Kardiomiopati dan Gagal Jantung Kongestif

Kardiomiopati
 Penyakit otot jantung
 Penyebabnya tidak diketahui
 Terjadi hanya dalam 10-20 per 100.000
 Menghasilkan 30.000 kematian / tahun
 3 jenis
o Dilatasi - kedua ventrikel
o Hipertrofik - biasanya mati pada usia 40 tahun
o Terbatas - terlangka

Kardiomiopati
 Ditandai dengan kegagalan ventrikel kiri dan kanan
 Beberapa mungkin tanpa gejala selama bertahun-tahun dan yang lainnya
memiliki onset akut
 Volume stroke dan curah jantung menurun
 Nyeri dada atipikal yang terjadi saat istirahat
 Penyakit progresif dan kronis

Kardiomiopati, lanjutan
 Tanda dan gejala tergantung pada jenisnya
o Dilatasi
 Dispnea
 Kelelahan
 Gagal jantung sisi kiri
 Kardiomiopati
 Regurgitasi mitral (suara S1 dan S2 terdengar)
o Hipertropik
 Sinkop
 Edema pergelangan kaki
 Orthopnea
 Angina
o Bersifat membatasi
 Latihan intoleransi
 Dispnea
  Kelelahan
 Gagal jantung sisi kanan
 S3 dan S4

Kardiomiopati, lanjutan
 Diagnosa
o Gema - primer
o Angiografi
o Pencitraan radionuklida
o Dysrhythmias
o Penurunan CO dengan restriktif

Kardiomiopati, lanjutan
 Intervensi
o Narkoba
 Diuretik, vasodilator, glikosida jantung, penghambat beta,
antikoagulan
o Operasi
 Eksisi otot yang mengalami hipertrofi
 Penggantian katup mitral
 Cardiomyoplasty - otot dada melilit jantung
 Transplantasi Hati

Asuhan keperawatan
 Menilai
o Dispnea
o Batuk
o Busung
o Dysrhythmias
o Penurunan CO
o Perlu banyak dukungan keluarga dan pengajaran tentang penyakit ini

Transplantasi Hati
 Bentuk yang ditransplantasikan dari donor dengan berat yang sebanding dan
kompatibilitas ABO ke penerima kurang dari 6 jam setelah pengadaan
  Donor harus bebas dari infeksi, tidak ada trauma dada dan dinyatakan mati
otak, dan tidak ada keganasan
 Sebagian besar kasus transplantasi adalah untuk pasien dengan kardiomiopati
 Pasien dengan riwayat ketidakpatuhan, depresi atau ketidakmampuan untuk
mengatasi stres tidak dianggap sebagai kandidat yang baik

Transplantasi Jantung, lanjutan

 Penerima dipersiapkan untuk Bedah Jantung Terbuka dan ditempatkan pada
bypass kardiopulmoner dan bagian anterior jantung pasien diangkat dan diganti
dengan jantung donor.
 Perawatan pasca operasi mirip dengan pasien CABG
 Harus dilindungi dari infeksi oleh isolasi
 Harus menerima obat imunosupresan seumur hidup, serta steroid (Solu-Medrol,
CellCept, Prograf, Imuran, Sandimmune)
 Perhatikan penolakan - suhu, rasa tidak enak, kelelahan, disritmia
 Dipantau oleh biopsi endokardial
 Komplikasi termasuk
o Hipertensi, kolesterol, obesitas, dan keganasan

Gagal Jantung Kongestif / Gagal Jantung

Sisi Kiri
 Menyebabkan paling banyak dirawat di rumah sakit pada pasien di atas usia 65
 5 juta orang di AS hidup dengan gagal jantung
 Ketidakcukupan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh secara efektif
 Defisit ini menyebabkan perfusi jaringan tubuh tidak mencukupi dengan nutrisi
dan oksigen
 Penyebab gagal jantung
o Penyakit arteri koroner
o MI akut
o Kardiomiopati
o Hipertensi
o COPD
o Anemia
o Volume cairan berlebih
o Penyakit katup jantung

CHF, lanjutan.
  2 ventrikel memompa secara independen
 Dapat mengalami kegagalan sisi kanan atau kiri
 Biasanya sisi kiri gagal ke-1 dan berlanjut ke kegagalan kedua ventrikel
 Mungkin akut atau kronis
 Mungkin ringan atau berat
 Bisa berupa kegagalan sistolik atau diastolik
 Dapat menyebabkan edema paru atau pembesaran hati
 Menyebabkan retensi natrium dan air oleh ginjal

CHF, lanjutan.
 Kegagalan sisi kanan
o Mungkin disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri, infark RV, atau
hipertensi paru
o Ventrikel kanan tidak dapat dikosongkan sepenuhnya
o Peningkatan volume dan tekanan berkembang di vena sistemik dan
kongesti vaskular sistemik berkembang dengan edema perifer
o Pasien mungkin bertambah berat cairan dan mengalami mual / anoreksia,
asites dapat berkembang
 Kegagalan output tinggi
o Disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan metabolisme
o Septicemia, anemia, dan hipertiroidisme

CHF, lanjutan.
 Kompensasi - bagaimana tubuh merespons untuk mempertahankan curah
jantung yang memadai
o Simpatik
o Ginjal
o Hipertrofi ventrikel

CHF, lanjutan.
 Tes diagnostik
o Sejarah dan fisik
o Rontgen toraks menunjukkan kardiomegali dengan bidang paru yang
kabur
o Ekokardiogram akan menunjukkan pembesaran jantung dan kontraksi
ventrikel yang buruk
 o BUN dan kreatinin ^
o Na dan Hct dapat menurun karena pengenceran
o SAO2 mungkin menurun
o LFT mungkin meningkat
o B-type Natriuretic peptide (BNP) - diproduksi dan dirilis oleh ventrikel
meningkat

CHF, lanjutan.
 Gejala obyektif
o Kegagalan sisi kiri
 Gelisah
 Pucat
 Takikardia
 Dispnea, dengan ronki, mengi
 Orthopnea
 Batuk tidak produktif
 Kemudian batuk produktif dengan dahak berbusa dan berdarah
 Oliguria

 Gejala obyektif
o Kegagalan sisi kanan
 Berat badan bertambah
 Pitting, edema dependen
 JVD
 Asites
 Penurunan UOP
 Vena leher buncit
 N / V, anoreksia

Penilaian Keperawatan
 Tanda vital dengan denyut apikal dan radial
 HOB meningkat
 Denyut nadi
 JVD
 CVP
 Orientasi dengan GCS
 Nilailah radang dan mengi
 Edema tergantung
  Berat
 I / O yang akurat
 Lingkar perut
 Menilai status emosional klien dan keluarga

CHF, lanjutan.
 Perawatan medis
o Obati penyebabnya - hipertensi, masalah irama, perbaikan katup
o Obat-obatan - glikosida jantung, diuretik, agen inotropik, vasodilator,
penghambat ACE, penghambat beta, Natrecor
o Diet - pembatasan natrium dan peningkatan K jika diuresis terjadi
o Pembatasan H2O
o Operasi
 Kardiomioplasti
 Transplantasi Hati
 Operasi pengurangan jantung

Intervensi Keperawatan
 Pendidikan klien untuk perawatan di rumah
o Harus menyesuaikan gaya hidup
o Mungkin perlu O2
o S / S untuk melaporkan kepada penyedia
o Kontrol berat - hubungi dokter jika berat badan lebih dari 2 lb dalam
seminggu
o Manajemen diet
o Ulasan pengobatan
o Latihan olahraga
o Perlu bekerja dengan klien untuk menyeimbangkan aktivitas dan periode
istirahat
o Pantau adanya komplikasi
o Banyak yang memiliki klinik CHF rawat jalan