtiva biasanya memiliki respon
 papiler. Larutan mukopurulen / purulen sering terjadi pada bakteri akut
konjungtivitis; limfadenopati preauricular umumnya tidak ada. Mata
rekan biasanya terlibat dalam 48 jam. Di anak-anak berusia 6 bulan
sampai 3 tahun, konjungtivitis yang disertai perubahan warna kebiruan
dan pembengkakan kulit periorbital menunjukkan perkembangan
potensial ke selulitis orbital dari Haemophilus Infeksi
influenzae. Infeksi ini, yang mungkin terkait dengan demam dan
infeksi saluran pernafasan atas, dapat berkembang hingga mencakup
septikemia, meningitis metastasis, artritis septik, atau
endophthalmitis.1
c. Konjungtivitis bakteri kronis
Beragam nonspesifik gejala dan temuan klinis. Penderita sering
mengalami kronik (lebih dari 4 minggu) iritasi, sensasi benda asing,
dan rendah hiperemia konjungtiva kelas. Reaksi papiler atau follicular
bisa terjadi, dan lendir mukoid dapat hadir. Konjungtivitis kronis
sering disertai dengan tutup hiperemia dan krusta kulit mata yang
biasanya hadir di pagi hari. 1

3. Konjungtivitis Viral
a. Konjungtivitis adenoviral
Onset akut unilateral, kemudian bilateral, bulbar dan hiperemia
konjungtiva palpebra, merobek, dan inferior tanggapan folik
konjungtiva tarsal dan fornix. Petechial hemoragi umumnya terjadi,
terutama di bulbar penghubung. Tergantung pada tahap
perkembangannya, pasien dapat bermanifestasi pola difus dari belang-
belang keratitis di samping tanda konjungtiva. Keratitis dapat diikuti
oleh pengembangan beberapa infiltrasi subepitelial kornea.
Pseudomembran konjungtiva dapat ditemukan pada atasan atau
konjungtiva tarsal inferior. Tutup edema juga bisa hadir. SEBUAH
temuan terkait umum, limfadenopati preauricular, sering lebih
menonjol pada sisi mata yang pada awalnya terpengaruh.1
b. Konjungtivitis herpetik
Tutup edema, hiperemia konjungtiva, dan formasi
pseudomembran sesekali. Dendritik atau geografis ulserasi kadang
 terjadi pada permukaan konjungtiva. Manifestasi manifestasi herpetik
herpes (vesikular) erupsi) dapat diamati pada kelopak mata atau kulit
periorbital.1
4. Konjungtivitis klamidia
a. Konjungtivitis inklusi dewasa
Folikel besar, terutama di konjungtiva palpebra bagian bawah
dan fornix bawah. Konjungtiva sering terjadi hiperemik, dan lendir
mukoid ringan umumnya ada. Kadang-kadang ada limfadenopati
preauricular dan edema tutup, terutama di awal perjalanan infeksi.1
5. Bentuk lain dari konjungtivitis
a. Kontak konjungtivitis terkait lensa
Gatal ringan dan hiperemia, lendir mukosa, dan penebalan
abnormal konjungtiva di satu atau kedua mata.1
b. Konjungtivitas mekanik
Konjungtiva fokal atau difus hiperemia, sensasi benda asing,
dan robek.1
c. Konjungtivitis traumatik
Hiperemia konjungtiva, robek, dan sensasi benda asing.1
d. Konjungtivitis beracun
Hiperemia konjungtiva unilateral atau bilateral dan reaksi
campuran folikel / papiler dari konjungtiva tarsal.1
e. Konjungtivitis neonatal
Hiperemia difus dan klinis lainnya manifestasi yang bervariasi
dengan etiologi penyakit (Tabel 2).1
f. Parinaud oculoglandular konjungtivitis
Biasanya unilateral dan disertai limfadenopati regional
ipsilateral. Konjungtiva granuloma atau ulserasi sering ada.1
g. Konjungtivitis Phlyctenular
Unilateral dan seringkali sektoral hiperemia konjungtiva,
dengan perkembangan peningkatan dan kadang-kadang nodul ulserasi
pada permukaan konjungtiva. Pasien mungkin mengalami rasa sakit,
robek, dan fotofobia, terutama saat ada keterlibatan kornea.1
h. Konjungtivitis sekunder
 Terkait dengan mata dan lainnya gangguan sistemik, sering
tidak spesifik, dengan konjungtiva bulbar hiperemia dan robek. Karena
"sindrom mata kering" adalah hal yang biasa penyebab konjungtivitis
kronis tidak menular, itu harus dikesampingkan sebelum memulai
terapi.1

Komplikasi yang terkait dengan konjungtivitis terkait dengan etiologinya.

Bentuk konjungtivitis bakteri akut dapat menyebabkan symblepharon dan parut
konjungtiva; bentuk hiperakut dari konjungtivitis bakteri dimonitor untuk
perkembangan keratitis bakteri. Racun, iritasi konjungtivitis, terutama ketika
penyebabnya tidak diketahui, memiliki berpotensi menjadi kronis.1

Tabel 2. Agen Etiologi Umum dan Manifestasi Klinis Konjungtivitis Neonatal

Agen Etiologi Serangan Fitur konjungtiva Sitologi
Bahan kimia 24 jam Hiperemia difus Polimorfonuklear
Eksudat bernanah limfosit
Chlamydial 5-10 hari Hiperemia difus Sitoplasma
Eksudat bernanah basofilik badan
inklusi
Bakteri lainnya 5 hari Hiperemia difus Agen penyebab
Debit mukopurulen
Nesseria gonorrhea 3-5 hari Konjungtivitis Intraephitelial
hiperakut dengan gram-negatif
debit mukopurulen
Herpetic 5-15 hari Hiperemia difus Raksasa
Debit encer multinucleated cell

Pemeriksaan terperinci harus dilakukan pada pasien yang datang dengan

konjungtivitis akut atau kronis. Tes tambahan biasanya tidak diperlukan untuk
mendiagnosa kasus konjungtivitis rutin. Mata yang komprehensif pemeriksaan
dengan pelebaran pupil harus dilakukan pada mereka pasien dengan hiperemia
konjungtiva disertai dengan proptosis, optik disfungsi saraf, penurunan ketajaman
visual, diplopia, atau bukti peradangan ruang anterior. Pengujian lapangan visual juga
dapat diindikasikan untuk pasien-pasien ini. 1

Diagnosa Konjungtivitis
Anamnesa
 Keragaman etiologi untuk konjungtivitis membuat pasien terperinci riwayat
langkah paling penting dalam diagnosis banding konjungtivitis. Riwayat pasien
termasuk keluhan utama, sejarah okuler, riwayat kesehatan umum dan peninjauan
sistem, sejarah sosial, dan riwayat keluarga okular dan medis (Tabel 3).1

Tabel 3. Komponen anamnesa untuk pasien dengan konjungtivitis

Keluhan utama Gejala: gatal, terbakar, merobek, discharge, nyeri, sensasi benda
asing, fotofobia
Onset dan perjalanan: akut vs kronis; progresif vs. stasioner
Unilateral atau bilateral
Karakteristik discharge: purulen, lendir, serosa, bercampur
Riwayat okular Episode sebelumnya
Paparan sebelumnya pada individu yang terinfeksi
Trauma
Kenakan lensa kontak
Penggunaan obat topikal atau over-the-counter atau kosmetik
Riwayat Infeksi saluran pernapasan atas yang terakhir
kesehatan Gangguan autoimun
umum Atopi
Kondisi dermatologis
Penyakit menular seksual
Ulasan sistem
Sejarah sosial Paparan lingkungan
Riwayat seksual (sesuai indikasi)
Sejarah Riwayat okular
keluarga Riwayat kesehatan

Pemeriksaan Fisik Mata

a. Ketajaman Visual
Konjungtivitis biasanya tidak secara signifikan mempengaruhi ketajaman
visual, kecuali di kasus yang melibatkan kornea. Dokumentasi baseline paling
dikoreksi ketajaman visual adalah praktik standar.1
b. Neuro-Ophthalmic Screening
Respon pupil, bidang visual konfrontasi, dan motilitas ekstraokuler harus
dievaluasi pada pasien dengan konjungtivitis karena beberapa gangguan mata yang
penting dapat menyamar sebagai konjungtivitis. Ini kondisi mungkin termasuk, tetapi
tidak terbatas pada, glaukoma sudut tertutup, uveitis, keratitis, Graves 'disease, fistula
kavernosus karotis, orbital pseudotumors, dacryocystitis, dan canaliculitis.1

c. Pemeriksaan Eksternal
Diagnosis konjungtivitis yang berhasil membutuhkan pemeriksaan lengkap
mata eksternal dan anatomi regional. Tabel 4 mencantumkan komponen-komponen
penting dan temuan klinis yang relevan dari pemeriksaan eksternal.1

Tabel 4. Temuan Klinis yang Relevan dalam Pemeriksaan Eksternal

Pasien Dengan Konjungtivitis
Kulit kelopak dan wajah Jerawat rosacea, seborrhea, eksim,
psoriasis,
dermatosis lainnya
Kelopak mata Edema, ecchymosis, perubahan warna,
ectropion,
entropion, trichiasis, bulu mata yang
salah arah,
bisul, erupsi, eritema, tumor, penskalaan,
lagophthalmos, kelonggaran kelopak
mata, blepharitis,
lesi molluscum, retraksi tutup
Globe Proptosis, endophthalmos, perpindahan
Konjungtiva Pola hiperemia: difus, fokal, superior,
inferior, circumlimbal, intrapalpebral,
bulbar,
palpebral
Karakteristik debit: purulen,
mukopurulen, mukosa, serosa
Regional Nodul preauricular, submandibular,
Limfadenopati servikal

d. Biomikroskopi
Biomikroskopi harus dilakukan pada semua pasien dengan konjungtivitis. Tabel 5
daftar klinis biomikroskopi yang penting observasi dalam mendiagnosis pasien
dengan konjungtivitis.1

Tabel 5. Observasi Klinis yang Relevan dalam Biomikroskopik

Evaluasi Pasien Dengan Konjungtivitis
Kelopak mata
Konjungtiva bulbi
Konjungtiva tarsal (atas dan bawah)
Kornea
Ruang anterior/ iris/ lensa
Blepharitis, krusta, kerah, meibomian
kelenjar orifices, ulkus, aposisi tutup-
bola,
air mata meniskus, bulu mata, puncta
Hiperemia, folikel, kista, phlyctenules,
pinguecula, chemosis, hemorrhages,
lecet,
bisul, benda asing, laserasi, pterygium
Papila, folikel, benda asing, selaput, lecet,
bisul, granuloma. Symblepharon,
konkresi, chemosis, jaringan parut
Abrasi, erosi, infiltrat, bisul, asing
tubuh, belang-belang keratitis, pannus,
dellen,
presipitat keratic, distrofi
Sel dan flare, rubeosis iridis, hypermature
katarak, kedalaman ruang, anatomi sudut,
iris

e. Tonometri
 Dalam kasus-kasus yang memiliki bukti klinis konjungtivitis infeksi tetapi
tidak bukti glaukoma sudut tertutup akut atau riwayat glaukoma sebelumnya,
tonometri dapat ditunda sampai pemeriksaan tindak lanjut.1

f. Pemeriksaan fundus.
Evaluasi fundus dianjurkan untuk semua pasien dengan konjungtivitis.
Pemeriksaan fundus melebar tidak diperlukan kecuali secara khusus ditunjukkan.1

Pemeriksaan Penunjang

a. Kultur, Smear, dan Scrapings

Kultur konjungtiva dan noda atau kerokan harus diperoleh dalam kasus
konjungtivitis kronis, neonatal, hiperakut, atau berulang. Mereka harus juga
dipertimbangkan untuk kasus-kasus di mana konjungtivitis akut tidak responsif untuk
pengobatan dan untuk pasien immunocompromised. Lampiran Gambar 2 menjelaskan
prosedur untuk mendapatkan budaya konjungtiva, apusan, dan kerokan.
Konjungtivitis hiperakut memiliki potensi untuk serius dan menyilaukan
komplikasi. Identifikasi agen etiologi dan penentuan sensitivitas antibiotik sangat
penting untuk manajemen yang tepat. Budaya, noda, dan goresan, yang harus
diperoleh sebelum memulai pengobatan, dapat membantu memandu pemilihan
rejimen pengobatan awal. Kultur, noda, dan kerokan sangat membantu dalam
diagnosis konjungtivitis kronis atau berulang. Kerokan konjungtiva, yang diperlukan
untuk pemeriksaan rinci sel epitel konjungtiva dan identifikasi inklusi intraseluler,
mungkin juga mengungkapkan sifat dari respon sel inflamasi.1

b. Immunoassay
Tes antibodi monoklonal konjugasi fluoresen langsung digunakan untuk
mendeteksi antigen klamidia pada kerokan konjungtiva. Tersedia secara komersial
melalui pemasok dan laboratorium medis, tes di kantor ini mudah dilakukan
digunakan, dan mereka sangat sensitif dan spesifik dalam identifikasi konjungtivitis
klamidia.1

c. Biopsi konjungtiva
 Biopsi konjungtiva kadang-kadang berguna dalam refrakter atau atipikal
konjungtivitis dan wajib pada kasus suspek neoplasma.1

Secara kesimpulan, umumnya keluhan utama pada pasien dengan konjungtivitis

adalah mata merah. Tergantung kepada ahli klinis untuk mengarahkan diagnosa dan
menentukan apakah keluhan ini bersifat self-limiting ataupun apakah ini terkait
infeksius agar dapat diberikan penanganan yang sesuai dan tuntas. Untuk membantu
menegakkan diagnosa apakah konjungtivitis atau mata merah ini alergi ataupun
infeksi, dapatlah bergantung kepada algoritm dibawah (Gambar 2).

Gambar 2. Algoritm untuk mendiagnosa penyebab mata merah

Bedakan keluhan tambahan, gejala dan tanda dalam menentukan klasifikasi dan jenis
konjungtivitis berdasarkan jadwal dibawah.
Daftar Pustaka
1. Quinn CJ, Mathews DE, Noyes RF, Oliver Gem Thimons JJ, Thomas RK.
Care of the patient with conjunctivitis. 2nd Ed. 2002, St Louis MO.
2. Feder RS, McLeod SD, Akpek EK, Dunn SP, Garcia-Ferrer FJ, Lin A, et al.
Preferred practice pattern: conjunctivitis. 2013 Sept; San Francisco CA,
American Academy of Opthalmology.
3. Ono SJ, Abelson MB. Allergic conjunctivitis: Update on patophysiology and
prospects for future treatment. January 2005; J Allergy Clin Immunol; 115(1).
4. Leonardi A. Patophysiology of allergic conjunctivitis. Italy; Acta
Ophthalmologica Scandinavica 1999. Pg 21-3.
5. Young KK, Weissman BA. Bacterial conjunctivitis (pink eye). 2017
6. Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and
treatment. JAMA. 23 October 2013; 310 (16): 1721-9
7. Centers for disease control and prevention (CDC). Conjunctivitis (pink eye)
for clinicians. Diunduh dari: https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html
8. hj