ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1
 Nausea Ca gaster
 Vomitus
 Nyeri abdomen
 BB : 70 Kerusakan dinding lambung
 TB : 175
 IMT : 21
 Kebutuhan kalori : 2025 kkal Peningkatan HCl
 Mukosa bibir kering
 Glukosa Darah (Sewaktu) : < 106 mg/dL
 Tanda-tanda vital : Merangsang reflek mual Nutrisi tidakseimbang kurang dari
TD : 97/59 mmHg kebutuhan tubuh
HR : 160 x/menit
RR : 20 x/menit
Vomitus
T : 37 oC

Intake tidak adekuat

Nutrisi tidakseimbang kurang dari kebutuhan tubuh

2 Ca Gaster
 Takut tidak dapat melakukan aktivitas
 Tidak mengerti proses penyakit
 Tidak mengerti terhadap tindakan yang akan dilakukan
Perubahan status kesehatan
 Anxietas
 Tanda-tanda vital :
TD : 97/59 mmHg Kurang informasi
HR : 160 x/menit
RR : 20 x/menit
Cemas Kurang pengetahuan
T : 37 oC

Kesalahan Interpretasi (Stress)

Kurang pengetahuan

3
 Gelisah
  Kontak mata yang buruk Ca Gaster
 Ketakutan
 Sedih
 Kontak mata yang buruk Perubahan status kesehatan
 Tanda-tanda vital :
TD : 97/59 mmHg Kecemasan
HR : 160 x/menit Ketakutan
RR : 20 x/menit
T : 37 oC
Cemas

4 Ca Gaster
 P : Nyeri lambung
 Q : Seperti ditusuk- tusuk
 R : Abdomen atas kiri Kerusakan dinding lambung
 S : Skor 3
 T : Hilang timbul (5 mneit)
 Pasien meringis kesakitan Nyeri kronis
Mengenai reseptor nyeri
 Pasien memegangi daerah epigastrium
 Tanda-tanda vital :
TD : 97/59 mmHg
Nyeri epigastrium
HR : 160 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 37 oC
Nyeri meningkat

Nyeri kronis
 EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Nutrisi Tidakseimbang Kurang dari Kebutuhan Tubuh

NIC : Nutrition Managemen, Nutrition Monitoring

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S:
S:
 Pasien mengatakan Mual dan muntah  Pasien mengatakan Mual dan muntah
 Pasien mengatakan Mual dan muntah  Pasien mengatakan sakit di perut  Pasien mengatakan sakit di perut
 Pasien mengatakan sakit di perut

O: O:
O:
 Nausea  Nausea
 Nausea  Vomitus  Vomitus
 Vomitus  Nyeri abdomen  Nyeri abdomen
 Nyeri abdomen  BB : 70  BB : 70
 BB : 70  TB : 175  TB : 175
 TB : 175  IMT : 21  IMT : 21
 IMT : 21  Kebutuhan kalori : 2025 kkal  Kebutuhan kalori : 2025 kkal
 Kebutuhan kalori : 2025 kkal  Mukosa bibir kering  Mukosa bibir kering
 Mukosa bibir kering  Glukosa Darah (Sewaktu) : < 106 mg/dL  Glukosa Darah (Sewaktu) : < 106 mg/dL
 Glukosa Darah (Sewaktu) : < 106 mg/dL  Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital : TD : 97/59 mmHg TD : 97/59 mmHg
TD : 97/59 mmHg HR : 160 x/menit HR : 160 x/menit
HR : 160 x/menit RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit T : 37 oC T : 37 oC
T : 37 oC
A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi

P : Lanjutkan nursing activity P : Lanjutkan nursing activity

P : Nursing activity
Menilai berat badan, asupan makanan, pengukuran Menilai berat badan, asupan makanan,
Menilai berat badan, asupan makanan, pengukuran antropometrik, dan kadar serum albumin, BUN, pengukuran antropometrik, dan kadar serum
antropometrik, dan kadar serum albumin, BUN, protein, dan transferrin. albumin, BUN, protein, dan transferrin.
protein, dan transferrin. Berdasarkan penilaian faktor-faktor yang mengganggu Berdasarkan penilaian faktor-faktor yang
Berdasarkan penilaian faktor-faktor yang mengganggu asupan oral, mengganggu asupan oral,
asupan oral, Lakukan tindakan spesifik untuk memfasilitasi asupan Lakukan tindakan spesifik untuk memfasilitasi
Lakukan tindakan spesifik untuk memfasilitasi asupan oral; asupan oral;
oral; Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menentukan Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menentukan
Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan nutrisi. kebutuhan nutrisi.
kebutuhan nutrisi. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi kepada Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi kepada pasien kepada pasien
pasien Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C vitamin C
vitamin C Berikan makanan enteral atau parenteral untuk Berikan makanan enteral atau parenteral untuk
Berikan makanan enteral atau parenteral untuk mempertahankan status gizi, seperti yang ditunjukkan. mempertahankan status gizi, seperti yang
mempertahankan status gizi, seperti yang ditunjukkan. Mengontrol mual dan muntah; menganjurkan pasien
ditunjukkan.
Mengontrol mual dan muntah; menganjurkan pasien untuk makan makanan yang mudah ditelan; Mengontrol mual dan muntah; menganjurkan
untuk makan makanan yang mudah ditelan; Menganjurkan pasien untuk membersikan mulut
pasien untuk makan makanan yang mudah
Menganjurkan pasien untuk membersikan mulut sebelum dan sesudah makan.
ditelan;
sebelum dan sesudah makan. Anjurkan pasien istirahat sebelum makan; jangan
Menganjurkan pasien untuk membersikan mulut
Anjurkan pasien istirahat sebelum makan; jangan menjadwalkan makan setelah prosedur yang
sebelum dan sesudah makan.
menjadwalkan makan setelah prosedur yang menyakitkan atau tidak menyenangkan. Anjurkan pasien istirahat sebelum makan; jangan
menyakitkan atau tidak menyenangkan. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
menjadwalkan makan setelah prosedur yang
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian
menyakitkan atau tidak menyenangkan.
harian Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi makanan harian
yang dibutuhkan
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
yang dibutuhkan Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan
 EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Kurang pengetahuan

NIC : Teaching: Disease Process

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S: S:

 Pasien mengatakan takut tidak dapat melakukan  Pasien mengatakan sudah t mengerti proses penyakit  Pasien mengatakan sudah mengerti proses
 Pasien mengatakan sudah mengerti terhadap tindakan
aktivitas penyakit
 Pasien mengatakan tidak mengerti proses penyakit yang akan dilakukan  Pasien mengatakan sudah mengerti terhadap
 Pasien mengatakan tidak mengerti terhadap tindakan O: tindakan yang akan dilakukan
yang akan dilakukan O:
 Anxietas
O:
 Tanda-tanda vital :  Anxietas
 Anxietas TD : 97/59 mmHg  Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital : HR : 160 x/menit TD : 97/59 mmHg
 TD : 97/59 mmHg
HR : 160 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 37 oC
A : Pertahankan Intervensi
P : Nursing activity
Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit yang spesifik
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal
ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan
cara yang tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
penyakit, dengan cara yang tepat
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang
tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi,
dengan cara yang tepat
Hindari harapan yang kosong
Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan
pasien dengan cara yang tepat
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat
RR : 20 x/menit HR : 160 x/menit
T : 37 oC RR : 20 x/menit
T : 37 oC
A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi
P : Lanjutkan nursing activity
P : Lanjutkan nursing activity
Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit yang spesifik Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa
ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan yang akan datang dan atau proses pengontrolan
cara yang tepat. penyakit
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
penyakit, dengan cara yang tepat Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat mendapatkan second opinion dengan cara yang
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang
tepat atau diindikasikan
tepat Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi,
dengan cara yang tepat
dengan cara yang tepat Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas
Hindari harapan yang kosong
Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan lokal, dengan cara yang tepat
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala
pasien dengan cara yang tepat
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin untuk melaporkan pada pemberi perawatan
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang kesehatan, dengan cara yang tepat
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat
atau diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan,
 atau diindikasikan dengan cara yang tepat
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal,
dengan cara yang tepat dengan cara yang tepat
Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk
dengan cara yang tepat melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk
cara yang tepat
melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat

EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Kecemasan

NIC : Anxiety Reduction

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S:
S:
 Pasien mengatakan takut terhadap penyakit yang  Pasien mengatakan takut terhadap penyakit yang
 Pasien mengatakan takut terhadap penyakit yang dialaminya saat ini dialaminya saat ini
dialaminya saat ini  Pasien mengatakan sedih tidak dapat beraktivitas  Pasien mengatakan sedih tidak dapat beraktivitas
 Pasien mengatakan sedih tidak dapat beraktivitas seperti biasanya seperti biasanya
seperti biasanya
O: O:
O:
 Anxietas  Anxietas
 Anxietas  Kontak mata yang buruk  Kontak mata yang buruk
 Kontak mata yang buruk  Gelisah  Gelisah
 Gelisah  Kontak mata yang buruk  Kontak mata yang buruk
 Kontak mata yang buruk  Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
 Tanda-tanda vital : TD : 97/59 mmHg TD : 97/59 mmHg
TD : 97/59 mmHg HR : 160 x/menit HR : 160 x/menit
 HR : 160 x/menit RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit T : 37 oC T : 37 oC
T : 37 oC
A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi
A : Pertahankan Intervensi

P : Nursing activity
P : Lanjutkan nursing activity P : Lanjutkan nursing activity
Gunakan pendekatan yang menenangkan
Identifikasi tingkat kecemasan Identifikasi tingkat kecemasan
Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku
pasien Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan kecemasan
Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
selama prosedur Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi ketakutan, persepsi
Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan

prognosis

Dorong keluarga untuk menemani pasien

Lakukan back/neck rub

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan

Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,

 ketakutan, persepsi

Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa : Nyeri Kronis

NIC : Pain Management, Analgesic Administration

Hari 1 Hari I1 Hari 1II

S: S: S:

 Pasien mengatakan nyeri pada perut kiri atas  Pasien mengatakan nyeri pada perut kiri atas  Pasien mengatakan nyeri pada perut kiri atas
 Pasien meringis kesakitan  Pasien meringis kesakitan  Pasien meringis kesakitan

O: O: O:

 P : Nyeri lambung  P : Nyeri lambung  P : Nyeri lambung

 Q : Seperti ditusuk- tusuk  Q : Seperti ditusuk- tusuk  Q : Seperti ditusuk- tusuk
 R : Abdomen atas kiri  R : Abdomen atas kiri  R : Abdomen atas kiri
 S : Skor 3  S : Skor 3  S : Skor 3
 T : Hilang timbul (5 mneit)  T : Hilang timbul (5 mneit)  T : Hilang timbul (5 mneit)
 Pasien memegangi daerah epigastrium  Pasien memegangi daerah epigastrium  Pasien memegangi daerah epigastrium
 Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :  Tanda-tanda vital :
TD : 97/59 mmHg TD : 97/59 mmHg TD : 97/59 mmHg
HR : 160 x/menit HR : 160 x/menit HR : 160 x/menit
RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit RR : 20 x/menit
 T : 37 oC T : 37 oC T : 37 oC

A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi A : Pertahankan Intervensi

P : Nursing activity P : Lanjutkan nursing activity P : Lanjutkan nursing activity

Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh
lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri dan faktor lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri dan faktor meliputi lokasi, durasi, kualitas, keparahan nyeri
pencetus nyeri. pencetus nyeri. dan faktor pencetus nyeri.
Observasi ketidaknyamanan non verbal. Observasi ketidaknyamanan non verbal. Observasi ketidaknyamanan non verbal.
Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi, Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi, Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal
guide imageri, terapi musik, distraksi. guide imageri, terapi musik, distraksi. relaksasi, guide imageri, terapi musik, distraksi.
Kendalikan faktor lingkungan yang dapat Kendalikan faktor lingkungan yang dapat Kendalikan faktor lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon pasien terhadap mempengaruhi respon pasien terhadap mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya,
kegaduhan kegaduhan kegaduhan