Surat Pesanan

Teluk Kuantan, 1 September 2014
Nomor : 445/RSUD-TU/
Lampiran: Kepada Yth,
Hal : Surat Pesanan PT. Milenium Phramacon International, TBK
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
bersama ini kami memesan Kepada saudara Paket Pekerjaan Belanja Bahan Obat-Obatan Rumah
(Generik) Sakit Untuk Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi
Tahun 2014 dengan rincian sebagai berikut :
SATUAN/UKURAN/ HARGA
NO JENIS BARANG KUANTITAS MIN ED TOTAL
KEMASAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7
Mometason Furoat
1 Tube 10 gr 50 24 bLn Rp 17,820.00 Rp 891,000.00
krim 0.1%
2 Kaptopril 25 mg Tablet, Kotak/100 700 24 bLn Rp 89.00 Rp 62,300.00
Total Rp 953,300.00
Terbilang : Sembilan ratus lima puluh tiga ribu tiga ratus rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 29 November 2014 dan akan di bayar setelah
pesanan tersebut kami terima dengan baik
Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih
Untuk dan atas Nama Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan
PPK
dr. DAVID OLOAN, MARS

NIP. 19650801 200003 1 001
Menerima dan Menyetujui:

Untuk dan atas nama PT. Milenium Pharmacon International, TBK
METHA PADMANABA, S.Si.Apt. MBA

Direktur
Teluk Kuantan, 6 November 2014
Nomor : 445/RSUD-TU/1501
Hal : Surat Pesanan PT. Sapta Sari Tama
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
SATUAN/UKURAN/K HARGA
EMASAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ibuprofen 400 mg Tablet 200 24 bLn Rp 153.00 Rp 30,600.00

2 Domperidon 10 mg Tablet/Strip 3,000 24 bLn Rp 170.00 Rp 510,000.00
Domperidon syrup 5
3 mg/5 ml Botol 60 ml 250 24 bLn Rp 3,410.00 Rp 852,500.00
4 Antasida DOEN II Botol 60 ml 750 24 bLn Rp 2,160.00 Rp 1,620,000.00

Amoxicilin syr kering
5 Botol 60 ml 1200 24 bLn Rp 2,500.00 Rp 3,000,000.00
125mg/5 ml
Sefradroxil Syrup 125
6 Botol 60 ml 450.00 24 bLn Rp 5,064.00 Rp 2,278,800.00
mg/5 ml
7 Propanolol 10 mg Tablet/Kotak/100 6,000 24 bLn Rp 79.00 Rp 474,000.00
Pirantel tablet score
8 (base) 125 mg Tablet/Kotak/100 200 24 bLn Rp 308.00 Rp 61,600.00
Pirantel suspensi 125
9 mg/5 ml Botol 60 ml 50 24 bLn Rp 8,728.00 Rp 436,400.00
Total Rp 9,263,900.00
Terbilang : Sembilan juta dua ratus enam puluh tiga ribu sembilan ratus rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 20 Desember 2014 dan akan di bayar setelah
PPK
NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Sapta Sari Tama
AL HADIST
Kepala Cabang
Nomor : 445/RSUD-TU/1188 Kepada Yth,
Lampiran: PT.United Dico Citas
Hal : Surat Pesanan di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
bersama ini kami memesan Kepada saudara Paket Pekerjaan Belanja Bahan Obat-Obatan Branded Untuk
Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi Tahun 2014 dengan rincian sebagai
berikut :
NAMA OBAT/NAMA SATUAN/UKURAN/ HARGA
NO KUANTITAS MIN ED TOTAL
DAGANG KEMASAN SATUAN
1 Pioglitazon 15 mg/Actos Kotak/14 ### 406 24 bLn Rp 3,600.00 Rp 1,461,600.00
Total Rp 1,461,600.00
Terbilang : Satu Juta Empat Ratus Enam Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 13 Desember 2014 dan akan di bayar setelah pesanan
tersebut kami terima dengan baik
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. United Dico Citas
OSKAWIJAYA
Kepala Cabang
Lampiran: PT.Milenium Pharmacon International, TBK
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
berikut :
Ketamin injeksi 100
1 Vial 10 ml ### 10 24 bLn Rp 110,000.00 Rp 1,100,000.00
mg/ml/KTM
Total Rp 1,100,000.00
Terbilang : Satu Juta Seratus Ribu Rupiah
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Milenium Pharmacon International, TBK
OSKAWIJAYA
Kepala Cabang
Teluk Kuantan, 25 Agustus 2014
Nomor : 445/RSUD-TU/1067.c Kepada Yth,
Lampiran: PT. Indofarma Global Medika
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
berikut :
Midazolam injeksi i.v 1
1 Ampul 700 24 bLn Rp 5,762.00 Rp 4,033,400.00
mg/ml/Miloz 5 Inj
Atrakurium injeksi 25 mg/2,5

2 Ampul @ 2,5 ml 100 24 bLn Rp 13,828.00 Rp 1,382,800.00
ml/Notrikum Inj 2,5 ml
Total Rp 5,416,200.00
Terbilang : Lima Juta Empat Ratus Enam Belas Ribu Dua Ratus Rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 22 November 2014 dan akan di bayar setelah pesanan
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Indofarma Global Medika
ANRI SYARIF, SE
Kepala Cabang
Lampiran: PT. Anugrah Argon Medica
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
berikut :
Norestisteron tablet 5
1 Blister 390 24 bLn Rp 2,618.00 Rp 1,021,020.00
mg/Primolut N
Analog insulin mix acting inj

100 ul/ml, Analog Insulin mix Injeksi 100 IU/ml,
acting inj 100 ul/ml (Premix Flexpen disposible 3
2 30 24 bLn Rp 106,000.00 Rp 3,180,000.00
30% Insulin Aspart + 70% ml (1 box isi 5
Protaminated Insulin Aspart flexpen disposible)
(Analogue))/Novomix Flexpen
Injeksi 100 IU/ml,

Analog Insulin rapid acting inj Flexpen disposible 3
3 100 Ul/ml, vial/cartridge 250 24 bLn Rp 85,345.00 Rp 21,336,250.00
ml (1 box isi 5
(insulin Aspart flexpen disposible)
(Analogue))/Novorapid Flexpen
Total Rp 25,537,270.00
Terbilang : Dua Puluh Lima Juta Lima Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Dua Ratus Tujuh Puluh Rupiah
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Anugrah Argon Medica
OSKAWIJAYA
Kepala Cabang
Hal : Surat Pesanan PT. Rajawali Nusindo
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi Tahun 2014 dengan rincian
sebagai berikut :
NAMA OBAT/NAMA SATUAN/UKURAN HARGA

DAGANG /KEMASAN SATUAN
Gentamisin salep mata

1 Tube @ 3,5 gr 500 24 bLn 2660 Rp 1,330,000.00
0,3%/Genoint Salep Mata
Karbogliserin tetes telinga
2 10% Fenol 100 mg/1 ml 30.00 24 bLn Rp 2,144.00 Rp 64,320.00
Total Rp 1,394,320.00
Terbilang : Satu Juta Tiga Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Tiga Ratus Dua Puluh Rupiah
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Rajawali Nusindo
SUHARYONO, SE
Kepala Cabang
Teluk Kuantan, 07 Oktober 2014
Hal : Surat Pesanan PT. Bina San Prima
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi Tahun 2014 dengan rincian
sebagai berikut :

Asam Pipemidat 400 mg/

1 Kapsul 480 24 bLn Rp 1,815.00 Rp 871,200.00
Urotracin 400
Bisakodil Supp 10 mg/
2 Stolax Supp Suppos 24.00 24 bLn Rp 6,045.00 Rp 145,080.00
Pioglitazon 30 mg/
3 Tablet 390.00 24 bLn Rp 5,225.00 Rp 2,037,750.00
Gliabetes
Total Rp 3,054,030.00
Terbilang : Tiga juta lima puluh empat ribu tiga puluh rupiah
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001

Untuk dan atas nama PT. Bina San Prima
FADLI
Kepala Cabang
Teluk Kuantan, 27 Juni 2014
Nomor : 445/RSUD-TU/0837.a
Hal : Surat Pesanan PT. Parit Padang Global
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
KEMASAN SATUAN
1 Bisoprolol tablet 5 mg Box 3x10 tab 6000 24 bLn Rp 669.00 Rp 4,014,000.00

Kalsium Glukonat
2 injeksi i.v 10% (100 Ampul 192.00 24 bLn Rp 7,800.00 Rp 1,497,600.00
mg/ml)
3 Digoxin 0,25 mg Tablet Kotak/100 4,600.00 24 bLn Rp 100.00 Rp 460,000.00
Total Rp 5,971,600.00
Terbilang : Lima juta sembilan ratus tujuh puluh satu ribu enam ratus rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 23 Desember 2014 dan akan di bayar setelah
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001
Untuk dan atas nama PT. Parit Padang Global
SULISTIYA BUDI KUSDARSANA

Kepala Cabang
27 nov 2013
30-Jun
27 nov Rp 5,971,600.00
Hal : Surat Pesanan PT. Kimia Farma Trading & Distribution (KFTD)
di -
Pekanbaru
Dengan Hormat ;
bersama ini kami memesan Kepada saudara Paket Pekerjaan Belanja Bahan Obat-Obatan Branded
Untuk Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi Tahun 2014
dengan rincian sebagai berikut :
KEMASAN SATUAN
1 ARTEM Dus 6 amp @ 1 ml 120.00 24 bLn Rp 23,100.00 Rp 2,772,000.00

Total Rp 2,772,000.00
Terbilang : Dua juta tujuh ratus tujuh puluh dua ribu rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 29 November 2014 dan akan di bayar
setelah pesanan tersebut kami terima dengan baik
PPK

NIP. 19650801 200003 1 001

Untuk dan atas nama PT. Kimia Farma Trading & Distribution (KFTD)
METHA PADMANABA, S.Si.Apt. MBA
Direktur
Teluk Kuantan, 2 Juli 2014
Lampiran : Kepada Yth,
Hal : Surat Pesanan PT. MERAPI UTAMA PHARMA
di
PEKAN BARU
Dengan Hormat ;
bersama ini kami memesan Kepada saudara Obat Generik Untuk Rumah Sakit Umum Daerah Teluk
Kuantan Kabupaten Kuantan Singingi Tahun 2014 dengan rincian :
SATUAN/UKURAN/ KUANTITAS
NO JENIS BARANG MIN ED HARGA SATUAN TOTAL
KEMASAN
1 AMIPAREN Soffbag 500 ml 165.00 24 ED Rp 56,300.00 Rp 9,289,500.00
Total Rp 9,289,500.00
Terbilang :Sembilan juta dua ratus delapan puluh sembilan ribu lima ratus rupiah
Barang tersebut paling lambat kami terima pada tanggal 30 Agustus 2014 dan akan di bayar setelah
Kuasa Pengguna Anggaran Selaku PPK
dr.DAVID OLOAN,MARS
NIP. 19650801 200003 1 001

untuk dan atas nama PT.MERAPI UTAMA PHARMA
YUDI GATOT WIBOWO
Kepala Cabang

Surat Pesanan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pesanan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teluk Kuantan, 1 September 2014

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Menerima dan Menyetujui:

METHA PADMANABA, S.Si.Apt. MBA

1 Ibuprofen 400 mg Tablet 200 24 bLn Rp 153.00 Rp 30,600.00

4 Antasida DOEN II Botol 60 ml 750 24 bLn Rp 2,160.00 Rp 1,620,000.00

1 Pioglitazon 15 mg/Actos Kotak/14 ### 406 24 bLn Rp 3,600.00 Rp 1,461,600.00

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Atrakurium injeksi 25 mg/2,5

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Analog insulin mix acting inj

Injeksi 100 IU/ml,

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

NAMA OBAT/NAMA SATUAN/UKURAN HARGA

Gentamisin salep mata

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

NAMA OBAT/NAMA SATUAN/UKURAN/ HARGA

Asam Pipemidat 400 mg/

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Menerima dan Menyetujui:

1 Bisoprolol tablet 5 mg Box 3x10 tab 6000 24 bLn Rp 669.00 Rp 4,014,000.00

3 Digoxin 0,25 mg Tablet Kotak/100 4,600.00 24 bLn Rp 100.00 Rp 460,000.00

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

SULISTIYA BUDI KUSDARSANA

1 ARTEM Dus 6 amp @ 1 ml 120.00 24 bLn Rp 23,100.00 Rp 2,772,000.00

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

dr. DAVID OLOAN, MARS

Menerima dan Menyetujui:

1 AMIPAREN Soffbag 500 ml 165.00 24 ED Rp 56,300.00 Rp 9,289,500.00

Demikian untuk dapat Saudara maklumi sepenuhnya dan terima kasih

Menerima dan Menyetujui:

Anda mungkin juga menyukai