Anda di halaman 1dari 5

PEDOMAN PRAKTIKUM

Mata Kuliah : STTU dan Pariwisata


Materi Praktikum : Menyusun Formulir dan Checklist Pemeriksaan Keadaan Sanitasi
Jenis TTU :
Semester TA : Genap 2019/2020
Hari Pertemuan : Senin dan Jumat
Lokasi : TTU pada Wilayah Puskesmas Kediri III
Peserta Praktik : 3 (Tiga) Kelompok

A. Tujuan Praktum
1. Agar mahasiswa dapat mengidentifikasi sanitary item suatu tempat-tempat umum
2. Agar mahasiswa dapat menyusun formulir dan checklist pemeriksaan keadaan sanitasi pada
suatu tempat-tempat umum.
3. Agar mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan keadaan sanitasi tempat-tempat umum
dengan menggunakan formulir pemeriksaan keadaan sanitasi.

B. Alat dan Bahan


1. Alat
a. Laptop
b. Printer
c. Stapler
d. Bolpoin
e. Pensil
2. Bahan
a. Kertas A4

C. Rumus
1. Keadaan Sanitasi (KS)

KS = Jumlah K (-) + Jumlah P (-) x 100 %


2x Total Item

Keterangan :
K = Kebersihan
P = Persyaratan
(- ) = Tidak ada masalah
(+) = Ada Masalah

2. Sturgess

Interval = Nilai Tertinggi - Nilai Terendah


Jumlah Kelas

Catatan:
Setiap pertanyaan pada kuesioner diberikan nilai 1 (satu) untuk jawaban
Ya dan nilai 0 untuk jawaban Tidak
D. Formulir Pemeriksaan

FORMULIR PEMERIKSAAN KEADAAN SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM

Jenis TTU : Salon Kecantikan


Nama Usaha (kalau ada) : Bu Erik
Nama Pengelola : Santi
Alamat : Bukit Buung
Tanggal Pemeriksaan : 13 Januari 2020
Nama Pemeriksa : Prayogo Pangestu

No SANITARY ITEMS PENILAIAN KETERANGAN


K P
Tempat parkir
Halaman
Tempat sampah
Air bersih
Air limbah
Meja ruang tunggu
Asbak
Kursi
cermin
Lantai dll

Jumlah Items :
Jumlah P ( - ) :
Jumlah K ( - ) :
Keadaan Sanitasi (KS) :
Kesimpulan atau Catatan : Kurang memenuhi persyaratan
Saran : Arahkan pada item yag +

KS = Jumlah K (-) + Jumlah P (-) x 100 %


2x Total Item

Pemeriksa
Contoh
FORMULIR PEMERIKSAAN KEADAAN SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM

Jenis TTU : Hutan Wisata


Nama Usaha (kalau ada) : Alas Kedaton
Nama Pengelola : Wayan Tambus
Alamat : Kediri Tabanan
Tanggal Pemeriksaan : 27 Januari
Nama Pemeriksa : Dian Komaladewi

No SANITARY ITEMS PENILAIAN KETERANGAN


K P
1 Halaman + + kotor & tidak
rata
2 Jalan - + bersih & tidak
rata
3 Jamban + + Belumut &
terbatas
4 Tempat sampah - + Bersih &
terbatas
5 Rambu + + Tidak jelas &
terbatas
6 Petugas - + Ada & terbatas
7 Loket - - Bersih & cukup
8 Informasi - + Ada & terbatas
9 Peta - + Jelas &
terbatas
10 Pemandu wisata - + Ada & terbatas

Jumlah Items : 10
Jumlah P ( - ) : 1
Jumlah K ( - ) : 7
Keadaan Sanitasi (KS) : 40%
Kesimpulan atau Catatan : Kurang memenuhi persyaratan
Saran : Arahkan pada item yang positif (+)

KS = Jumlah K (-) 7 + Jumlah P (-) 1 x 100 %


2x Total Item 20

Pemeriksa

Prayogo Pangestu
E. Checklist Pemeriksaan

CHECKLIST PEMERIKSAAN KEADAAN SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM

Jenis TTU : Kebun Binatang, Bioskop, Kebun Raya, Hutan Wisata


Nama Usaha (kalau ada) :
Nama Pengelola :
Alamat :
Tanggal Pemeriksaan :
Nama Pemeriksa :

No VARIABEL PERTANYAAN HASIL KETERANGAN


Ya Tidak
A Tempat Parkir 1.
2.
3.
B Loket 4.
5.
6.
C Sanitasi Layanan 7.
8.
9.
D Pembuangan 10.
Sampah 11.
12.
E Penyediaan Air 13.
Bersih
14.
15.
F Pembuangan Air 16.
Limbah 17.
18.
G Dan seterusnya... 19.

Total Pertanyaan
Total “Ya”
Total “Tidak”

a. Jawaban “Ya” :
b. Jawaban : “Tidak” :
c. Skor Tertinggi :
d. Skor Terendah :
e. Kategori Penilaian : Baik, Sedang, Buruk

Petugas

Nama dan TTD


F. Prosedur Kerja
a. Menyusun formulir dan checklist pemeriksaan keadaan sanitasi tempat-tempat umum.
b. Melakukan pendekatan non formal kepada pemilik tempat-tempat umum sekaligus mohon
izin lokasi pemeriksaan keadaan sanitasi.
c. Mengurus surat pengantar (surat permohonan izin) bila diperlukan.
d. Membuat laporan perseorangan dan laporan kelompok.

G. Hasil Kerja
Berupa laporan hasil kegiatan penyusunan formulir dan checklist pemeriksaan keadaan sanitasi
tempat-tempat umum, yang telah disahkan oleh Dosen Pembimbing dan Unsur Pimpinan Jurusan
Kesehatan Lingkungan Poltekkes Denpasar.

Mengetahui : Denpasar, 10 Januari 2020


Ka.Prodi Sanitasi Lingkungan PJ. MK. STTU dan Pariwisata

Dr. Drs. I Wayan Sudiadnyana, SKM.,MPH Drs. I Made Bulda Mahayana, SKM.,M.Si
NIP. 196512301989031003 NIP. 196512311988031013

Anda mungkin juga menyukai