TUGAS

STUDI KASUS GLAUKOMA AKUT

DISUSUN OLEH :

Akmal Nugraha, dr

Dokter Internship RSUD SUBANG

Periode 2018-2019
Anamnesis

Anamnesis dilakukan langsung pada pasien (auto anamnesis).

Keluhan Utama

Mata kanan terasa sakit sudah 5 hari SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang

Ny Z datang ke poli mata RSUD Subang dengan keluhan mata kanan terasa sakit sudah
5 hari SMRS, pasien merasa sakit kepala sebelah kanan. Pasien juga merasa mata kanan sakit,
merah, dan pandangan agak kabur. OS telah berobat ke klinik dan diberi obat sakit kepala, tapi
sakit kepala kambuh lagi. 1 hari SMRS, OS merasakan sakit pada mata kanan yang bertambah
berat (mata seperti mau copot) dan penglihatan semakin kabur. Pasien juga merasa mual, namun
tidak muntah.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku pernah operasi katarak 5 tahun yang lalu. Pasien juga mengaku sering
sakit kepala sebelah. Pasien menyangkal adanya penyakit hipertensi dan diabetes mellitus.

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital : Tekanan darah 140/90 mmHg

Nadi 90 kali / menit

RR 20 kali / menit

Suhu 37˚ C

Status Generalis

Kepala : Normocephali

Leher : KGB dan tiroid tidak teraba

Jantung : Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)

Paru : Suara napas vesicular, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : Bising usus (+) normal, hepatomegali (-), splenomegali (-)

Ekstremitas : Akral superior: hangat (+/+), edema (-/-), inferior: hangat (+/+), edema (-/-)

Status Oftalmologis :

Pemeriksaan OD OS
Visus 1/60 6/60
Tekanan intra okular (>35,8) Normal
Gerak bola mata
Kedudukan bola mata Orthoforia Orthoforia
Palpebra superior Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)
Palpebra inferior Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)
Konjungiva
Tarsalis superior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Tarsalis inferior Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Bulbi Injeksi siliar (+) Injeksi siliar (-)
Kornea Edema (+) Edema (-)
COA Dangkal Dalam
Iris Coklat tua Coklat tua
Pupil Anisokor, diameter 6 mm Anisokor, 4 mm
Lensa Jerih Jernih
Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium darah

Pemeriksaan laboratorium darah tanggal 30 November 2012

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

WBC 13,5 x 103 /mm3 3,5 – 10,0 x 103 /mm3
RBC 5,34 x 106 /mm3 3,8 – 5,8 x 106 /mm3
Hemoglobin 14,8 g/dl1 11 – 16,5 g/dl
Hematokrit 43,6 % 35 – 50 %
Trombosit 324 x 103 /mm3 150 – 390 x 103 /mm3
Ureum 19,5 mg/dl 10 – 50 mg/dl
Creatinine 0,59 mg/dl 0,5 – 0,9 mg/dl
SGOT 25 U/l < 32 U/l
SGPT 41 U/l < 31 U/l
Gula Darah Sewaktu 115 mg/dl 70 – 140 mg/dl

Resume

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan mata kanan terasa sakit sudah 5 hari yang
lalu. Pasien merasa sakit kepala yang bertambah berat 1 hari yang lalu. Penglihatan kabur (+),
mata merah (+), mual (+).

Status generalis : Dalam batas normal

Status oftalmologis : Tajam penglihatan OD menurun (1/60), Tekanan intraokular OD

meningkat (>35,8), Injeksi siliar OD (+), Edeme kornea OD (+), COA OD dangkal, Pupil OD
midriasis (diameter 6 mm).

Diagnosis kerja

Glaukoma akut OD
 Pengobatan

 IVFD RL
 acetaolamide 3 x II (diamox, glauseta,glaucon)
 Timolol 2 x I OD (tim-ophtal,ximex opticom,nyolol,isotic adretor)
 Tobroson 3 x I OD (bralifex,isotic tobryne,tobryne)
 C. Lyters 6 x I OD