JUDUL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Kepala UPT Puskesmas
Gemaharjo
PUSKESMAS Tanda Tangan Kepala FKTP
GEMAHARJO
dr. JAKA SETIYONO
NIP. 19721014 200212 1 005
Monitoring status fisiologis pasien selama pemberian anestesi lokal dan
sedasi adalah suatu proses pengawasan kondisi umum, tingat kesadaran,
1. Pengertian dan tanda vital pasien selama pemberian anestesi lokal dan obat-obatan
sedative.

Agar keadaan umum pasien tetap terkontrol selama pemberian anestesi

2. Tujuan local atau sedasi dan untuk mencegah terjadinya efek samping yang
tidak diinginkan .
Sebagai pedoman monitoring status fisiologis pasien selama pemberian
3. Kebijakan
anestesi lokal di Puskesmas Gemaharjo
Peraturan Menteri Kesehatan No.1438 tahun 2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran
4. Referensi
Peraturan Menteri Kesehatan No.18 tahun 2016 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Penata Anestesi

5. Alat dan bahan

1. Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur anestesi local kepada

pasien,

2. Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi local kepada

pasien,

3. Memberikan informasi pada pasien bahwa pemberian anestesi akan

dilakukan,

4. Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap diberikan anestesi,

6. Langkah-langkah
5. Petugas memberikan anestesi local sesuai dengan prosedur,

6. Petugas mengamati kondisi umum pasien selama pemberian anestesi

local,

7. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien sesak nafas,

8. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien jantungnya berdebar,

9. Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala pasien pusing,

 10. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan bekunang –
kunang,

11. Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang diberikan anestesi local
terasa gatal,

12. Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah anestesi,

13. Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana terapi,

14. Petugas mengakhiri kegiatan dengan pendokumentasian pada lembar

monitoring status fisiologi pasien .

Petugas menjelaskan fungsi

anestesi dan prosedur anestesi
lokal kepada pasien

Petugas menjelaskan mengenai efek

samping anestesi lokal kepada pasien

memberikan informasi pada pasien bahwa

pemberian anestesi akan dilakukan

Petugas mengidentifikasi bahwa

pasien telah siap diberikan anestesi

7. Diagram Alir (jika Petugas memberikan anestesi local

dibutuhkan) sesuai dengan prosedur

Petugas mengamati kondisi umum pasien

selama pemberian anestesi local

Petugas menanyakan kepada pasien

apakah pasien sesak nafas

Petugas menanyakan kepada pasien

apakah pasien jantungnya berdebar

Petugas menanyakan kepada pasien

apakah kepala pasien pusing,
 Petugas menanyakan kepada pasien
apakah pandangan bekunang – kunang

Petugas menanyakan apakah kulit sekitar

yang diberikan anestesi lokal terasa gatal

Petugas memantau keadaan kulit

sekitar daerah anestesi

Petugas melanjutkan tindakan

sesuai dengan rencana terapi

Petugas mengakhiri kegiatan

dengan pendokumentasian

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
1. PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
2. PELAYANAN KESEHATAN KIA/KB
9. Unit Terkait 3. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
4. PELAYANAN GAWAT DARURAT

- Lembar Monitoring Status Fisiologis Pasien Selama Pemberian Anestesi

10.Dokumen Terkait
dan Sedasi
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
11.Rekaman Histori Diberlakukan
Perubahan