FORMULIR DAFTAR ULANG

I. SISWA
1. Nama Siswa : ……………………………………………………………

2. Nomor Induk : ……………………………………………………………

3. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………

4. Kelas : ……………………………………………………………

5. Nama Orang Tua : ……………………………………………………………

6. Alamat : ……………………………………………………………

……………………………………………………………

II. PERSYARATAN DAFTAR ULANG

1. Mengembalikan Rapor yang telah ditandatangani oleh orang tua
2. Membayar Uang SPP Bulan Juli 2019 Rp. 50.000,-/bulan
3. Membayar Iuran MKKS sebesar Rp. 20.000,-/tahun
4. Kegiatan OSIS Rp. 50.000,-/tahun
JUMLAH Rp. 120.000,-

III. PERNYATAAN
1. Saya bersedia mentaati peraturan tata tertib yang ditetapkan oleh Yayasan
2. Saya bersedia membayar SPP dan Biaya Pendidikan lainnya tepat pada waktunya
3. Saya bersedia menjaga nama baik Sendiri, Keluarga, Sekolah dan Yayasan Pendidikan Bina
Bangsa.
4. Meningkatkan semangat belajar dan menjunjung tinggi budi pekerti luhur menuju akhlakul
karimah
5. Meningkatkan waktu belajar didalam maupun diluar lingkungan sekolah
6. Saya bersedia
a. Dikeluarkan
b. Diskor
c. Dikembalikan ke Orang Tua
Bila saya melanggar tata tertib sekolah
7. Hari Jum’at : sanggup memakai rok Panjang Biru dan Baju Lengan Panjang Putih bagi Putri
dan Celana Panjang Biru dan Baju Koko Putih bagi Putra.

Tajurhalang, Juli 2019

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan Orang Tua / Wali Murid
Kepala Sekolah

ENDANG FAUZI, S.Pd _________________________ _________________________