Anda di halaman 1dari 3

SOP PEMERIKSAAN GCS

GI ILMU
NG K
TI
ES PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)
H
SEKOLA

S T I K E S E HATAN
No: Dokumen No: Revisi Halaman
C

SA

A
H G
B AY
A BAN
AN IN
JARMAS
.......... ..................

STANDARD Tanggal Ditetapkan oleh,


OPERSIONAL Penetapan
PROSEDUR Ka. Laboratorium Keperawatan
Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala
PENGERTIAN
Koma Glasgow
TUJUAN Mendapatkan data obyektif
1. Pasien baru
KEBIJAKAN
2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Alat tulis
1. Tahap Pra Interaksi
a. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
b. Mencuci tangan
c. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
PROSEDUR keluarga/pasien
PELAKSANAAN c. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

3. Tahap Kerja
a. Mengatur posisi pasien: supinasi
b. Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin
c. GCS (Glasgow Coma Scale)
d. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar
e. Memeriksa reflex verbal dengan benar
f. Memeriksa reflex motorik dengan benar
g. Menilai hasil pemeriksaan

4. Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan
b. Berpamitan dengan klien
c. Membereskan alat-alat
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
PEMERIKSAAN FISIK (GCS)
Glasgow Coma Scale Nilai
1. Membuka Mata
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespons 1

2. Respon Verbal
Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespons 1

3. Respon Motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area yang nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespons 1

Kesimpulan:
Compos menthis : 14-15
Apatis : 12-13
Delirium : 10-11
Somnolen : 7-9
Stupor : 4-6
Coma :3
PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PEMERIKSAAN FISIK : GCS
NILAI
NO ASEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Alat tulis 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 1
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 2
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien: Supinasi 1
2 Memeriksa reflek membuka mata dengan benar 10
3 Memeriksa reflek verbal dengan benar 10
4 Memeriksa reflek motorik dengan benar 10
5 Menilai hasil pemeriksaan dengan benar 6
E Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50

Nilai Penguji,

(……………………….)
Keterangan :
N : Total nilai Nilai :
x : Total skore
y : Jumlah tindakan x
N: x 100%
2y
A = 85 – 100
Range Nilai:
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.