Rencana Asuhan Keperawatan Sistem Gastrointestinal : Cancer Gaster

Diagnosa :

1. Nutrisi Tidakseimbang Kurang dari Kebutuhan Tubuh

 NOC: Nutritional Status: Food and Fluid Intake
Kriteria Evaluasi:
 Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
 Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda tanda malnutrisi
 Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

 NIC: Nutrition Management

Nursing Activity:
 Menilai berat badan, asupan makanan, pengukuran antropometrik, dan kadar
serum albumin, BUN, protein, dan transferrin.
 Berdasarkan penilaian faktor-faktor yang mengganggu asupan oral,
 Lakukan tindakan spesifik untuk memfasilitasi asupan oral;
 Berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan nutrisi.
 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi kepada pasien
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
 Beri tahu pasien tentang cara-cara untuk menambah nilai gizi makanan
(misalnya, tambahkan telur, mentega, susu).
 Berikan makanan enteral atau parenteral untuk mempertahankan status gizi,
seperti yang ditunjukkan.
 Mengontrol mual dan muntah; menganjurkan pasien untuk makan makanan
yang mudah ditelan;
 Menganjurkan pasien untuk membersikan mulut sebelum dan sesudah makan.
 Anjurkan pasien istirahat sebelum makan; jangan menjadwalkan makan
setelah prosedur yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.
 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
 NIC: Nutrition Monitoring
Nursing Activity:
 BB pasien dalam batas normal
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
 Monitor lingkungan selama makan
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
 Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
 Monitor mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
 Monitor makanan kesukaan
 Monitor pertumbuhan dan perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
 Monitor kalori dan intake nuntrisi
 Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan kandidiasis oral.
 Catat jika lidah berwarna putih
2. Kurang Pengetahuan
 NOC: Knowledge: Disease Process
Kriteria Evaluasi:
 Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program pengobatan

 NOC: Knowledge: Health Behavior

Kriteria Evaluasi:
 Mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar
 Mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan
lainnya

 NIC: Teaching: Disease Process

Nursing Activity:
 Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit
yang spesifik
 Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.
 Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang
tepat
 Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
 Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
 Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat
 Hindari harapan yang kosong
 Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang
tepat
 Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
 Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
 Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan
cara yang tepat atau diindikasikan
 Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat
 Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat
 Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat
3. Kecemasan
 NOC: Anxiety Level
Kriteria Evaluasi:
 Memiliki postur, ekspresi wajah, gerakan, dan tingkat aktivitas yang
mencerminkan penurunan tekanan

 NOC: Anxiety Self-Control

Kriteria Evaluasi:
 Identifikasi, verbalisasikan, dan tunjukkan teknik untuk mengendalikan
kecemasan
 Secara verbal tidak ada atau penurunan tekanan subjektif
 Memiliki tanda-tanda vital yang mencerminkan garis dasar atau penurunan
stimulasi simpatis

 NOC: Coping
Kriteria Evaluasi:
 Menunjukkan peningkatan konsentrasi dan keakuratan pikiran
 Menunjukkan kembalinya keterampilan dasar pemecahan masalah
 Menunjukkan peningkatan fokus eksternal
 Tunjukkan kemampuan untuk meyakinkan diri sendiri

 NIC: Anxiety Reduction

Nursing Activity:
 Gunakan pendekatan yang menenangkan
 Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur
 Temani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut
 Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
 Dorong keluarga untuk menemani pasien
 Lakukan back/neck rub
 Dengarkan dengan penuh perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
 Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
 Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
4. Nyeri Kronis

 NOC: Comfort Level

Kriteria Evaluasi:
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
 Tanda vital dalam rentang normal

 NOC: Pain Control

Kriteria Evaluasi:
 Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

 NOC: Pain Level

Kriteria Evaluasi:
 Melaporkan nyeri berkurang atau hilang
 Lamanya nyeri berlangsung
 Ekspresi wajah saat nyeri
 Posisi tubuh melindungi

 NIC: Pain Management

Nursing Activity:
 Lakukan pengkajian nyeri secara menyeluruh meliputi lokasi, durasi, kualitas,
keparahan nyeri dan faktor pencetus nyeri.
 Observasi ketidaknyamanan non verbal.
 Ajarkan untuk teknik nonfarmakologi misal relaksasi, guide imageri, terapi
musik, distraksi.
 Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan misal suhu, lingkungan, cahaya, kegaduhan
 NIC: Analgesic Administration
Nursing Activity:
 Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan tingkat nyeri
 Cek obat meliputi jenis, dosis dan frekuensi pemberian analgetik
 Tentukan jenis analgetik (Narkotik, Non- Narkotik) disamping tipe dan tingkat
nyeri
 Tentukan analgetik yang tepat, cara pemberian dan dosisnya secara tepat
 Monitor tanda-tanda vital seelum dan setelah pemberian analgetik