Evaluasi pelaksanaan memandikan di tempat tidur sesuai spo

Nama : level PK :
Unit kerja : Evaluator :

Unit K.U.K Capaian

No Point pengamatan
kompetensi ( kreteria unjuk kerja ) K BK
1 Memandikan Kebutuhan Pengkajian
di tempat tidur pemenuhan kebersihan diri
kebersihan diri menggunakan
format pengkajian
Penetapan diagnosis Dokumentasi
keperawatan dan diagnosis dan
intervensi intervensi
Persiapan alat Kelengkapan alat
Tujuan dan tindakan Menjaga privacy
prosedur di memandikan
sampaikan pasien di tempat
tidur
Implementasi Mengkaji respon
pasien dan kluarga
Merapihkan alat
Dokumentasi kegiatan Mendokumentasika
n tindakan dan
respon pasien

Simpang penawar …/…/2019

Evaluator

( )

Catatan:

Form evaluasi spo tidak terkait tindakan tetapi menggunakan alur proses keperawatan yang di mulai dari
pengkajian,penetapan diagnosis keperawatan,implementasi dan evaluasi

K : kompeten BK : belum kompeten

Jl. LintasTimur Sumatera, DesaAgungDalam RT 03 / RW 02, Kec. Banjar Margo, Kab. TulangBawang
Telp (0726) 7570122- Hp 085381333002