Anda di halaman 1dari 3

J.

Data Biologis

1. Aktivitas Daily Living

No. Aktivitas Daily Living Sebelum Hamil Setelah Hamil atau saat di
RS
1. Nutrisi
a. Makan
- Jenis menu Nasi, sayur, lauk pauk Nasi, sayur, lauk pauk
- Frekuensi 5x sehari 4x sehari
- Porsi 1 porsi 1 porsi
- Pantangan Tidak ada Makan jangan terlalu asin
- Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. Minum
- Jenis minuman Air putih dan the Air putih
- Frekuensi 1200 – 1400 ml 1400 – 1600 ml
- Jumlah 6 – 7 gelas / hari 7 – 8 gelas / hari
- Pantangan Tidak ada Air dingin
- Keluhan Tidak ada Tidak ada
2. Istirahat dan tidur
a. Malam
- Berapa jam 8 jam 7 jam
- Dari jam … s/d … 21.00 – 05.00 21.00 – 04.00
- Kesulitan Tidak ada Pusing
b. Siang
- Berapa jam 2 jam 2 jam
- Dari jam … s/d … 12.00 – 14.00 12.00 – 14.00
- Kesulitan Tidak ada Bising
3. Personal hygine
a. Mandi
- Frekuensi 2 -3x sehari 1x sehari
- Menggunakan sabun Iya Iya
- Menggosok gigi 2 – 3x sehari 2x sehari
- kesulitan Tidak ada Tidak ad
b. Berpakaian
- Frekuensi ganti 2 – 3x sehari 2x sehari
pakaian
4. Eliminasi
a. BAK
- Frekuensi 5x sehari 4x sehari
- Jumlah 1000 ml 500 ml
- Warna Kuning Kuning
- Bau Khas Khas
- Kesulitan Tidak ada Tidak ada
b. BAB
- Frekuensi 3x sehari 2x sehari
- Jumlah ± 10 cc ± 6 cc
- Warna Kuning Kuning
- Bau Khas Khas
- Kesulitan Tidak ada Tidak ada
5. Mobilitas dan aktivitas
a. Aktivitas yang dilakukan Bekerja Tirah baring
b. kesulitan Tidak ada Lemas

2. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : tampak lemah, sesak nafas

b. Tingkat Kesadaran : compos mentis

E:4

V:5

M:6

TTV :

T : 160/100 mmHg

P : 83x / menit

R : 21x / menit

S : 36,60C

SPO2: 98%

c. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
- Inspeksi : bentuk kepala bulat, rambut hitam, keadaan rambut kering,
dan kulit kepala bersih
- Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada lesi, dan tidak ada nyeri tekan.
b) Mata
- Inspeksi : bentu simetris, reflek pupil isokor, konjungtiva unanemis,
sclera unikterik, tidak ada kotoran di daerah mata.
- Palpasi : tidak ada lesi dan tidak ada nyeri tekan.
c) Hidung
- Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada secret, tidak terdapat pernafasan
cuping hidung, dan tidak ada polip.
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
- Indra penciuman : Normal, dapat membedakan bayu minyak kayu putih
dengan bau minyak wangi.
d) Telinga
- Inspeksi : bentuk simetrsi, keadaan telinga bersih, tidak ada serumen.
- Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan.
- Indra pendengaran : Normal.
e) Mulut
- Inspeksi : bibir kering, terlihat pucat, tidak ada stomatitis, lidah bersih,
dan mukosa mulut lembab.
- Palpasi : tidak ada benjolan dan tidak ada lesi.
- Indra perasa : Normal tidak ada gangguan.
f) Leher
- Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada lesi, tidak ada
nyeri telan, tekanan vena jugularis tidak meningkat.
g) Payudara
- Inspeksi : bentuk simetis, tidak ada lesi, terjadi hiperpigmentasi di area
areola, putting susu menonjol keluar, terdapat pengeluaran kolostrum.
- Palpasi : tidak ada benjolan dan tidsk ada nyeri tekan.
h) Paru-paru
- Inspeksi : dada simetris, tidak ada otot bantu nafas.
- Palpasi : getaran dada simetris, pengembangan dada pada saat inspirasi
dan ekspirasi simetris.
- Perkusi : tidak ada suara pekak.
- Auskultasi : bunyi nafas vasikuler
i) Jantung
- Inspeksi
- Palpasi
- Auskultasi
j) Abdomen
- Inspeksi : tidak ada lesi, terdapat striae gravidarum
- Palpasi : tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat.
k) Genetalia
- Inspeksi : lochea rubra, perdarahan (ganti pembalut 3x sehari), tidak
terpasang kateter, tidak terdapat hemoroid, tdk ada edema, tidak ada varises.
l) Ekstermitas
Ekstermitas atas
- Inspeksi : tidak ada lesi, tidak ada edema, infus terpasang ditangan
bagian kiri, CRT < 2 detik.
Ekstermitas bawah
- Inspeksi : tidak ada lesi, tdk ada edema, dan bentuk serta panjang kaki
kiri dan kanan simetris.
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan.
- Perkusi : tanda Hooman’s (-), reflek patella (+).

Anda mungkin juga menyukai