Anda di halaman 1dari 7

PEDOMAN PENGKAJIAN KLIEN PADA

PERIODE POSTPARTUM / NIFAS

A. BIODATA

Istri Suami

Nama Klien : .................................................. .........................

Umur Klien : ................................................. ........................

Alamat : ................................................

Status Perkawinan :

Agama :

Suku :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Diagnose Medic :

Tgl, MRS : Jam :

No,RM :

Tanggal Pengkajian :

Keluhan Utama saat ini :……………………………………………………..

………………………………………………………

………………………………………………………

Riwayat Kehamilan dahulu :……………………………………………………..

………………………………………………………

………………………………………………………

Riwayat persalinan dan kelahiran saat ini: G……………….,P…………………A…………….

HPHT :……………………HPL :………………………………………………..


Keadaan psikologis ibu

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat Ginekologi :

Riwayat Obstetric

No Jenis Cara Tempat Persalinan dan BB Komplikasi selama Keadaan saat ini umur
Kelamin Lahir penolong Lahir proses persalinan

Pemeriksaan Fisik (head to toe) post partum

Penampilan umum :

BB :

TB :

TTV :
Pengkajian Fisik :

(DATA FOKUS)

Komponen Review of system Pemerikssan fisik

Payudara

Abdomen
Genetalia

Ekstremitas
Analisa Data

Data Kemungkinan penyebab Masalah


Diagnosa Keperawatan

1. ………………………………………………………………………………………………
......

2. ………………………………………………………………………………………………
…..

3. ………………………………………………………………………………………………
......