PENGARUH PUDDING KACANG HIJAU TERHADAP

KECUKUPAN AIR SUSU IBU (ASI) PADA

IBU NIFAS DI BPM “N” TARUSAN
PESISIR SELATAN
TAHUN 2020

PROPOSAL

Oleh

NOVYENTI
NIM : 1810121115301513

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
T.A 2019/2020

i
Institut Prima Nusantara
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Judul Skripsi : Pengaruh Puding Kacang Hijau Terhadap Kecukupan

Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Nifas di BPM “N” Tarusan
Pesisir Selatan Tahun 2020
Nama : Novyenti

NIM : 1810121115301513

Proposal ini telah berhasil dipertahankan di hadapan dewan penguji dan

diterima sebagai bagian bahan persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh
gelar Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi.

Bukittinggi,
Menyetujui,

Koordinator Proposal Pembimbing

Kholilah Lubis S.ST, M.Keb dr. H. Bakhrizal, MKM

Ka. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

(Ayu Nurdiyan, S.ST, M.Keb)

i
Institut Prima Nusantara
 PERNYATAAN PENGESAHAN

Judul Skripsi : Pengaruh Sari Kacang Hijau Terhadap Kecukupan Air

Susu Ibu (ASI) pada Ibu Nifas di BPM “N” Tarusan
Pesisir Selatan Tahun 2019
Nama : Novyenti
NIM : 1810121115301513

Proposal ini telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan

diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar
Sarjana Terapan Kebidanan pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : dr. H. Bakhrizal, MKM ( )

Penguji I : Lisma Evareny, MPHP ( )

Penguji II : Debby Ratno Kustanto, SKM ( )

Ditetapkan : Bukittinggi
Tanggal Ujian : 02 Februari 2020

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kebidanan

Institut Kesehatan Prima Nusantara

( Rulfia Desi Maria, S.SiT.M.Keb )

ii
Institut Prima Nusantara
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulisi ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmat dan hidayat-Nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Proposal ini

dengan judul “Pengaruh Pudding Kacang Hijau Terhadap Kecukupan Air

Susu Ibu (ASI) pada Ibu Nifas di BPM “N” Tarusan Pesisir Selatan Tahun

2020”. Proposal penelitian ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir

sebagai salah satu syarat untuk mencapainya gelar Sarjana Terapan Kebidanan.

Penulis menyadari bahwa pembuatan proposal ini tidak terlepas dari

bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima

kasih terutama kepada dr. H. Bakhrizal, MKM selaku pembimbing yang telah

memberikan arahan dan masukan sehingga penilis dapat menyelesaikan proposal

ini. Seterusnya ucapan terima kasih kepada :

1. Ibu Hj Evi Susanti, S.ST, M.Biomed selaku Ketua Institut Kesehatan Prima

Nusantara Bukittingi.

2. Bapak Ns. Fauzi Asra, S.Kep, M. Keb selaku Rektor I Institut Kesehatan Prima

Nusantara Bukittingi.

3. Bapak Yuhendri Putra, S.Si, M.Biomed selaku Rektor Ketua II Institut

Kesehatan Prima Nusantara Bukittingi.

4. Ibu Rulfia Desi Maria, S.SiT, M.Keb selaku Dekan Fakultas Kebidanan Institut

Kesehatan Prima Nusantara Bukittingi.

5. Ibu Ayu Nurdiyan, S.ST, M.Keb selaku Kepala Program Studi Sarjana Terapan

Kebidanan Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittingi.

6. Bapak dr. H. Bakhrizal, MKM sebagai pembimbing proposal

iii
Institut Prima Nusantara
7. Ibu Lisma Evareny, MPHP selaku penguji I

8. Bapak Debby Ratno Kustanto, SKM selaku penguji II

9. Ibu Kholilah Lubis S.ST, M.Keb selaku koordinator team pengelola proposal.

10. Bapak/Ibu dosen beserta staf Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Institut

Kesehatan Prima Nusantara Bukittingi yang telah memberikan ilmu

pengetahuan di bangku perkuliahan.

11. Teristimewa untuk Keluarga Tercinta yang telah mambantu moril maupun

materil.

Penulis sangat menyadari bahwa proposal ini belum sempurna, oleh karena

itu penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat membangun dari

berbagai pihak demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata penulis berharap

proposal ini dapat bermanfaat khususnya bagi penulis sendiri dan pihak yang telah

membacanya.

Bukittinggi, 02 Februari 2020

Penulis

DAFTAR ISI

iv
Institut Prima Nusantara
 Halaman
HALAMAN JUDUL
PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................. i
PERNYATAAN PENGESAHAN .................................................................. ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vi
DAFTAR BAGAN ........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ..................................................................... 7
C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian .................................................................... 8

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Air Susu Ibu (ASI) .................................................................... 9
B. Kacang Hijau ............................................................................ 34
C. Masa Nifas ................................................................................... 36
D. Kerangka Teori ......................................................................... 38
E. Kerangka Konsep............................................................... ....... 39
F. Defenisi Operasional.................................................................. 40

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian ....................................................... 41
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................... 41
C. Populasi dan Sampel ................................................................ 41
D. Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 42
E. Prosedur Pelaksanaan Penelitian............................................... 43
F. Etika Penelitian ......................................................................... 44
G. Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data .............................. 48

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

v
Institut Prima Nusantara
Nomor Tabel Halaman
2.1 Komposisi Kandungan ASI ......................................................... 14

2.2 Kandungan Gizi Kacang Hijau per 100 gram ........................... s 35

3.1 Definisi Operasional .................................................................... 43

5.1 Rata-Rata Kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Nifas
Sebelum Diberikan Pudding Kacang Hijau di BPM “F”
Tarusan Pesisir Selatan Tahun 2019 ........................................... 51

5.2 Rata-Rata Kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Nifas
Sesudah Diberikan Pudding Kacang Hijau di BPM “F”
Tarusan Pesisir Selatan Tahun 2019 ........................................... 51

5.3 Hasil Uji Normalitas .................................................................... 52

5.4 Pengaruh Pudding Kacang Hijau terhadap Produksi Air Susu

Ibu (ASI) pada Ibu Nifas di BPM “F” Tarusan Pesisir Selatan
Tahun 2019 ................................................................................. 52

DAFTAR BAGAN

vi
Institut Prima Nusantara
Nomor Bagan Halaman
2.1 Proses Menyusui ........................................................................ 23

2.2 Kerangka Teori Penelitian ......................................................... 41

3.1 Kerangka Konsep 42

DAFTAR GAMBAR

vii
Institut Prima Nusantara
Nomor Gambar Halaman
2.1 Kacang Hijau ............................................................................. 34

viii
Institut Prima Nusantara
 BAB I

PENDAHULUAN

E. Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) adalah sumber makanan tunggal untuk bayi sampai

6 bulan pertama kehidupannya. Pemerintah Indonesia telah mengeluarkan

regulasi tentang pemberian ASI ekslusif tercantum dalam peraturan pemerintah

(PP) No. 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI ekslusif (Kemenkes RI, 2012).

ASI Eksklusif adalah pemberian ASI kepada bayi tanpa makanana dan

minuman pendamping (termasuk air jeruk, madu, air gula) yang dimulai sejak

bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan (Sutanto, 2018)

Salah satu program pemerintah dalam meningkatkan pemberian ASI

eksklusif pada ibu menyusui adalah dengan cara melaksanakan kebijakan

Program Peningkatan Pemberian ASI (PPASI), dengan menekankan pada

keterlibatan masyarakat dan petugas kesehatan untuk mempromosikan ASI

(Kemenkes RI, 2015). Sesuai dengan Pedoman Internasional World Health

Organization (WHO) dan United Nation Childrens Fund (UNICEF)

menganjurkan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama yang berguna

bagi daya tahan tubuh bayi, pertumbuhan dan perkembangan bayi (Maryunani,

2015).

Data WHO menyebutkan bahwa 40% bayi berusia dibawah 6 bulan di

194 negara di dunia diberikan ASI eksklusif oleh ibu mereka. Menyusui

merupakan tonggak kelangsungan hidup anak dan dapat mencegah lebih dari

800.000 kematian per tahun pada bayi dan membantu dalam tumbuh kembang

1
Institut Prima Nusantara
serta mencegah penyakit akut dan kronis pada bayi seperti diare dan infeksi

saluran pernafasan (WHO, 2017).

Pemerintah Indonesia telah mengeluarkan regulasi tentang pemberian

ASI ekslusif tercantum dalam peraturan pemerintah (PP) No. 33 tahun 2012

tentang pemberian ASI ekslusif (Kemenkes RI, 2012). Menurut UNICEF dan

WHO serta dan Kementerian Kesehatan merekomendasikan bahwa bayi disusui

segera setelah lahir dan tidak diberi makanan apapun selain ASI selama 6 bulan

pertama kehidupan, tidak diberikan air, ataupun makanan lain, hanya ASI saja.

Dari 6 bulan hingga setidaknya 2 tahun, ASI harus tetap diberikan (UNICEF,

2016).

Penelitian yang dilakukan oleh Elyas dkk (2016) di Addis Ababa

Ethiopia dengan menggunakan 380 orang ibu menyusui. Hasil penelitian

tersebut menemukan bahwa 44,2% ibu memberikan ASI secara Eksklusif pada

bayi. Sebesar 2,6% ibu menyusui dalam waktu 1 jam pertama setelah

melahirkan. Ethiopia termasuk salah satu negara yang rendah dalam

mempraktikkan pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan.

Menurut data Kementrian Kesehatan RI tahun 2016, cakupan pemberian

ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Indonesia sebesar 29,5%, sedangkan

cakupan pemberian ASI eksklusif di Propinsi Sumatera Barat sebesar 37,6%

(Kemenkes RI, 2016). Perhatian terhadap bayi di Indonesia perlu mendapat

perhatian khusus karena Angka Kematian Bayi (AKB) masih tinggi, bahkan

tertinggi diantara negara-negara ASEAN. Hal ini tercatat AKB tahun 2015

sebesar 32 per 1000 kelahiran hidup. Melanjutkan target MDGs untuk

menurunkan AKB, maka dibentuklah Sustainable Development Goals (SGDs)

2
Institut Prima Nusantara
yang mempunyai target untuk menurunkan AKB menjadi 24 per 1000 kelahiran

hidup sampai tahun 2030 (Kemenkes RI, 2015).

Data Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Selatan tahun 2016, ditemukan

cakupan ASI eksklusif di Pesisir Selatan yaitu 73,0%. Di Kabupaten Pesisir

Selatan jumlah ibu nifas pada tahun 2017 sebanyak 1684 dari 18 Puskesmas

yang ada di Kabupaten Pesisir Selatan, sedangkan salah satu puskesmas dengan

capaian ASI Eksklusif terendah adalah Puskesmas Tarusan (Dinas Kesehatan

Kabupaten Pesisir Selatan, 2017). Untuk daerah Tarusan pada tahun 2018,

ditemukan capaian ASI Eksklusif sebesar 145 orang (29,65%) (Puskesmas

Tarusan Pesisir Selatan, 2018).

Penurunan pencapaian ASI Eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor

antara lain produksi ASI berkurang yang disebabkan oleh hormon dan persepsi

ibu tentang ASI yang tidak cukup. Faktor pengeluaran ASI dalam tubuh

dipengaruhi oleh dua hormon, yaitu prolaktin dan oksitosin. Untuk mengatasi

masalah pengeluaran ASI yang disebabkan oleh menurunnya stimulasi hormon

oksitosin yaitu dengan menyusui dini dijam-jam pertama karena semakin sering

puting dihisap oleh mulut bayi, hormon yang dihasilkan semakin banyak,

sehingga susu yang keluarpun banyak (Isnaini, 2015).

Kegagalan dalam proses menyusui sering disebabkan karena timbulnya

beberapa masalah, baik masalah pada ibu maupun pada bayi. Masalah dari ibu

yang timbul selama menyusui dapat dimulai sejak sebelum persalinan (periode

antenatal) sampai pasca masa persalinan lanjut. Masalah menyusui dapat pula

diakibatkan karena keadaan khusus. Beberapada faktor yang mempengaruhi

produksi ASI adalah psikologi ibu, anestesi, operasi, rangsangan puting susu,

3
Institut Prima Nusantara
hubungan kelamin, gizi ibu selama menyusui dan konsumsi obat-obatan

(Sutanto, 2018). Ibu yang tidak menyusui bayinya pada hari pertama menyusui

disebabkan oleh kecemasan dan ketakutan ibu akan kurangnya pengeluaran ASI

dan persepsi mereka tentang ketidakcukupan produksi ASI, sehingga ibu tidak

yakin bisa memberikan ASI pada bayinya (Latifah, 2015).

Agar ibu berhasil dalam memberikan ASI secara eksklusif, maka ibu

yang sedang menyusui bayinya harus mendapat tambahan makanan untuk

menghindari kemunduran dalam produksi ASI. Jika makanan ibu terus-menerus

tidak memenuhi asupan gizi yang cukup, tentu kelenjer-kelenjer pembuat air

susu dalam payudara ibu tidak akan bekerja dengan sempurna dan pada

akhirnya akan berpengaruh terhadap produksi ASI (Wahyuni, 2012).

Salah satu upaya agar ibu berhasil dalam memberikan ASI secara

eksklusif adalah ibu yang sedang menyusui bayinya harus mendapat tambahan

makanan untuk menghindari kemunduran dalam produksi ASI. Makanan yang

dimakan seorang ibu yang sedang dalam masa menyusui tidak secara langsung

mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang dihasilkan. Akan tetapi jika

makanan ibu terus menerus tidak mengandung cukup zat gizi yang diperlukan

tentu pada akhirnya kelenjer-kelenjer pembuat air susu dalam buah dada ibu

tidak akan dapat bekerja dengan sempurna dan akhirnya akan berpengaruh

terhadap produksi ASI (Suksesty, 2017).

Pada kenyataanya, tidak ada makanan atau minuman khusus yang dapat

memproduksi ASI secara ajaib, meskipun banyak masyarakat percaya bahwa

makanan/minuman tertentu akan menambah ASI. Namun, telah terbukti secara

ilmiah bahwa kacang hijau yang mengandung vitamin B kompleks alami

4
Institut Prima Nusantara
membantu meningkatkan kesehatan ibu menyusui dan membantu produksi ASI

(Wakhida, 2011).

Kacang hijau (Phaseolus radates) merupakan salah satu komoditas

kacang-kacangan yang banyak dimakan rakyat Indonesia. Tanaman ini banyak

mengandung zat-zat gizi. Kandungan zat gizi dalam 100 gram kacang hijau

adalah energi (345 kal), protein (22,2 g), lemak (1,2 g), karbohidrat (62,9g),

serat (4,1 g), kalsium (125 mg), fosfor (320 mg), zat besi (6,7 mg), vitamin A

(157 IU), vitamin B1 (0,64 mg), vitamin C (6 mg) dan air (10 g) (Mustakim,

2012).

Salah satu zat gizi yang terkandung dalam kacang hijau yang sangat

diperlukan oleh ibu selama masa laktasi adalah protein. Protein dapat

meningkatkan sekresi air susu karena kandungan protein banyak mengandung

asam amino sehingga mampu merangsang sekresi ASI (Suksesty, 2017).

Sumber protein diperlukan untuk pertumbuhan dan penggantian sel-sel yang

rusak atau mati. Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani dan protein

nabati, yang salah satunya adalah kacang hijau (Walyani, 2015).

Kacang hijau diberikan sebanyak 300 gram/hari selama 7 hari berturut–

turut mengalami proses absorpsi melalui epitel gastrointestinal yang dialiri vena

yang membentuk sebagian sistem hepatoportal, kemudian mengalami proses

pemecahan. Kandungan kacang hijau berupa vitamin B dan potein yang tinggi

akan mudah diserap ke dalam jaringan mukosa. Saat hipotalamus dan hipofise

mengatur kadar prolaktin dan oksitosin dalam darah, hormone ini diperlukan

untuk pengeluaran dan produksi air susu (Wakhida, 2011).

5
Institut Prima Nusantara
 Penelitian yang dilakukan oleh Wulandari (2017) tentang pengaruh

pemberian kacang hijau pada ibu nifas dengan kelancaran produksi ASI di BPM

Yuni Widaryanti, Amd. Keb Sumbermulyo Jogoroto Jombang, ditemukan

responden yang mengalami pengeluaran ASI yang banyak sebelum

mengkonsumsi kacang hijau sebesar (42,9%) dan sesudah mengkonsumsi

kacang hijau, di dapatkan responden yang banyak mengalami pengeluaran ASI

adalah (57,1 %).

Salah satu BPM yang ada di Kecamatan Koto XI Tarusan adalah BPM

“N” Tarusan, dimana ditemukan jumlah ibu nifas dari bulan Juli - Desember

2019 sebanyak 30 orang.

Berdasarkan survey awal yang peneliti lakukan di BPM “N” Tarusan

Pesisir Selatan dengan menggunakan teknik wawancara langsung kepada 10 ibu

nifas, mereka mengatakan bahwa ibu mengeluh ASI tidak keluar pada hari

pertama, masih sedikit pengeluaran ASInya dan ASI tidak lancar. Hasil

wawancara juga didapatkan ibu mengatakan tidak mengetahui bahwa kacang

hijau dapat meningkatkan produksi ASI.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik meneliti

tentang pengaruh pudding kacang hijau terhadap kecukupan Air Susu Ibu (ASI)

pada ibu nifas di BPM “N” Tarusan Pesisir Selatan tahun 2020.

F. Rumusan Masalah

6
Institut Prima Nusantara
 Rumusan masalah dari penelitian ini adalah ‘’Apakah ada pengaruh

pemberian puding kacang hijau terhadap kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada

ibu nifas di BPM “N” Tarusan Pesisir Selatan tahun 2020’’.

G. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pemberian puding kacang hijau terhadap

kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas di BPM “N” Tarusan Pesisir

Selatan tahun 2020.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui rata-rata kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas

sebelum diberikan pudding kacang hijau BPM “N” Tarusan Pesisir

Selatan tahun 2020.

b. Mengetahui rata-rata kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas

sesudah diberikan puding kacang hijau BPM “N” Tarusan Pesisir

Selatan tahun 2020.

c. Mengetahui pengaruh rata-rata pudding kacang hijau terhadap

kecukupan Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas di BPM “N” Tarusan

Pesisir Selatan tahun 2020.

H. Manfaat Penelitian

7
Institut Prima Nusantara
1. Bagi Peneliti

Sebagai bahan latihan berfikir ilmiah sehingga dapat memecahkan

permasalahan yang dihadapi dengan pola pikir ilmiah.

2. Bagi Responden

Penelitian ini dapat mengembangkan wawasan dan dapat menjadi

solusi alami dalam mengatasi tidak lancarnya pengeluaran ASI pada ibu

menyusui.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat dijadikan sebagai bahan bacaan guna menambah

pengetahuan, sehingga mahasiswa mempunyai wawasan yang lebih luas.

4. Bagi Peneliti Berikutnya

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai perbandingan dan

pedoman dalam melakukan penelitian pada mata kuliah yang lain serta

sebagai bahan penambahan ilmu pengetahuan, pengalaman dan dapat

dikembangkan dalam ilmu kebidanan.

BAB II

8
Institut Prima Nusantara
 TINJAUAN TEORITIS

A. Air Susu Ibu (ASI)

1. Pengertian

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa dan garam-garam anorganik yang disekresikan oleh kelenjer

mammae ibu dan berguna sebagai makanan bayi (Maryunani, 2015). ASI

merupakan sumber makanan tunggal untuk bayi sampai 6 bulan pertama

kehidupannya. Pemerintah Indonesia telah mengeluarkan regulasi tentang

pemberian ASI ekslusif tercantum dalam peraturan pemerintah (PP) No. 33

tahun 2012 tentang pemberian ASI ekslusif (Kemenkes RI, 2012).

ASI Eksklusif adalah pemberian ASI kepada bayi tanpa makanana

dan minuman pendamping (termasuk air jeruk, madu, air gula) yang dimulai

sejak bayi baru lahir sampai dengan usia 6 bulan (Sutanto, 2018).

2. Komposisi ASI

Menurut Maryunani (2015), komposisi yang terkandung dalam ASI

adalah :

a. Kolostrum

1) Kolostrum adalah air susu yang pertama kali keluar.

Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh

kelenjer mammae yang mengandung tissue debris dan residual

material yang terdapat dalam alveoli dan duktus dari kelenjer

mammae, sebelum dan segera sesudah melahirkan.

9
Institut Prima Nusantara
2) Kolostrum ini disekresi oleh kelenjer payudara pada hari pertama

sampai hari ke empat pasca persalinan.

3) Kolostrum merupakan cairan dengan viskositas kental, lengket dan

berwarna kekuningan.

4) Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali keluarga, berwarna

kekuningan-kuningan. Banyak mengandung protein, antibody

(kekebalan tubuh), immunoglobin.

5) Kolostrum berfungsi sebagai perlindungan terhadap infeksi pada

bayi. Apabila ibu terinfeksi, maka :

a) Sel darah putih dalam tubuh ibu membuat perlindungan terhadap

ibu

b) Sebagian sel darah putih menuju payudara dan membentuk

antibody.

c) Antibody yang terbentuk, keluar melalui ASI sehingga

melindungi bayi.

6) Kolostrum mengandung tinggi protein, mineral, garam, vitamin A,

nitrogen, sel darah putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI

matur.

7) Kolostrum mengandung rendah lemak dan laktosa, sehingga sesuai

dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama melahirkan.

8) Kolostrum mengandung rendah lemak dan laktosa, sehingga sesuai

dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama melahirkan.

10
Institut Prima Nusantara
9) Protein utama pada kolostrum adalah immunoglobulin (IgG, IgA

dan IgM) yang digunakan sebagai zat antibodi untuk mencegah dan

menetralisir bakteri, virus, jamur dan parasit.

10) Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama IgA untuk

melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare.

11) Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari

hisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran.

12) Walaupun sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi

bayi.

13) Meskipun kolostrum yang keluar sedikit menurut ukuran, tetapi

volumen kolostrum yang ada dalam payudara mendekati kapasitas

lambung bayi yang berusia 1-2 hari. volume kolostrum antara 150-

300 ml/24 jam.

14) Kolostrum juga merupakan pencahar ideal untuk membersihkan zat

yang tidak terpakai dari usus bayi yang baru lahir dan

mempersiapkan saluran pencernaan makanan bagi bayi. Artinya,

membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang

pertama berwarna hitam kehijauan.

15) Perbandingan kolostrum dengan ASI matur :

a) Kolostrum lebih kuning dibandingkan dengan ASI matur

b) Kolostrum lebih banyak mengandung protein dibandingkan ASI

matur, tetapi berlainan dengan ASI matur dimana protein yang

utama adalah casein pada kolostrum adalah globulin, sehingga

11
Institut Prima Nusantara
 dapat memberikan daya perlindungan bagi bayi sampai 6 bulan

pertama.

c) Kolostrum lebih rendah kadar karbohidrat dan lemaknya

dibandingkan dengan ASI matur.

d) Total energi lebih rendah dibandingkan ASI matur yaitu 58

kalori/100 ml kolostrum.

e) Kolostrum bila dipanaskan menggumpal, sementara ASI matur

tidak.

f) Kolostrum lemaknya lebih banyak mengandung kholesterol dan

lecthin dibandingkan ASI matur.

g) pH lebih alkalis dibandingkan dengan ASI matur.

b. Air susu transisi/peralihan

1) ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sampai

sebelum ASI matang, yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10.

2) Merupakan ASI peralihan dari kolostrum menjadi ASI matur.

Terjadai pada hari ke 4-10, berisi karbohidrat dan lemak dan volume

ASI meningkat.

3) Kadar protein semakin rendah, sedangkan kadar lemak dan

karbohidrat semakin tinggi.

4) Selama dua minggu, volume air susu bertambah banyak dan berubah

warna serta komposisinya.

5) Kadar immunoglobin dan protein menurun, sedangkan lemak dan

laktosa meningkat.

12
Institut Prima Nusantara
c. Air susu matur

1) ASI matur disekresi pada hari ke 10 dan seterusnya

2) ASI matur tampak berwarna putih kekuning-kuningan, karena

mengandung casineat, diboflaum dan karotin.

3) Kandungan ASI matur relatif konstan, tidak menggumpal bila

dipanaskan.

4) Merupakan makanan yang dianggap aman bagi bayi, bahkan ada

yang mengatakan pada ibu yang sehat ASI merupakan makanan

satu-satunya yang diberikan selama 6 bulan pertama bagi bayi.

5) Air susu yang mengalir pertama kali atau saat lima menit pertama

disebut foremilk.

a) Foremilk lebih encer.

b) Foremilk mempunyai kandungan rendah lemak dan tinggi

laktosa, gula, protein, mineral dan air.

6) Selanjutnya, air susu berubah menjadi hindmilk

a) Hindmilk kaya akan lemak dan nutrisi

b) Hindmilk membuat bayi akan lebih cepat kenyang

7) Dengan demikian, bayi akan membutuhkan keduanya, baik foremilk

dan handmilk

8) Komposisi foremilk (ASI permulaan) berbeda dengan hindmilk

(ASI paling akhir)

9) ASI matur tidak menggumpal jika dipanaskan

10) Volume 300-850 ml/24 jam

11) Terdapat antimikrobakterial faktor, yaitu :

13
Institut Prima Nusantara
 a) Antibodi terhadap bakteri dan virus

b) Sel (fagosile, granulosil, makrofag, limfosit tipe T)

c) Enzim (lisozim, lactoperoxidese)

d) Protein (laktoferin, B12 ginding protein)

e) Faktor resisten terhadap staphylococcus

f) Complement (C3 dan C4)

Tabel 2.1
Komposisi Kandungan ASI

Kandungan Kolostrum Transisi ASI Matur

Energi (Kg kla) 57,0 6,3 65,0
Laktosa (gr/100 ml) 6,5 6,7 7,0
Lemak (gr/100 ml) 2,9 3,6 3,8
Protein (gr/100 ml) 1,195 0,965 1,324
Mineral (gr/100 ml) 0,3 0,3 0,2
Imunoglobulin :
Ig A (mg/100 ml) 335,9 - 119,6
Ig G (mg/100 ml) 5,9 - 2,9
Ig M (mg/100 ml) 17,1 - 2,9
Lisosim (mg/100 ml) 14,2-16,4 - 24,3-27,5
Laktoferin 420-520 - 250-270
Sumber : Walyani (2015)

3. Kandungan ASI

Menurut Monika (2018), kandungan yang terdapat dalam ASI,

antara lain :

a. Air

ASI mengandung air yaitu sekitar 88,1%, sisanya adalah karbohidrat,

lemak, protein, vitamin, mineral dan lain-lain. Jadi, bayi yang menerima

ASI tidak perlu menerima tambahan air putih atau sejenisnya. Bahkan,

kolostrum yang jumlahnya hanya beberapa tetes cukup untuk menjaga

bayi tetap terhidrasi dengan baik.

14
Institut Prima Nusantara
b. Protein

Kualitas dan kuantitas protein dalam ASI berbeda dengan susu

mamalia lain. ASI juga mengandung asam amino seimbang yang sesuai

dengan kebutuhan bayi. Konsentrasi protein dalam ASI adalah 0,9

gram/100 ml, lebih rendah kadarnya dari susu mamalia lain. Kandungan

protein yang tinggi dalam susu mamalia lain dapat membebani ginjal

bayi yang belum matang. ASI mengandung kasein yang lebih rendah

sehingga jauh lebih mudah dicerna dibanding susu mamalia lain. ASI

mengandung alfa-laktalbumin, sedangkan susu sapi mengandung beta-

laktoglobulin yang dapat membuat tubuh bayi intoleran/sulit menerima

susu sapi tersebut.

c. Karbohidrat

Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa yang merupakan

komponen utama ASI. Laktosa memenuhi 40-45% kebutuhan energi

bayi. ASI mengandung 7 gram laktosa per 100 ml, jauh lebih tinggi dari

susu lain dan merupakan sumber energi yang utama dan paling penting.

Jenis karbohidrat lain yang ada dalam ASI adalah oligosakarida yang

memiliki fungsi penting melindungi bayi dari infeksi.

d. Lemak dan DHA/ARA

ASI mengandung 3,5 gram lemak per 100 ml. Lemak sangat

dibutuhkan sebagai sumber energi dan sebanyak 50% kebutuhan energi

bayi diperoleh dari lemak ASI. Kandungan lemak ASI meningkat

bertahap dalam setiap sesi menyusui. Lemak ASI mengandung DHA

(Docosahezaenoic Acid) da ARA (Arachidonic Acid), kedua asam

15
Institut Prima Nusantara
 lemak ini sangat penting untuk perkembangan saraf dan visual

bayi/anak.

e. Vitamin

Secara umum, ASI mengandung berbagai vitamin yang

diperlukan bayi. Kadar vitamin D dalam ASI cukup rendah sehingga

bayi juga memerlukan paparan sinar matahari pagi. Bayi yang tinggal di

daerah paparan sinar matahari sangat rendah atau daerah dengan musim

dingin yang sangat panjang memerlukan suplemen vitamin D.

f. Mineral

Kandungan mineral dalam ASI cukup rendah karena ginjal bayi

masih berkembang. Kalsium dalam ASI dapat terserap tubuh lebih

efektif dibanding susu formula. Kandungan zat besi dalam ASI juga

dapat terserap lebih efektif dibandin susu formula karena ASI

mengandung vitamin C yang tinggi. Bayi dapat menyerap hingga 60%

zat besi dalam ASI, sementara bila mengkonsumsi susu formula hanya

4% zat besi yang diserap tubuh bayi.

g. Enzim

ASI mengandung 20 enzim aktif. Salah satunya adalah lysozyme

yang berperan sebagai faktor antimikroba. ASI mengandung lysozyme

300 kali lebih banyak dibandingkan suus sapi. Selain lysozyme, ASI juga

mengandung lipase (berperan dalam mencerna lemak dan mengubahnya

menjadi energi yang dibutuhkan bayi) dan amilase (berperan dalam

mencerna karbohidrat).

4. Manfaat ASI

16
Institut Prima Nusantara
 Menurut Sari (2014), manfaat dari pemberian ASI tersebut, antara

lain :

a. Manfaat untuk bayi

1) ASI merupakan sumber makanan yang mengandung nutrisi yang

lengkap untuk bayi, dengan komposisi yang sesuai kebutuhan bayi,

serta sebagai makanan tunggal untuk memenuhi semua kebutuhan

pertumbuhan bayi sampai usia 6 bulan.

2) ASI juga melindungi bayi dari berbagai macam infeksi dan penyakit.

3) ASI meningkatkan kecerdasan dan keaktifan pada bayi, karena ASI

mengandung asam lemak yang diperlukan untuk pertumbuhan otak

sehingga bayi lebih pandai dan menunjang peningkatan

perkembangan motorik dan sensorik sehingga bayi lebih cepat

berbicara atau berjalan serta meningkatkan daya penglihatan.

4) Menunjang kepribadian dan kecerdasan emosional.

b. Manfaat untuk ibu

1) Membantu ibu memulihkan diri dari proses persalinannya.

2) Mencegah perdarahan pasca persalinan dan mempercepat

kembalinya rahim ke bentuk semula karena kontraksi yang terjadi

ketika menyusui.

3) Mencegah anemia defisiensi zat besi pada ibu nifas karena cepatnya

proses involusi rahim.

4) Mempercepat ibu kembali ke berat badan sebelum hamil.

5) Menunda kesuburan karena ibu yang menyusui kecil kemungkinan

menjadi hamil dalam 6 bulan pertama sesudah melahirkan akibat

17
Institut Prima Nusantara
 dari kadar prolaktin yang tinggi sehinga menekan FSH dalam

pematangan sel telur adn ovulasi.

6) Menumbuhkan perasaan dibutuhkan pada ibu sehingga ibu juga

dapat mencurahkan kasih sayang sepenuhnya pada bayi dan

membuat bayi merasa nyaman.

7) Mengurangi kemungkinan terjadi kanker payudara dan ovarium.

c. Manfaat bagi keluarga

1) Mudah dalam proses pemberiannya.

2) Mengurangi biaya pengeluaran rumah tangga.

3) Bayi yang mendapat ASI jarang sekali sakit, sehingga dapat

menghemat biaya untuk berobat.

d. Manfaat bagi negara

1) Penghematan untuk subsidi anak sakit dan pemakaian obat-obatan.

2) Penghematan devisa dalam hal pembelian susu formula dan

perlengkapan menyusui.

3) Mengurangi polusi.

4) Mendapatkan Sumber Daya Manusia (SDM) masa depan yang

berkualitas.

e. Manfaat lain ASI bagi kesehatan ibu dan bayi

1) Perlindungan terhadap penyakit

2) Manfaat bayi bayi prematur

3) Mengurangi risiko penyakit jantung

4) Mengurangi risiko diabetes

5) Mengurangi risiko terkena kanker

18
Institut Prima Nusantara
 6) Membantu perkembangan otak

7) Membantu pertumbuhan tulang

8) ASI dan perkembangan keterampilan makan

5. Upaya Memperbanyak ASI

Menurut Walyani (2015), upaya untuk memperbanyak ASI antara

lain :

a. Pada minggu-minggu pertama harus lebih sering menyusui untuk

merangsang produksinya.

b. Berikan bayi, kedua belah dada ibu tiap kali menyusui, juga untuk

merangsang produksinya

c. Biarkan bayi mengisap lama pada tiap buah dada. Makin banyak dihisap

makin banyak rangsangannya

d. Jangan terburu-buru memberi susu formula bayi sebagai tambahan.

Perlahan-lahan ASI akan cukup diproduksi

e. Ibu dianjurkan minum yang banyak (8-10 gelas/hari) baik berupa susu

maupun air putih, karena ASI yang diberikan pada bayi mengandung

banyak air

f. Makanan ibu sehari-hari harus cukup dan berkualitas, baik untuk

menunjang pertumbuhan dan menjaga kesehatan bayinya.

g. Ibu harus banyak istirahat dan banyak tidur, keadaan tegang dan kurang

tidur dapat menurunkan produksi ASI

h. Jika jumlah ASI yang diproduksi tidak cukup, maka dapat di coba

dengan pemberian obat pada ibu.

6. Mekanisme Produksi ASI

19
Institut Prima Nusantara
 Bagi banyak wanita, perubahan payudara merupakan salah satu ciri

pertama suatu kehamilan. Kira-kira pada minggu keenam kehamilan,

estrogen memacu pertumbuhan saluran-saluran laktiferus, sementara

progesteron, prolaktin dan Human Placental Lactogen (HPL) menyebabkan

timbulnya proliferasi dan pembesaran alveoli. Banyak alveoli yang

berkelompok (10-100) membentuk lobuli (lobus-lobus kecil) yang bersatu

menjadi lob`us. Alveoli seringkali digambarkan seperti seikat buah anggur.

Alveoli terdiri dari selapis laktosit yang menghasilkan susu (secretory

epithelium) yang dikelilingi oleh jaringan kapiler. Masing-masing saling

berhubungan dan mengatur komposisi susu untuk ditampung dalam lumen

alveoli (Pollard, 2016).

Menurut Monika (2018), berikut terdapat empat hormon yang

berperan dalam perkembangna dan pematangan fungsi payudara, yaitu :

a. Estrogen

Estrogen diproduksi di ovarium/indung telur, kelenjer adrenal

dan plasenta. Hormon ini bertanggung jawab dalam perkembangna

jaringan payudara dan jaringan penghubungnya.

b. Prolaktin

Prolaktin diproduksi di plasenta dan kelenjer pituitary depan di

otak. Isapan bayi saat menyusu menyebabkan sinyal-sinyal dikirim ke

kelenjer hipotalamus (bagian kecil dari otak) untuk menghasilkan

hormon prolaktin yang kemudian beredar di dalam darah. Hormon

prolaktin berperan dalam produksi ASI. Oleh karena itu, setelah

melahirkan, segera susui bayi dan atau perah ASI dengan sering di

20
Institut Prima Nusantara
 kisaran frekuensi 8-22 kali dalam 24 jam agar kadar hormon prolaktin

tetap tinggi.

Hormon prolaktin membuat ibu merasa rileks dan mengantuk

sehingga pad ibu yang menyusui malam hari dapat beristirahat dengan

baik. Hormon prolaktin juga berfungsi menekan ovulasi sehingga

menyusui (terutama secara eksklusif) menjadi salah satu pengatur jarak

kehamilan alami.

c. Progesteron

Progesteron di produksi di ovarium/indung telur dan plasenta.

Progesteron menghambat efek prolaktin selama kehamilan. Ketika

seorang ibu melahirkan, plasenta terlepas dari rahimnya sehingga

menyebabkan kadar hormon progesteron turun. Efek berikutnya, kadar

hormon prolaktin meningkat. Bila terjadi masalah (misalnya sebagian

plasenta tetap berada di dalam rahim setelah bayi lahir), produksi ASI

tidak meningkat hingga hari ke-3 bahkan hari ke-4 pasca kelahiran.

d. Oksitosin

Oksitosin diproduksi di hipotalamus dan disimpan di kelenjer

pituiry belakang otak. Saat bayi menghisap, rangsangan tersebut dikirim

ke otak sehingga hormon oksitosin dikeluarkan dan mengalur ke dalam

darah, kemudian masuk ke payudara menyebabkan otot-otot disekitar

alveoli berkontraksi dan membuat ASI mengalir di saluran ASI.

Hormon oksitosin juga membuat saluran ASI lebih lebar sehingga ASI

mengalir lebih mudah. Hormon oksitosin diproduksi lebih cepat dari

21
Institut Prima Nusantara
hormon prolaktin, bahkan hormon ini dapat bekerja sebelum bayi mulai

menghisap.

Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat

tetapi ASI belum keluar karena pengaruh hormon estrogen yang masih

tinggi. Kadar hormon estrogen dan progesteron akan menurun pada saat

hari kedua atau ketiga pasca persalinan sehingga penekanan terhadap

hipofisis akan berkurang dan produksi prolaktin meningkat yang

mengakibatkan terjadi produksi ASI (Maryunani, 2015).

Penghisapan

Mekanoreseptor di puting payudara

22
Institut Prima Nusantara
Hipotalamus
 Bagan 2.1
Proses Menyusui
(Sutanto, 2018)

Menurut Monika (2018), produksi ASI terjadi dalam tiga tahap/fase,

yaitu :

a. Laktogenesis I

Produksi ASI pada awalnya tidak langsung dimulai dengan

hukum persediaan versus permintaan. Sejak akhir trimester II atau awal

trimester III kehamilan, kolostrum sudah mulai diproduksi. Proses

produksi ASI selama kehamilan ini sepenuhnya diatur oleh hormon

endokrin dan sistem pengendalian itu disebut sistem kendali endokrin.

23
Institut Prima Nusantara
 Pada fase ini, produksi ASI belum terlalu banyak karena ditekan oleh

kadar hormon progesteron yang tinggi.

Pada ibu melahirkan, plasenta terlepas dari rahim sehingga

menyebabkan kadar hormon progesteron turun. Efek berikutnya, kadar

hormon prolaktin yang berperan dalam produksi ASI meningkat.

Karena pengeluaran kolostrum pasca kelahiran ini masih diatur oleh

hormon, ibu tidak perlu khawatir kolostrum tidak akan keluar.

b. Laktogenesis II

Fase laktogenesis II terjadi di 30-40 jam pasca kelahiran. Pada

fase ini, kolostrum sudah mulai berubah menjadi ASI transisi. Aliran

darah ke payudara meningkat sehingga payudara mulai terasa lebih

kencang dan berat. Kadar hormon progesteron terus menurun.

Akibatnya, hormon prolaktin terus meningkat sehingga ASI mulai

diproduksi lebih banyak yang umumnya sudah terjadi pada hari ke-3 dan

ke-4 pasca kelahiran.

c. Laktogenesis III/Galactopoiesis

Laktogenesis III mulai terjadi antara hari ke-8 hingga hari ke-10

pasca kelahiran. Dalam fase ini, bukan sistem kendali endokrin lagi

yang mengatur, melainkan sistem kendali autokrin/lokal. Makna sistem

kendali lokal adalah seberapa sering ASI dikeluarkan dan seberapa baik

payudara dikosongkan. Inilah yang merupakan mekanisme kendali

utama produksi ASI.

Pada tahap laktogenesis III dan seterusnya, produksi ASI di tiap

payudara bergantung pada seberapa serin ASI dikeluarkan )baik melalui

24
Institut Prima Nusantara
disusui langsung atau diperah) dan seberapa baik pengosongan payudara.

Jadi, bisa saja satu payudara tidak menghasilkan ASI sama sekali, tetapi

payudara yang lainnya tetap berproduksi dengan normal.

Kelenjer susu tersusun atas dua macam jaringan, yaitu jaringan

kelenjer (glandular tissue atau parenkim) dan penopang (supporting tissue

atau stroma). Jaringan kelenjer berisi banyak sekali kantong alveolus yang

dikelilingi oleh jaringan epitel otot yang bersifat kontraktif. Bagian dalam

alveolus dilapisi oleh selapis epitel. Susu dibentuk pada epitel kelenjer ini.

Persiapan berproduksi berlangsung selama kehamilan sehingga membesar

sampai 2-3 kali ukuran normal (Adriani, 2016).

Air susu terbentuk melalui melalu dua fase, yaitu fase sekresi dan

pengaliran pada bagian pertama, susu disekresikan oleh sel kelenjer ke

dalam lumen alveoli. Kedua hormon ini mempengaruhi perkembangan

kelenjer mammae. Pada fase kedua, air susu yang dihasilkan oleh kelenjer

dialirkan ke puting susu, setelah sebelumnya terkumpul dalam sinus.

Selama kehamilan berlangsung laktogenesis kemungkinan besar terkunci

oleh pengaruh progesteron pada sel kelenjer. Seusai partus, kadar hormon

ini menyusut dratis, memberi kesempatan prolaktin untuk bereaksi sehingga

mengimbas laktogenesis (Adriani, 2016).

Produksi ASI dan payudara yang membesar selain disebabkan oleh

hormon prolaktin juga disebabkan oleh Human Chorionic

Somatomammotropin (HCS) atau HPL yaitu hormon peptida yang di

keluarkan oleh plasenta. Pengeluran prolaktin sendiri dirangsang oleh

pengosongan ASI dari sinus lactiferus. Semakin banyak ASI yang di

25
Institut Prima Nusantara
 keluarkan dari payudara maka semakin banyak ASI yang di produksi,

sebaliknya apabila bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti

memproduksi ASI (Sutanto, 2018).

7. Reflek Pengeluaran ASI (Let Down Reflex/LDR)

Reflek pengeluaran ASI (Let Down Reflex/LDR) disebut juga MER

(Milk Ejection Reflex) atau Oxytocin Reflex merupakan tanda bahwa ASI

siap untuk mengalir dan membuat proses menyusui lebih mudah, baik bagi

bayi maupun ibu. Refleks pengeluaran ASI juga bisa terjadi saat ibu

mendengar, melihat atau bahkan hanya memikirkan sang bayi. Selain itu,

refleks pengeluaran ASI juga bisa terpicu dengan cara menyentuh payudara

atau area puting dengan tangan atau alat pompa ASI (Monika, 2018).

Seiring dengan makin nyamannya proses menyusui, ibu sering tidak

merasakan atau tidak sadar telah terjadi refleks pengeluaran ASI. Refleks

pengeluaran ASI bisa terjadi lebih dari sekali dalam satu sesi menyusui dan

biasanya ibu hanya merasakan refleks pengeluaran ASI yang pertama saja.

Awal pol menyusui bayi adalah menghisap dengan jeda yang pendek.

Seelah refleks pengeluaran ASI terjadi, polanya menjadi manghisap-

menelan-menghisap dan seterusnya (Monika, 2018).

Ada satu kondisi lagi mengenai refleks pengeluaran ASI, yaitu

refelsk pengeluaran ASI yang sangat kuat (forceful LDR). Refleks

pengeluaran ASI yang sangat kuat kerap dikaitkan dengan terlalu

banyaknya ASI/terlalu derasnya aliran ASI/suplai ASI berlebih. Tanda-

tanda bayi mengalami refleks pengeluaran ASI yang sangat kuat adalah

tersedak, batuk, terengah-engah saat menyusu (karena aliran ASI terlalu

26
Institut Prima Nusantara
 deras), sering melepaskan payudara, terdengar suara “klik” saat menyusu,

sering gumoh/muntah, perut kembung dan sering menolak menyusu

(Monika, 2018).

8. Faktor Penghambat Produksi ASI

Menurut Monika (2018), berikut adalah dua hal yang memperlambat

produksi ASI ketika payudara ibu penuh, yaitu :

a. Adanya protein inhibitor/penghambat produksi ASI (Feedback Inhibitor

of Lactation/FIL).

Ketika payudara penuh, suatu protein peptida bernama FIL akan

dihasilkan tubuh yang berfungsi memperlambat produksi ASI

b. Tekanan pada payudara

ASI yang penuh akan menekan payudara sehingga aliran darah ke

payudara berkurang dan juga menekan sel pembentuk ASI.

Menurut Monika (2018), beberapa faktor yang menjadi pemicu

tertundanya produksi ASI pasca persalinan adalah :

a. Melahirkan untuk pertama kali.

Ibu yang pertama kali melahirkan cenderung mengalami laktogenesis II

sehari lebih lambat dibandingkan ibu yang sudah pernah melahirkan

sebelumnya.

b. Saat proses persalinan, ibu menerima cairan intravena (cairan infus)

dalam jumlah besar atau obat-obatan pengurang nyeri.

c. Persalinan normal yang panjang, melelahkan dan traumatis.

d. Ibu mendorong cukup lama (lebih dari 1 jam) pada tahap akhir

persalinan.

27
Institut Prima Nusantara
e. Perdarahan lebih dari 500 ml per hari.

f. Kelainan plasenta, misalnya sebagian dari plasenta tetap berada di

dalam rahim setelah bayi lahir (retained placenta).

g. Kesehatan ibu yang kurang baik.

h. Beberapa masalah hormon atau bagaimana tubuh ibu merespons

hormon dalam tubuh. Hormon tersebut, antara lain hormon insulin

(pada penderita diabetes tipe 1 dan 2) yang tidak terkontrol, PCOS

(Polycystic Ovariuan Syndrome), masalah kesuburan dan masalah

tyroid seperti hypertiroid. PCOS adalah gangguan keseimbangan

hormonal pada wanita dan menjadi salah satu penyebab

ketidaksuburan/infertilitas pada wanita.

i. Hipertensi (tekanan darah tinggi).

j. Obesitas (kegemukan).

Pada beberapa kasus, produksi ASI juga tidak optimal, yang

disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain :

a. Masalah pada jaringan payudara ibu.

b. Kelahiran preterm/prematur, ketika perkembangna payudara terputus

sehingga jaringan pembentuk ASI di payudara lebih sedikit dibandinkan

dengan kehamilan cukup bulan. Namun, dengan manajemen laktasi

yang baik, perkembangna payudara dapat dilanjutkan setelah persalinan

c. Hipoplasia adalah kelainan pada payudara dimana jaringan glandular

payudara tidak berkembang dengan normal sehingga tidak memiliki

jaringan kelenjer yang memadai. Beberapa ciri hipoplasia adalah jarak

antara payudara yang lebar, bentuk payudara yang asimetris secara

28
Institut Prima Nusantara
 mencolok, payudara yang berbentuk seperti tabung, areola yang sangat

besar dan payudara yang tidak mengalami perubahan selama kehamilan

dan pasca persalinan.

d. Luka atau operasi pada payudara yang dapat menghilangkan atau

merusak jaringan payudara atau saraf-saraf yang berhubungan dengan

pengeluaran ASI.

e. Kelainan anatomi puting, seperti puting datar/terbenam (flat/inverted

nipple) dan puting yang ditindik sehingga menghalangi aliran ASI.

f. Ibu tidak dapat melakukan manajemen laktasi dengan optimal karena

berbagai sebab, misalnya karena menderita penyakit berat.

g. Berbagai obat-obatan yang dikonsumsi ibu, seperti pengatur jarak

kehamilan hormonal (pil/injeksi yang mengandung hormon estrogen).

9. Masalah Dalam Menyusui

Menurut Sutanto (2018), kegagalan dalam proses menyusui sering

disebabkan karena timbulnya beberapa masalah, yaitu :

a. Kurang atau kesalahan informasi

Banyak ibu merasa bahwa susu formula itu sama baiknya atau

malah lebih baik dari ASI, sehingga cepat menambah susu formula bila

merasa bahwa ASI kurang. Petugas kesehatan pun masih banyak yang

tidak memberikan informasi pada saat pemeriksaan kehamilan atau saat

memulangkan bayi. Informasi yang perlu diberikan kepada ibu hamil

atau menyusui antara lain :

1) Fisiologi laktasi

2) Keuntungan pemberian ASI

29
Institut Prima Nusantara
 3) Cara menyusui yang baik dan benar

4) Kerugian pemberian susu formula

5) Menunda pemberian makanan lainnya paling kurang setelah 6 bulan

b. Puting susu datar atau terbenam

Puting yang kurang menguntungkan seperti ini sebenarnya tidak

terlalu menjadi masalah. Secara umum, ibu tetap masih dapat menyusui

bayinya dan upaya selama antenatal umumnya kurang berfaedah.

Misalnya, dengan memanipulasi hofman, menarik-narik puting ataupun

penggunaan brestshield dan breast shell. Hal penting dan efisien untuk

memperbaiki keadaan ini adalah hisapan langsung bayi yang kuat. Maka

sebaiknya tidak dilakukan apa-apa, tunggu saja sampai bayi lahir, segera

setelah pasca lahir lakukan :

1) Skin to skin kontak dan biarkan bayi menghisap sedini mungkin

2) Biarkan bayi “mencari” puting. Kemudian menghisapnya dan bila

perlu coba berbagai posisi untuk mendapatkan keadaan yang paling

menguntungkan. Rangsang puting biar dapat keluar sebelum bayi

mengambilnya.

3) Apabila puting benar-benar tidak bisa muncul, dapat ditarik dengan

pompa puting susu (niplle puller) atau yang paling sederhana dengan

sedotan spuit yang dipakai terbalik.

4) Jika tetap mengalami kesulitan, usahakan agar bayi tetap disusui

dengan sedikit penekanan pada areola mammae dengan jari, sehinga

terbentuk dot ketika memasukkan puting susu kedalam mulut bayi.

30
Institut Prima Nusantara
 5) Bila terlalu penuh ASI dapat diperas dahulu dan diberikan dengan

sendok atau cangkir. Bisa juga teteskan langsung ke mulut bayi. Bila

perlu lakukan ini hingga 1-2 minggu.

c. Puting susu lecet (abraded or cracked nipple)

Puting susu lecet dapat disebabkan trauma pada puting susu saat

menyusui. Selain itu, dapat pula terjadi retak dan pembentukan celah-

celah. Retakan pada puting susu bisa sembuh sendiri dalam waktu 48

jam.

d. Payudara bengkak

Payudara bengkak adalah keadaan di mana payudara terasa lebih

penuh (tegang) dan nyeri sekitar hari ketiga atau keempat sesudah

melahirkan. Biasanya disebabkan oleh statis disekresi. Pembekakan

sering terjadi pada payudara dengan elastisitas yang kurang. Namun,

jika payudara bengkak dan ibu tidak mengeluarkan ASI, maka ASI akan

menumpuk dalam payudara. Lalu, menyebabkan areola menjadi lebih

menonjol, puting lebih datar dan sulit untuk dihisap bayi.

Cara paling aman agar payudara tidak membengkak adalah

dengan menyusukan bayi segera setelah lahir. Jika payudara masih

terasa berat, maka keluarkan ASI dengan cara manual atau

menggunakan pompa. Perlunya perawatan pasca melahirkan sebelum

menyusui agar payudara tidak lembek serta mudah ditangkap oleh bayi.

e. Mastitis

31
Institut Prima Nusantara
 Mastitis adalah peradangan pada payudara. Mastitis ini dapat terjadi

kapan saja saat ibu menyusui. Namun, paling sering terjadi antar hari

ke-10 dan hari ke-28 setelah kelahiran.

10. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menyusui

Menurut Maryunani (2015), hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

a. Ibu harus segera menyusui setelah lahir untuk merangsang produksi ASI

dan terpenuhinya kolostrum untuk bayi.

b. Tidak memberikan susu formula dan tidak menggunakan puting buatan

atau dot untuk mencegah bingung puting.

c. Gunakan payudara secara bergantian agar produksi ASI tetap lancar.

d. Sebaiknya berikan ASI eksklusif sampai 6 bulan dan berikan ASI

sampai usia 2 tahun.

11. Tanda Bayi Cukup ASI

Menurut Monika (2018), tanda-tanda kecukupan ASI yang secara

garis besar adalah :

a. Frekuensi Buang Air Kecil (BAK) per hari

Frekuensi BAK untuk bayi baru lahir per hari paling sedikit 6

kali sehari. Perhatikan pula warna BAK bayi, warna BAK yang baik

adalah kuning cerah. Bila BAK berwarna kuning pekat atau cokelat

(seperti jus apel) dan frekuensi BAK kurang dair 6 kali per hari,

kemungkinan besar bayi mengalami dehidrasi atau kekurangan ASI.

32
Institut Prima Nusantara
b. Pola Buang AIR Besar (BAB)

Pola BAB bayi yang ASI eksklusif sangat bervariasi. Pada hari

pertama, BAB bayi akan berwarna hitam atau hijau gelap dan pekat. bila

suplai ASI lancar sekitar 4 hari pasca kelahiran, BAB berangsur-angsur

berubah warna menjadi kuning (kadang berupa cairan kuning dengan

biji-biji kecil) atau kuning kehijauan.

c. Pertumbuhan bayi

Bila berat badan bayi beberapa hari pasca kelahiran turun hingga

7% dari berat badan lahir, ibu tidak usah khawatir. Bila proses menyusui

berjalan dengan baik dan bayi secara umum sehat, pertumbuhan berat

badan bayi akan naik sejak hari ke-4/lima dan pada usia 10-14 hari berat

badan bayi akan sama dengan berat badan ketika lahir. Umumnya berat

badan bayi per minggu pad ausia 0-4 bulan adalah sekitar 155-241 gram.

Pada usia 4-6 bulan, kenaikan berat badan bayi per minggu adalah

sekitar 92-126 gram. Pada usia 6-12 bulan, kenaikan berat badan bayi

per minggu sekitar 50-80 gram.

d. Perilaku bayi

Pasca menyusui, payudara ibu menjadi lebih lembut. Bayi pun

tampak puas, kenyang, tidak rewel, tidur dengan nyenyak, serta aktif

dan siaga pada saat bangun.

e. Perkembangan bayi

33
Institut Prima Nusantara
 Perkembangan bayi harus memenuhi tahapan perkembangan

bayi berdasarkan usia secara umum. Bila tanda-tanda kecukupan ASI

tidak terpenuhi dan bayi sudah mulai mengalami dehidrasi, segera

konsultasikan ke dokter atau ahli laktasi.

B. Kacang Hijau

1. Pengertian

Kacang hijau (Phaseolus radates) merupakan salah satu komoditas

kacang-kacangan yang banyak dimakan rakyat Indonesia. Tanaman ini

banyak mengandung zat-zat gizi. Kacang hijau adalah sejenis tanaman

budidaya dan palawija yang dikenal luas di daerah tropika. Tumbuhan yang

termasuk suku polong-polongan ini memiliki banyak mafaat dalam

kehidupan sehari-hari sebagai sumber bahan pangan protein nabati tinggi

(Mustakim, 2012).

Gambar 2.1
Kacang Hijau

2. Kandungan Kacang Hijau

Kandungan gizi dalam 100 gram kacang hijau adalah :

Tabel 2.2
Kandungan Gizi Kacang Hijau per 100 gram

Gizi Kandungan Gizi Per 100 gram

Energi 345 kal
34
Institut Prima Nusantara
 Protein 22,2 g
Lemak 1,2 g
Karbohidrat 62,9 g
Serat 4,1 g
Kalsium 125 mg
Fosfor 320 mg
Zat Besi 6,7 mg
Vitamin A 157 IU
Vitamin B1 0,64 mg
Vitamin C 6 mg
Air 10 g
Sumber : Mustakim, 2012

3. Kacang Hijau Menyimpan 5 Manfaat Baik untuk Ibu Menyusui

Selama mengandung dan setelah melahirkan, salah satu hal yang

kerap menyita pikiran para ibu adalah bagaimana menghasilkan air susu

dengan lancar untuk asupan buah hatinya, karena tidak semua ibu dapat

memiliki ASI berlimpah. Kacang hijau memiliki kandungan lemak yang

tidak terlalu tinggi. Lemak di dalam kacang hijau terbagi atas lemak tidak

jenuh dan jenuh, sehingga aman dikonsumsi. Salah satu kacang-kacangan

ini juga menyimpan kandungan protein yang sangat baik untuk ibu

menyusui dan bayi.

5 Manfaat Baik untuk Ibu Menyusui, sebagai barikut :

a. Terdapat kandungan karbohidrat

Kacang hijau mengandung sari pati yang mampu mengubah kalori

menjadi energi. Kandungan tersebut sangat bermanfaat bagi tubuh ibu

selama masa menyusui. Pasalnya, ibu menyusui, membutuhkan banyak

35
Institut Prima Nusantara
 tenaga untuk menggantikan energi yang hilang selama beraktivitas dan

memberikan ASI.

Kamu juga tidak perlu takut mengonsumsi kacang hijau setiap hari,

karena makanan ini merupakan salah satu jenis karbohidrat kompleks

yang baik bagi tubuh. Artinya, kacang hijau, tidak akan membuat tubuh

terlihat gemuk dan meningkatkan berat badan. Justru, kacang hijau

mampu memperderas ASI.

b. Mengandung kadar protein yang tinggi

Ibu menyusui, membutuhkan asupan protein tinggi untuk

memproduksi ASI lebih banyak. Protein tersebut mampu didapatkan dari

berbagai jenis makanan seperti sup daging atau ikan laut. Kamu juga

mampu mendapatkan nutrisi, di dalam kacang hijau. Makanan ini sangat

baik sebagai pelancar ASI.

Kandungan mineral yang tinggi di dalam kacang hijau juga

bermanfaat meningkatkan kuantitas ASI. dapat mengonsumsinya dengan

merebus kacang hijau, kemudian saring dan pisahkan antara air dengan

ampas. Kamu dapat menikmati air kacang hijau tanpa pemanis tambahan

lainnya, untuk hasil lebih efektif.

c. Kacang hijau mengandung lemak baik

Kandungan lemak tak jenuh pada kacang hijau aman untuk

dikonsumsi, dalam pembentukan kolesterol baik yang dibutuhkan oleh

tubuh. Selain itu, lemak tak jenuh dapat membantu meningkatkan

kecerdasan otak pada bayi yang menyusu ASI. Kacang hijau juga mampu

36
Institut Prima Nusantara
 mencegah penyakit jantung. Kandungan lemak tak jenuh ini, dapat

membuat Ibu yang menyusui memiliki nutrisi yang cukup tanpa harus

khawatir dengan kata gemuk.

d. Kaya akan vitamin yang dibutuhkan ibu menyusui

Kacang hijau, mengandung banyak vitamin seperti, vitamin A, B,

B1 dan C. Jika kamu rutin mengonsumsi kacang hijau artinya, kamu telah

memenuhi asupan gizi yang dibutuhkan oleh bayi. Daya tahan tubuh

anak juga menjadi lebih kuat, karena asupan nutrisi dan vitamin

terpenuhi secara lengkap. Kamu dapat mengonsumsinya secara berkala

setiap pagi, untuk mendapatkan perubahan serta hasil maksimal.

e. Terdapat kandungan asam folat yang tinggi

Kalsium, fosfor dan zat besi sangat dibutuhkan oleh ibu hamil dan

menyusui. Kalsium dan fosfor, dapat membantu pembentukan tulang

pada janin dan mencegah osteoporosis pada ibu. Sedangkan zat besi,

dapat membantu mengencerkan darah yang kental, untuk mencegah

terjadinya pendarahan saat proses kelahiran. Zat besi mampu mencegah

anemia yang dapat melanda ibu menyusui setelah proses melahirkan.

Asam folat pada kacang hijau, akan membantu kamu yang

mengalami kesulitan menyusui, seperti ASI cepat kering atau produksi

ASI terhambat. Konsumsi kacang hijau secara rutin sejak masa

kehamilan, akan membantu kamu dalam memperlancar ASI pasca

melahirkan nanti. Kamu dapat meraciknya menjadi bubur kacang hijau

atau meminum air rebusannya secara langsung.

4. Mekanisme Kacang Hijau Terhadap Produksi ASI

37
Institut Prima Nusantara
 Kacang hijau mengandung 20-25% protein. Protein kacang hijau

kaya asam amino leusin, arginin, isoleusin, valin dan lisin. Kacang hijau

juga mengandung multi protein yang berfungsi mengganti sel mati dan

membantu pertumbuhan sel tubuh, oleh karena itu, anak-anak dan wanita

yang baru saja bersalin dianjurkan untuk mengkonsumsinya (Mustakim,

2012). Kacang hijau yang sangat diperlukan oleh ibu selama masa laktasi

adalah protein. Protein dapat meningkatkan sekresi air susu karena

kandungan protein banyak mengandung asam amino sehingga mampu

merangsang sekresi ASI (Suksesty, 2017). Kacang hijau diberikan sebanyak

300 gram/hari selama 7 hari berturut–turut mengalami proses absorpsi

melalui epitel gastrointestinal yang dialiri vena yang membentuk sebagian

sistem hepatoportal, kemudian mengalami proses pemecahan. Kandungan

kacang hijau berupa vitamin B dan potein yang tinggi akan mudah diserap

ke dalam jaringan mukosa. Saat hipotalamus dan hipofise mengatur kadar

prolaktin dan oksitosin dalam darah, hormone ini diperlukan untuk

pengeluaran dan produksi air susu (Wakhida, 2011).

5. Cara Pemberian Kacang Hijau

Kacang hijau merupakan sumber protein yang sangat baik, karena

bahan bakunya dikenal sebagai sumber protein nabati yang bermutu baik

(Mustakim, 2012). Kacang hijau diberikan pada ibu nifas sebanyak 300

gram/hari selama 7 hari berturut–turut (Wakhida, 2011).

38
Institut Prima Nusantara
C. Masa Nifas

1. Pengertian

Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta

sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal

masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Sutanto, 2018).

Masa nifas adalah masa setelah seseorang ibu melahirkan bayi yang

dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya

memerlukan waktu 6-12 minggu (Walyani, 2015).

2. Tahapan Masa Nifas

Menurut Sutanto (2018), tahapan masa nifas adalah :

a. Puerpierum dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri

dan berjalan-jalan.

b. Puerperium intermedia, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetali

yang lamanya 6-8 minggu.

c. Remore puerperium yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih kembali

dan sehat sempurna baik selama hamil atau sempurna berminggu-

minggu, berbulan-bulan atau tahunan.

3. Perubahan Fisik Masa Nifas

Menurut Walyani (2015), perubahan fisik pada masa nifas adalah :

a. Rasa kram dan mules di bagian bawah perut akibat penciutan rahim

(involusi)

b. Keluarnya sisa-sisa darah dari vagina (lochea)

39
Institut Prima Nusantara
 c. Kelelahan karena proses melahirkan

d. Pembentukan ASI sehingga payudara membesar

e. Kesulitan buang air besar (BAB) buang air kecil (BAK)

f. Gangguan otot (betis, dada, perut, panggul dan bokong)

g. Perlukaan jalan lahir (lecet atau jahitan)

4. Perubahan Psikis Masa Nifas

Menurut Walyani (2015), perubahan psikis pada masa nifas adalah :

a. Perasaan ibu berfokus pada dirinya, berlangsung setelah melahirkan

sampai hari ke-2 (fase taking in)

b. Ibu merasa khawatir akan ketidak mampuan merawat bayi, muncul

perasaan sedih (baby blues) disebut fase taking hold (hari ke-3-10)

c. Ibu merasa percaya diri untuk merawat diri dan bayinya disebut fase

letting go (hari ke-10 sampai akhir masa nifas).

D. Kerangka Teori

Adapun kerangka teori penelitian yaitu :

Ibu Nifas Terjadi proses laktasi menyusui pada

masa nifas

Masalah dalam pemberian ASI: Faktor yang mempengaruhi

1. Kurang atau kesalahan 40 produksi ASI :
informasi Institut
1. Psikologi ibu Prima Nusantara
2. Puting susu datar atau 2. Anestesi
terbenam 3. Operasi
3. Puting susu lecet (abraded 4. Rangsangan puting susu
or cracked nipple) 5. Hubungan kelamin
 Ketidakefektifan ASI

Pemberian Kacang Hijau

Absorpsi Epitel gastrointestinal Pembuluh Vena

Vitamin B dan Protein Proses Pemecahan Hepatoportal

Jaringan Mukosa Hipotalamus dan Hipofisis Prolaktin dan

Oksitosin

Meningkatkan sekresi air susu karena protein banyak

mengandung asam amino sehingga mampu merangsang

produksi ASI
Produksi ASI meningkat

Bagan 2.1
Kerangka Teori Penelitian

Sumber : Sutanto (2018), Pollard (2016) & Suksesty (2017)

E. Karangka Konsep

Kerangka konsep merupakan model konseptual tentang bagaimana

teori berhubungan dengan berbagai faktor yang telah di identifikasi sebagai

masalah penting ( sugiyono, 2013)

41
Institut Prima Nusantara
 Kerangka konsep yang baik akan menjelaskan secara toritis

pertautan antar variabel yang akan di teliti. Jadi, secara teoritis perlu dijelaskan

hubungan antar variabel independen variabel dependen (sugiyono, 2013)

Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah mencoba untuk

melihat pengarus pemberian pudding kacang hijau terhadap kecukupan ASI

sebagai berikut.

Variavel Independen Variabel Dependen

Pengaruh pudding kacang Kecukupan ASI

hijau.

Bagan 2.2
Kerangka konsep

42
Institut Prima Nusantara
F. Definisi Operasional

Tabel 3.1
Definisi Operasional

Definisi Alat Cara Skala

No Variabel Hasil Ukur
Operasional Ukur Ukur Ukur
1. Pudding kacang Pemberian 100 Cheklist Observasi - Rasio
hijau gram per 2 kali
sehari pudding
kacang hijau
selama 1minggu.

2. Kecukupan ASI Air Susu Ibu Cheklist Observasi Melihat Rasio

sebelum (ASI) merupakan frekuensi
diberikan nutrisi alamiah Buang Air
pudding kacang bagi bayi karena Kecil
hijau mengandung (BAK)
kebutuhan energi
dan zat yang
dibutuhkan
selama enam
bulan pertama
kehidupan bayi.

3. Kecukupan ASI Air Susu Ibu Cheklist Observasi Melihat Rasio

sesudah (ASI) merupakan frekuensi
diberikan nutrisi alamiah Buang Air
pudding kacang bagi bayi karena Kecil (BAK)
hijau mengandung
kebutuhan energi
dan zat yang
dibutuhkan
selama enam
bulan pertama
kehidupan bayi.

Institut Prima Nusantara

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

H. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini Quasy Eksperiment dengan desain One-Group Pre-

Test-Post-Test yaitu pengelompokkan anggota-anggota kelompok eksperimen.

Penelitian ini menguji perubahan-perubahan yang terjadi pada kelompok

setelah adanya eksperimen (perlakuan). Bentuk rancangan ini adalah sebagai

berikut :

Pretest Perlakuan Posttest

O1 X O2

Keterangan :

O1 : Pengukuran produksi ASI sebelum diberikan kacang hijau

X : Perlakuan (pemberian kacang hijau)

O2 : Pengukuran produksi ASI sesudah diberikan kacang hijau

I. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di BPM “N” Tarusan Pesisir Selatan

pada bulan Juli - Desember.

J. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah sejumlah subjek yang mempunyai karakteristik

tertentu (Hidayat, 2014). Populasi adalah semua ibu nifas yang ada di BPM

Institut Prima Nusantara

 “n” Tarusan Pesisi Selatan pada bulan Juli – Desember 2019 berjumlah 30

orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti (Hidayat,

2014). Sampel diambil dengan menggunakan teknik adalah non probability

sampling yaitu purposive sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan

pertimbangan tertentu sesuai dengan kriteria sampel (Hidyat, 2014). Sampel

dalam penelitian ini sebanyak 10 orang, dimana menurut Sugiyono (2016)

untuk penelitian eksperimen sederhana, maka jumlah anggota sampel 10

orang. Adapun kriteria sampel sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

1) Bersedia menjadi responden

2) Belum pernah mengkonsumsi pudding kacang hijau sehabis

melahirkan

3) Ibu nifas 5 hari post partum

4) Bayi tidak menggunakan disposible diapers

b. Kriteria eksklusi

1) Ibu yang menggunakan obat/lancar ASI

2) Bayi lahir cacat/kondisi patologi

3) Ibu tidak bersedia menjadi responden.

K. Teknik Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer pada penelitian ini yaitu data yang diambil dari

responden berupa melihat produksi ASI sebelum dan sesudah diberikan

Institut Prima Nusantara

 kacang hijau. Data yang diperoleh dari responden yang diberi penjelasan

tentang tujuan dari penelitian ini yang bersedia menjadi responden

menandatangai informed consent yang telah disediakan sebagai bukti

kesediaannya.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari secara tidak langsung

atau data yang dikumpulkan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir

Selatan dan BPM “N” Tarusan Pesisir Selatan tentang cakupan ASI

Eksklusif dan jumlah ibu nifas.

L. Prosedur Pelaksanaan Penelitian

Adapun cara penelitian adalah :

a. Persiapan (Pelaksanaan Pretest)

1) Proses kegiatan penelitian dilakukan setelah mendapatkan

persetujuan secara akademis, kemudian peneliti mempersiapkan

surat permohonan izin untuk melakukan penelitian di BPM “N”

Tarusan Pesisir Selatan.

2) Setelah mendapatkan izin, selanjutnya menyeleksi responden

dengan menggunakan teknik purposive sampling yang sesuai

dengan kriteria inklusi

3) Peneliti menjelaskan tujuan penelitian kepada calon responden.

Setelah memahami tujuan penelitian, responden diminta

menandatangani informed consent sebagai kesediaan menjadi

responden penelitian.

Institut Prima Nusantara

 4) Mengisi data demografi responden melalui wawancara.

5) Selanjutnya peneliti memberikan lembar observasi kepada ibu untuk

melihat BAK bayi dalam 24 jam sebagai indikator dalam menilai

produksi ASI dan mencatat ke dalam lembar observasi pada hari

pertama.

b. Tahap pemberian pudding kacang hijau

1) Sebelum diberikan pudding kacang hijau kepada ibu nifas, peneliti

menjelaskan tujuan dan manfaat dari kacang hijau yang dapat

meningkatkan produksi ASI.

2) Memberikan pudding kacang hijau kepada ibu nifas sebanyak 250

gram/hari selama 7 hari berturut–turut.

c. Tahap pelaksanaan postest

1) Setelah pemberian pudding kacang hijau kepada ibu nifas, peneliti

kembali meminta ibu untuk melihat BAK bayi dalam 24 jam pada

hari terakhir.

2) Kemudian peneliti mencatat ke dalam lembar observasi.

M. Etika Penelitian

Setiap penelitian sebaiknya di mintakan etichal clearance, yaitu

semacam persetujuan dan komite etika penelitian di suatu institusi bahwa

penelitian yang akan dilakukan ini tidak membahayakan responden penelitian.

Penelitian ini menggunakan manusia sebagai subjek bertentangan dengan etik.

Apabila komite etik penelitian belom di bentuk di suatu institusi maka

penelitian tetap harus memenuhi etika penelitian, yaitu menjamin kerahasian

Institut Prima Nusantara

responden, menjamin keamanan, adil dan mendapatkan persetujuan dari

responden harus dilindungi. Dengan menekan masalah etik sebagai berikut :

1. Lembar persetujuan (Informent Consent)

Informent Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dan responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan. Lembar

persetujuan tersebut diberikan sebelum penelitian. Tujuan informent

consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan peneliti, serta

mengetahui dampaknya jika responden bersedia, maka responden harus

menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,

maka penelitian harus menghormati hak responden.

2. Tanpa Nama (Anomity )

Salah satu cara untuk menjamin kerahasian responden adalah tidak

mencantumkan nama responden dalam pengisian instrumen penelitian

maupun penyajian hasil penelitian. Nama responden diganti dengan

pemberian nomor kode responden.

3. Kerahasiaan ( Confidentialy )

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiannya oleh peneliti.

4. Menjamin keamanan responden

Keamanan responden harus dipenuhi untuk tindakan invasif pada

tubuh manusia maupun tindakan yang dapat menginvasi pemikiran

responden. Bila akan melakukan tindakan invasif pada tubuh manusia,

Institut Prima Nusantara

 maka tindakan tersebut harus dijamin tidak akan membahayakan atau

aman untuk kesehatan dan keselamatan responden.

5. Bertindak Adil

Bertindak adil diterapkan khususnya untuk penelitian eksperimen

yang memberikan perlakuan berbeda pada tiap responden, misalnya ada

responden yang diberi perlakuan penyuluhan dan ada yang tidak di beri

penyuluhan ( Sulistyaningsih, 2012 )

N. Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data

1. Teknik Pengolahan Data

Data yang terkumpul pada penelitian ini diolah melalui proses

komputerisasi. Menurut Notoatmodjo (2012), dalam proses pengolahan

data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, diantaranya :

a. Pemeriksaan Data (Editing)

Merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian dari lembar

observasi, apakah telah terisi lengkap sesuai dengan tujuan penelitian.

b. Memasukkan Data (Entry)

Merupakan kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke

dalam master tabel atau database komputer.

c. Pembersihan Data (Cleaning)

Setelah data diolah lalu dicek atau diperiksa kembali guna memastikan

tidak ada lagi kesalahan yang terjadi pada data tersebut.

Institut Prima Nusantara

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
LEMBAR KONSULTASI / BIMBINGAN PROPOSAL

Nama Mahasiswa : NOVYENTI

NIM : 1810121115301513
Jurusan : D IV Kebidanan
Pembimbing I : dr. H. Bakhrizal, MKM
Judul LTA : Pengaruh Puding Kacang Hijau Terhadap Produksi Air Susu
Ibu(ASI) pada Ibu Nifas di BPM “N” Tarusan Pesisir
Selatan Tahun 2020
Tanda
Bbg Ke: Hari / Tanggal Materi Bimbingan
Tangan

Institut Prima Nusantara