Anda di halaman 1dari 40

PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Distribusi Zinc dan Oralit Tahun 2019

Kegiatan Jumlah
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas diterima
4/4/2019 Desa Krenceng 049 / 474.A Rp 55,000
4/6/2019 Desa Gumiwang 049 / 477.E Rp 55,000
4/7/2019 Desa Kedarpan 049 / 477.F Rp 55,000
4/8/2019 Desa Sokanegara 049 / 484.b Rp 55,000
4/9/2019 Desa Nangkasawit 049 / 487.b Rp 55,000
4/10/2019 Desa Nangkod 049 / 499.A Rp 55,000
1 Siti Rokhmah 4/11/2019 Desa Langgar 049 / 502.d Rp 55,000 Rp 685,000
4/13/2019 Desa Pangempon 049 / 506.g Rp 40,000
4/14/2019 Desa Pandansari 049 / 506.H Rp 55,000
4/15/2019 Desa Timbang 049 / 514.b Rp 55,000
4/17/2019 Desa Bandingan 049 / 514.c Rp 55,000
4/18/2019 Desa Kejobong 049 / 523.A Rp 40,000
4/20/2019 Desa Lamuk 049 / 527.b Rp 55,000

2 Widya Lestari 4/4/2019 Desa Krenceng 049 / 474.A Rp 55,000 Rp 55,000

3 Fitri Nur Fatmawati 4/6/2019 Desa Gumiwang 049 / 477.E Rp 55,000 Rp 55,000

4 Dewi Afriani 4/7/2019 Desa Kedarpan 049 / 477.F Rp 55,000 Rp 55,000

5 Ika Nur Hikmah 4/8/2019 Desa Sokanegara 049 / 484.b Rp 55,000 Rp 55,000

6 Atin Nur Hidayah 4/9/2019 Desa Nangkasawit 049 / 487.b Rp 55,000 Rp 55,000

7 Widya Lestari 4/10/2019 Desa Nangkod 049 / 499.A Rp 55,000 Rp 55,000

8 Kurnia Roro 4/11/2019 Desa Langgar 049 / 502.d Rp 55,000 Rp 55,000

9 Eva Windi Septiana 4/13/2019 Desa Pangempon 049 / 506.g Rp 40,000 Rp 40,000

10 Rizki Merdekawati 4/14/2019 Desa Pandansari 049 / 506.H Rp 55,000 Rp 55,000

11 Nita Setiani 4/15/2019 Desa Timbang 049 / 514.b Rp 55,000 Rp 55,000

12 Desi Afiana 4/17/2019 Desa Bandingan 049 / 514.c Rp 55,000 Rp 55,000

13 Tri Wastiti 4/18/2019 Desa Kejobong 049 / 523.A Rp 40,000 Rp 40,000

14 Titin Indriyani 4/20/2019 Desa Lamuk 049 / 527.b Rp 55,000 Rp 55,000

Jumlah Rp 1,370,000

Kepala Puskesmas Kejobong Bendahara Pen

Istomo Puji, SKM Agustin Ika


NIP. 19660315 198703 1 014 NIP.19780807 20
19

Tanda terima

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Distribusi Obat Cacing Bulan April Tahun 2019

Kegiatan Jumlah
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas diterima
4/9/2019 Desa Gumiwang 094 / 487.C Rp 55,000
4/11/2019 Desa Bandingan 094 / 502.E Rp 55,000
4/12/2019 Desa Lamuk 094 / 506.C Rp 55,000
4/13/2019 Desa Sokanegara 094 / 506.H Rp 55,000
4/15/2019 Desa Timbang 094 / 514.b Rp 55,000
4/16/2019 Desa Krenceng 094 / 514.c Rp 55,000
1 Ety Sustiowati 4/17/2019 Desa Nangkasawit 094 / 514.d Rp 55,000 Rp 685,000
4/18/2019 Desa Pandansari 094 / 523.A Rp 55,000
4/20/2019 Desa Kejobong 094 / 527.b Rp 40,000
4/22/2019 Desa Langgar 094 / 530.A Rp 55,000
4/23/2019 Desa Nangkod 094 / 531.E Rp 55,000
4/24/2019 Desa Kedarpan 094 / 532.b Rp 55,000
4/25/2019 Desa Pangempon 094 / 534.C Rp 40,000

Jumlah Rp 685,000

Kepala Puskesmas Kejobong Bendahara Pengeluaran

Istomo Puji, SKM Agustin Ikayanti


NIP. 19660315 198703 1 014 NIP.19780807 200012 2 001
2019

Tanda terima

1.

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Home Visite Prolanis Bulan April Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost PPH 5%
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

1 Erfina Rina Fibriari Rp 55,000 Rp 2,750


Desa 094 / 560
Bandingan
2 Nurasih Haryani Rp 55,000 Rp 2,750

3 Ety Sustiowati Rp 55,000 Rp 2,750


Desa Krenceng 094 / 561
4 Imas Supriyanti H. Rp 55,000 Rp 2,750

5 Eka Ari Prastuti Rp 55,000 Rp 2,750


Desa 094 / 562
Sokanegara
6 Slamet Agustiono Rp 55,000 Rp 2,750

7 Siti Rokhmah Rp 55,000 Rp 2,750


Desa 094 / 563
Nangkasawit
8 Eleven Rubiwiyarni Rp 55,000 Rp 2,750

9 Asti Mulyaningsih Rp 55,000 Rp 2,750


Desa 094 / 564
Pandansari
10 Tri Wahyuni Rp 55,000 Rp 2,750

11 Rp 40,000 Rp 2,000
Sri Mulyani
Desa Kejobong 094 / 565
12 Septina K. Rp 40,000 Rp 2,000
4/29/2019
13 Fitriyani Rp 55,000 Rp 2,750
Desa Langgar 094 / 566
14 Toni Indarto Rp 55,000 Rp 2,750

15 Prasetya Widodo Rp 55,000 Rp 2,750


Desa Timbang 094 / 567
16 Titin Rokhniati Rp 55,000 Rp 2,750

17 Wahyu Runtiyah Rp 55,000 Rp 2,750


Desa Kedarpan 094 / 568
18 Sukliyati Rp 55,000 Rp 2,750

19 Lely Widyawati Rp 55,000 Rp 2,750


Desa 094 / 569
Gumiwang
20 Adiyanto Rp 55,000 Rp 2,750

21 Riyanto Rp 55,000 Rp 2,750


Desa Langgar 094 / 570
Desa Langgar 094 / 570
22 Edi Ekowati Rp 55,000 Rp 2,750

23 Wiwin Wahyuni Rp 55,000 Rp 2,750


Desa Nangkod 094 / 571
24 Wening Aryani Rp 55,000 Rp 2,750

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

Istomo Puji, SKM


NIP. 19660315 198703 1 014
GGA

Tengah
mail.com

ugas
pril Tahun 2019

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 52,250 1

Rp 52,250 2

Rp 52,250 3

Rp 52,250 4

Rp 52,250 5

Rp 52,250 6

Rp 52,250 7

Rp 52,250 8

Rp 52,250 9

Rp 52,250 10

Rp 38,000 11

Rp 38,000 12

Rp 52,250 13

Rp 52,250 14

Rp 52,250 15

Rp 52,250 16

Rp 52,250 17

Rp 52,250 18

Rp 52,250 19

Rp 52,250 20

Rp 52,250 21
Rp 52,250 22

Rp 52,250 23

Rp 52,250 24

Rp 1,225,500

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Home Visite Prolanis Bulan April Tahun 2019

Kegiatan Jumlah
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas diterima

1 Erfina Rina Fibriari Rp 55,000 Rp 55,000


Desa Bandingan 094 / 560
2 Nurasih Haryani Rp 55,000 Rp 55,000
3 Ety Sustiowati Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Krenceng 094 / 561
4 Imas Supriyanti H. Rp 55,000 Rp 55,000
5 Eka Ari Prastuti Desa Rp 55,000 Rp 55,000
094 / 562
6 Slamet Agustiono Sokanegara Rp 55,000 Rp 55,000
7 Siti Rokhmah Desa Rp 55,000 Rp 55,000
094 / 563
8 Eleven Rubiwiyarni Nangkasawit Rp 55,000 Rp 55,000
9 Asti Mulyaningsih Desa Rp 55,000 Rp 55,000
094 / 564
10 Tri Wahyuni Pandansari Rp 55,000 Rp 55,000
11 Sri Mulyani Rp 40,000 Rp 40,000
Desa Kejobong 094 / 565
12 Septina K. Rp 40,000 Rp 40,000
4/29/2019
13 Fitriyani Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Langgar 094 / 566
14 Toni Indarto Rp 55,000 Rp 55,000
15 Prasetya Widodo Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Timbang 094 / 567
16 Titin Rokhniati Rp 55,000 Rp 55,000
17 Wahyu Runtiyah Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Kedarpan 094 / 568
18 Sukliyati Rp 55,000 Rp 55,000
19 Lely Widyawati Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Gumiwang 094 / 569
20 Adiyanto Rp 55,000 Rp 55,000
21 Riyanto Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Langgar 094 / 570
22 Edi Ekowati Rp 55,000 Rp 55,000
23 Wiwin Wahyuni Rp 55,000 Rp 55,000
Desa Nangkod 094 / 571
24 Wening Aryani Rp 55,000 Rp 55,000

Jumlah Rp 1,290,000
Kepala Puskesmas Kejobong Bendahara Pengeluara

Istomo Puji, SKM Agustin Ikayanti


NIP. 19660315 198703 1 014 NIP.19780807 200012 2
019

Tanda terima

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Pengambilan Vaksin HBIG Bulan Juli Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

7/1/2019 049 / 770.a Rp 55,000

1 Siti Rokhmah 7/2/2019 049 / 773.a Rp 55,000

7/22/2019 049 / 845.d Rp 55,000


DKK Purbalingga
7/1/2019 049 / 770.a Rp 55,000

2 Yahya Wijayanto 7/2/2019 049 / 773.a Rp 55,000

7/22/2019 049 / 845.d Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

Istomo Puji, SKM


NIP. 19660315 198703 1 014
NGGA

a Tengah
gmail.com

tugas
an Juli Tahun 2019

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 165,000 1

Rp 165,000 2

Rp 330,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Pengambilan Zinc Oralit Bulan Juli Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

1 Siti Rokhmah Rp 55,000


DKK
7/23/2019 049 / 845.E
Purbalingga
2 Yahya Wijayanto Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

Istomo Puji, SKM


NIP. 19660315 198703 1 014
ALINGGA

NG
2 Jawa Tengah
ng@gmail.com

Petugas
ulan Juli Tahun 2019

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 55,000 1

Rp 55,000 2

Rp 110,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Kunjungan Kasus Hepatitis Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

Desa Langgar Rp 55,000

1 Siti Rokhmah Desa Kejobong Rp 40,000

Desa Gumiwang Rp 55,000

Desa Langgar Rp 55,000

2 Ety Sustiowati Desa Kejobong Rp 40,000

Desa Gumiwang Rp 55,000

3 Kurnia Roro Desa Langgar Rp 55,000

4 Tri Wastiti Desa Kejobong Rp 40,000

5 Fitri Nur Fatmawati Desa Gumiwang Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

dr. Dyah Kurniasih


NIP. 19830811 201412 2 001
INGGA

G
awa Tengah
g@gmail.com

etugas
tis Tahun 2019

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 150,000 1

Rp 150,000 2

Rp 55,000 3

Rp 40,000 4

Rp 55,000 5

Rp 450,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP. 19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Kunjungan Kasus Pneumonia Balita
Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

4-Nov-19 Desa Pandansari Rp 55,000

7-Nov-19 Desa Kedarpan Rp 55,000

8-Nov-19 Rp 55,000
Desa Krenceng
13-Nov-19 Rp 55,000

18-Nov-19 Desa Nangkod Rp 55,000

1 Siti Rokhmah 20-Nov-19 Desa Bandingan Rp 55,000

21-Nov-19 Desa Timbang Rp 55,000

22-Nov-19 Desa Gumiwang Rp 55,000

25-Nov-19 Desa Pandansari Rp 55,000

11/27/2019 Desa Bandingan Rp 55,000

11/29/2019 Desa Gumiwang Rp 55,000

4-Nov-19 Desa Pandansari Rp 55,000

7-Nov-19 Desa Kedarpan Rp 55,000

8-Nov-19 Rp 55,000
Desa Krenceng
13-Nov-19 Rp 55,000

18-Nov-19 Desa Nangkod Rp 55,000

2 Ety Sustiowati 20-Nov-19 Desa Bandingan Rp 55,000


2 Ety Sustiowati

21-Nov-19 Desa Timbang Rp 55,000

22-Nov-19 Desa Gumiwang Rp 55,000

25-Nov-19 Desa Pandansari Rp 55,000

11/27/2019 Desa Bandingan Rp 55,000

11/29/2019 Desa Gumiwang Rp 55,000

4-Nov-19 Rp 55,000
3 Rizki Merdekawati Desa Pandansari
25-Nov-19 Rp 55,000

4 Dewi Afriani 7-Nov-19 Desa Kedarpan Rp 55,000

8-Nov-19 Rp 55,000
5 Widhia Lestari Desa Krenceng
13-Nov-19 Rp 55,000

6 Wiwin Wahyuni 18-Nov-19 Desa Nangkod Rp 55,000

20-Nov-19 Rp 55,000
7 Desi Afiana Desa Bandingan
11/27/2019 Rp 55,000

8 Nita Setiani 21-Nov-19 Desa Timbang Rp 55,000

22-Nov-19 Rp 55,000
9 Fitri Nur Fatmawati Desa Gumiwang
11/29/2019 Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

dr. Dyah Kurniasih


NIP. 19830811 201412 2 001
INGGA

G
wa Tengah
@gmail.com

etugas
monia Balita

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 605,000 1

Rp 605,000 2
Rp 605,000 2

Rp 110,000 3

Rp 55,000 4

Rp 110,000 5

Rp 55,000 6

Rp 110,000 7

Rp 55,000 8

Rp 110,000 9

Rp 1,815,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP. 19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Distribusi Obat Cacing Bulan Oktober 2019

Kegiatan Jumlah
No Nama
Tanggal Tempat No. Surat Tugas diterima

1 Desi Kuspitasari Rp 40,000


10/4/2019 Desa Kejobong 094 / 1150.f
2 Tri Wastiti Rp 40,000
3 Wening Ariyani Rp 55,000
10/7/2019 Desa Nangkod 094 / 1158.c
4 Wiwin Wahyuni Rp 55,000
5 Indarwati Solikhah Rp 55,000
10/8/2019 Desa Krenceng 094 / 1158.k
6 Widhia Lestari Rp 55,000
7 Sri Purwindriyati Desa Rp 55,000
10/8/2019 094 / 1158.l
8 Rizki Merdekawati Pandansari Rp 55,000
9 Cica Theresia Desa Rp 55,000
10/9/2019 094 / 1161.d
10 Ika Nur Hikmah Sokanegara Rp 55,000
11 Priyati Desa Rp 40,000
10/9/2019 094 / 1161.E
12 Eva Windi S Pangempon Rp 40,000
13 Retnowati Desa Rp 55,000
10/10/2019 094 / 1168.j
14 Atin Nur Hidayah Nangkasawit Rp 55,000
15 Ening Wiji Sayekti Desa Rp 55,000
10/14/2019 094 / 1191.d
16 Desi Afiana Bandingan Rp 55,000
17 Ika Indrawati Desa Rp 55,000
10/17/2019 094 / 1211.c
18 Fitri Nur Fatmawati Gumiwang Rp 55,000
19 Wahyu Runtiyah Rp 55,000
10/19/2019 Desa Timbang 094 / 1234.f
20 Nita Setiani Rp 55,000
21 Wahyu Tri Angkati Rp 55,000
10/22/2019 Desa Lamuk 094 / 1253.f
22 Titin Indriani Rp 55,000
23 Novi Supriyatiningsih Rp 55,000
10/26/2019 Desa Kedarpan 094 / 1287.E
24 Dewi Afrianti Rp 55,000
25 Edi Ekowati Rp 55,000
10/30/2019 Desa Langgar 094 / 1308.A
26 Kurnia Roro Rp 55,000
Jumlah Rp 1,370,000

Kepala Puskesmas Kejobong Bendahara Pengeluaran

dr. Dyah Kurniasih Agustin Ikayanti


NIP. 19830811 201412 2 001 NIP.19780807 200012 2 001
GA

ngah
il.com

as
ktober 2019

Tanda terima

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Distribusi Obat Cacing Bulan Oktober 2019

No Nama Kegiatan
Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas
1. Ety Sustiowati SD N 1
10/1/2019 094 / 1137.A Rp 55,000
Timbang
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.A Rp 55,000
Timbang

10/3/2019 MIM Timbang 094 / 1149.A Rp 55,000

SD N 1
10/4/2019 094 / 1150. A Rp 55,000
Gumiwang
MIM
10/5/2019 094 / 1123.A Rp 55,000
Gumiwang
MI GUPPI
10/7/2019 094 / 1129.A Rp 55,000
Sokanegara
MIMA
10/8/2019 094 / 1158.j Rp 55,000
Sokanegara
SD N 1
10/9/2019 094 / 1139.A Rp 55,000
Sokanegara
SD N 1
10/11/2019 094 / 1178.d Rp 55,000
Kedarpan
SD N 2
10/12/2019 094 / 1186.j Rp 55,000
Kedarpan
SD N 1
10/17/2019 094 / 1211.d Rp 40,000
Pangempon
SD N 2
10/18/2019 094 / 1218.j Rp 40,000
Pangempon
MIM
10/19/2019 094 / 1234.E Rp 40,000
Pangempon

10/21/2019 SD N 1 Lamuk 094 / 1241.c Rp 55,000

10/22/2019 SD N 2 Lamuk 094 / 1254.F Rp 55,000

10/23/2019 MIMA Lamuk 094 / 1254.G Rp 55,000


10/24/2019 MIM Lamuk 094 / 1262.B Rp 55,000

SD N 2
10/25/2019 094 / 1282.E Rp 55,000
Sokanegara
SD Negeri
10/26/2019 094 / 1287.d Rp 55,000
Nangkasawit
MIMA
10/28/2019 094 / 1288.d Rp 55,000
Nangkasawit
SD Al
10/29/2019 094 / 1298.B Rp 55,000
Mansyuroh
2. Siti Rokhmah SD N 1
10/1/2019 094 / 1137.A Rp 55,000
Timbang
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.A Rp 55,000
Timbang

10/3/2019 MIM Timbang 094 / 1149.A Rp 55,000

SD N 1
10/4/2019 094 / 1150. A Rp 55,000
Gumiwang
MIM
10/5/2019 094 / 1123.A Rp 55,000
Gumiwang
MI GUPPI
10/7/2019 094 / 1129.A Rp 55,000
Sokanegara
MIMA
10/8/2019 094 / 1158.j Rp 55,000
Sokanegara
SD N 1
10/9/2019 094 / 1139.A Rp 55,000
Sokanegara
SD N 1
10/11/2019 094 / 1178.d Rp 55,000
Kedarpan
SD N 2
10/12/2019 094 / 1186.j Rp 55,000
Kedarpan
SD N 1
10/17/2019 094 / 1211.d Rp 40,000
Pangempon
SD N 2
10/18/2019 094 / 1218.j Rp 40,000
Pangempon
MIM
10/19/2019 094 / 1234.E Rp 40,000
Pangempon

10/21/2019 SD N 1 Lamuk 094 / 1241.c Rp 55,000

10/22/2019 SD N 2 Lamuk 094 / 1254.F Rp 55,000

10/23/2019 MIMA Lamuk 094 / 1254.G Rp 55,000

10/24/2019 MIM Lamuk 094 / 1262.B Rp 55,000


SD N 2
10/25/2019 094 / 1282.E Rp 55,000
Sokanegara
SD Negeri
10/26/2019 094 / 1287.d Rp 55,000
Nangkasawit
3 Nurasih Haryani SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.d Rp 55,000
Bandingan
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.d Rp 55,000
Bandingan
MIM
10/3/2019 094 / 1149.g Rp 55,000
Bandingan
4. Erfina Rina Fibriari SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.d Rp 55,000
Bandingan
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.d Rp 55,000
Bandingan
MIM
10/3/2019 094 / 1149.g Rp 55,000
Bandingan
5. Lely Widyawati SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.E Rp 55,000
Krenceng
SD N 2
10/2/2019 094 / 1137.E Rp 55,000
Krenceng
SD N 3
10/3/2019 094 / 1149.E Rp 55,000
Krenceng
6. Eka Ari Prastuti SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.E Rp 55,000
Krenceng
SD N 2
10/2/2019 094 / 1137.E Rp 55,000
Krenceng
SD N 3
10/3/2019 094 / 1149.E Rp 55,000
Krenceng
7. Sri Mulyati SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.F Rp 55,000
Pandansari
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.F Rp 55,000
Pandansari
MIMA
10/4/2019 094 / 1150.G Rp 55,000
Pandansari
8. Asti Mulyaningsih SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.F Rp 55,000
Pandansari
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.F Rp 55,000
Pandansari
MIMA
10/4/2019 094 / 1150.G Rp 55,000
Pandansari
9. Eleven Rubiwiyarni SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.G Rp 40,000
Kejobong
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.g Rp 40,000
Kejobong
9. Eleven Rubiwiyarni

SD N 3
10/4/2019 094 / 1150.h Rp 40,000
Kejobong
10. Sukliyati SD N 1
10/1/2019 094 / 1136.G Rp 40,000
Kejobong
SD N 2
10/2/2019 094 / 1138.g Rp 40,000
Kejobong
SD N 3
10/4/2019 094 / 1150.h Rp 40,000
Kejobong
11. Wahyu Runtiyah
10/1/2019 SD N 1 Langgar 094 / 1136.h Rp 55,000

10/2/2019 SD N 2 Langgar 094 / 1138.h Rp 55,000

10/3/2019 SD N 3 Langgar 094 / 1149.F Rp 55,000

10/4/2019 MIM Langgar 094 / 1150.i Rp 55,000

MIMA
10/28/2019 094 / 1288.d Rp 55,000
Nangkasawit
SD Al
10/29/2019 094 / 1298.B Rp 55,000
Mansyuroh
12. Fitriyani
10/1/2019 SD N 1 Langgar 094 / 1136.h Rp 55,000

10/2/2019 SD N 2 Langgar 094 / 1138.h Rp 55,000

10/3/2019 SD N 3 Langgar 094 / 1149.F Rp 55,000

10/4/2019 MIM Langgar 094 / 1150.i Rp 55,000


13. Adiyanto SD Negeri
10/1/2019 094 / 1136.i Rp 55,000
Nangkod

10/2/2019 MIM Nangkod 094 / 1138.c Rp 55,000


14. Riyanto SD Negeri
10/1/2019 094 / 1136.i Rp 55,000
Nangkod

10/2/2019 MIM Nangkod 094 / 1138.c Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

dr. Dyah Kurniasih


NIP. 19830811 201412 2 001
N PURBALINGGA
ATAN
KEJOBONG
pos 53392 Jawa Tengah
mas.kejobong@gmail.com

nsport Petugas
acing Bulan Oktober 2019

Jumlah
diterima Tanda terima
Rp 1,110,000
Rp 1,000,000
Rp 165,000

Rp 165,000

Rp 165,000

Rp 165,000

Rp 165,000

Rp 165,000

Rp 120,000
Rp 120,000

Rp 120,000

Rp 330,000

Rp 220,000

Rp 110,000

Rp 110,000

Rp 4,110,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP.19780807 200012 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com

Daftar Penerimaan Transport Petugas


Dalam Rangka Kunjungan Kasus Diare Balita
Tahun 2019

Kegiatan
No Nama Unit cost
Tanggal Tempat No. Surat Tugas

11/14/2019 Desa Langgar Rp 55,000

1 Siti Rokhmah 11/19/2019 Desa Nangkod Rp 55,000

11/26/2019 Desa Pandansari Rp 55,000

11/14/2019 Desa Langgar Rp 55,000

2 Ety Sustiowati 11/19/2019 Desa Nangkod Rp 55,000

11/26/2019 Desa Pandansari Rp 55,000

3 Kurnia Roro 11/14/2019 Desa Langgar Rp 55,000

4 Wiwin Wahyuni 11/19/2019 Desa Nangkod Rp 55,000

5 Rizki Merdekawati 11/26/2019 Desa Pandansari Rp 55,000

Jumlah

Kepala Puskesmas Kejobong

dr. Dyah Kurniasih


NIP. 19830811 201412 2 001
INGGA

G
awa Tengah
g@gmail.com

etugas
iare Balita

Jumlah Tanda terima


diterima

Rp 165,000 1

Rp 165,000 2

Rp 55,000 3

Rp 55,000 4

Rp 55,000 5

Rp 495,000

Bendahara Pengeluaran

Agustin Ikayanti
NIP. 19780807 200012 2 001

Anda mungkin juga menyukai